以團(tuán)隊(duì)為中心教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

趙 微, 郭麗雙, 劉俊峰

（牡丹江醫(yī)學(xué)院高教研究所, 黑龍江 牡丹江 157011）

TBL教學(xué)法也稱作以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該模式早在10年前已被廣泛采納，TBL的基礎(chǔ)是PBL，主要在提高學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)效率以及合作精神上進(jìn)行創(chuàng)新和提升，其重點(diǎn)和中心是學(xué)習(xí)者的創(chuàng)造能力和靈活度。到目前為止，TBL在解剖學(xué)中的重要性已經(jīng)上升到了一定高度并得到了學(xué)者的廣泛認(rèn)可，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，該模式能夠?qū)W(xué)習(xí)的目標(biāo)、責(zé)任等方面進(jìn)行明確和規(guī)范，最終促使學(xué)習(xí)者從根本上認(rèn)識(shí)知識(shí)、了解學(xué)習(xí)心理、摸索學(xué)習(xí)情感，最終有效提升學(xué)習(xí)的感悟度。本文以TBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，介紹了該方法在解剖學(xué)中的應(yīng)用，也針對(duì)學(xué)習(xí)者普及了TBL教學(xué)模式，探究這種特色教學(xué)法帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新思路。

1 以團(tuán)隊(duì)為中心（TBL）教學(xué)法

以團(tuán)隊(duì)為中心（Team Based Learning，TBL）教學(xué)法，也譯為團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)，或以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是美國(guó)Larry Michae1sen教授于2002年提出[1]?；?0世紀(jì)70年代美國(guó)入學(xué)人數(shù)增長(zhǎng)了3倍的背景，在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式（Prob1em-Based Learning，PBL）的基礎(chǔ)上，更加強(qiáng)調(diào)個(gè)人預(yù)習(xí)準(zhǔn)備和團(tuán)隊(duì)共同合作在教學(xué)中的積極作用。此教學(xué)策略已經(jīng)在發(fā)達(dá)國(guó)家中廣泛應(yīng)用，引入中國(guó)教學(xué)的時(shí)間較短。在實(shí)踐性、理論性都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，解剖學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等學(xué)科借鑒 TBL教學(xué)模式，取得了一定經(jīng)驗(yàn)[2]，在培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力方面取得了一定成效。

TBL主要分為三個(gè)教學(xué)階段，第一階段為課前準(zhǔn)備階段，主要內(nèi)容為個(gè)人預(yù)習(xí)；第二階段為準(zhǔn)備度測(cè)驗(yàn)，主要內(nèi)容包括個(gè)人測(cè)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)辯解、教師指導(dǎo)回饋；第三階段為運(yùn)用課程觀念階段，主要內(nèi)容是小組討論作業(yè)。

2 TBL教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 TBL教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

(1)分組。根據(jù)班級(jí)人數(shù)、學(xué)生的成績(jī)、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，并結(jié)合學(xué)生自己的意愿，將學(xué)生分為人數(shù)較為均等且實(shí)力相當(dāng)?shù)膸讉€(gè)小組，由小組成員推選出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織組員討論和考評(píng)工作。

(2)教學(xué)安排。教師設(shè)計(jì)好教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，如教案、病例、解剖部位相關(guān)圖片等，在TBL課堂教學(xué)前，將相關(guān)資料發(fā)給學(xué)生，將應(yīng)用TBL教學(xué)法教學(xué)的過(guò)程告知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和閱讀評(píng)估。

(3)課堂測(cè)試。主要包括個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試。上課后即對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)試，題目較為基礎(chǔ)，以單選和多選題為主，主要考察學(xué)生的預(yù)習(xí)效果。小組測(cè)試題量適中，題目難度相對(duì)個(gè)人測(cè)試較高。小組成員可以討論、商定答案。

(4)實(shí)踐操作。選擇人體的一部分，如下肢，每個(gè)小組操作下肢的一個(gè)部位，根據(jù)成員是否清楚結(jié)構(gòu)、講解的流暢性，小組之間相互進(jìn)行評(píng)估。

(5)病案討論。提前給學(xué)生提供幾個(gè)病案，小組隨機(jī)抽取病案，進(jìn)行討論，派代表解答試題、陳述理由。其他小組對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)、評(píng)判，甚至可以相互辯論。

(6)教師點(diǎn)評(píng)。教師對(duì)各個(gè)病案進(jìn)行分析，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生做出正確、完整的解答，對(duì)各組的解答給予點(diǎn)評(píng)。

2.2 TBL教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和作用

2.2.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師教授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受信息的教學(xué)方式為主，不能發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動(dòng)性，長(zhǎng)期被動(dòng)的學(xué)習(xí)容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力下降；灌輸式的講授法也容易導(dǎo)致學(xué)生厭倦，沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)力。TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)課前學(xué)生自主預(yù)習(xí)，課中的討論、辯論能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極、主動(dòng)參與到解剖學(xué)學(xué)習(xí)中來(lái)。

2.2.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式以學(xué)生被動(dòng)完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)教師引導(dǎo)為主，而不是直接給出參考答案，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供思考空間。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力

在解剖學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生解決病案中具體問(wèn)題的能力是教學(xué)的主要目標(biāo)。傳統(tǒng)的病案分析不能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考。TBL教學(xué)法應(yīng)用于解剖學(xué)首先要求教師提供病案，讓學(xué)生進(jìn)行充分的思考，然后課堂小組討論、教師引導(dǎo)得出結(jié)論，能讓學(xué)生在具體的情境中，參與到解決病案問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.4 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)

傳統(tǒng)的教學(xué)以學(xué)生封閉式學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題多是學(xué)生自己解決或咨詢同學(xué)、教師[4]。而小組的討論過(guò)程中，小組成員自由發(fā)表觀點(diǎn)，在思想的碰撞中，學(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)自身的不足，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)思考問(wèn)題。TBL教學(xué)方法以團(tuán)隊(duì)為中心，強(qiáng)調(diào)在小組的合作、討論中思考問(wèn)題，解決問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的力量，有助于學(xué)生提高集體意識(shí)，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)有利于班集體的形成，有助于班級(jí)的管理，有利用創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3 TBL教學(xué)法應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)的建議

3.1 提高教師應(yīng)用TBL教學(xué)法能力

TBL教學(xué)法不僅對(duì)教師教學(xué)設(shè)計(jì)能力提出了更高的要求，同時(shí)也要求教師具備更高的課堂駕馭能力。在TBL課堂前，教師需要花費(fèi)更多的時(shí)間去設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，收集教學(xué)相關(guān)資料，設(shè)計(jì)測(cè)試題目，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)選擇病案，思考如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)等等。在教學(xué)過(guò)程中，小組討論、辯論活動(dòng)大大增加了教師駕馭課堂的難度。

提高教師應(yīng)用TBL教學(xué)法組織教學(xué)的能力主要在于教師。教師需要學(xué)習(xí)國(guó)外TBL教學(xué)法理論，參考國(guó)外課堂實(shí)例，結(jié)合國(guó)內(nèi)學(xué)生的實(shí)際情況，投入大量的時(shí)間和精力，收集整理教學(xué)資料，組織學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、分組學(xué)習(xí)討論，在課堂實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)用TBL教學(xué)法的能力。為主，以測(cè)試的分?jǐn)?shù)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)擁有較少的自主權(quán)。TBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的比較新的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)者的責(zé)任[3]。學(xué)生根據(jù)教師提供的材料，積極主動(dòng)收集信息，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，并在預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在課堂內(nèi)進(jìn)行探討。在問(wèn)題解答環(huán)節(jié)，以小組討論、

3.2 對(duì)學(xué)生適應(yīng)TBL教學(xué)法的建議

學(xué)生在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，養(yǎng)成了被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，在面對(duì)教師TBL新型的教學(xué)方式時(shí)，不能有效參與到學(xué)習(xí)中，主要表現(xiàn)為預(yù)習(xí)能力較低，不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，不能積極參與到小組討論中，不能在教師的引導(dǎo)下積極思考問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方案。

學(xué)生需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，積極、主動(dòng)參與到TBL教學(xué)課程中，鍛煉自己自主學(xué)習(xí)能力，積極參與小組討論，提高自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；教師也要對(duì)不能適應(yīng)TBL教學(xué)的學(xué)生予以關(guān)注和適當(dāng)引導(dǎo)。

3.3 對(duì)病案選擇的建議

病案的選擇和設(shè)置問(wèn)題的針對(duì)性需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生具體情況進(jìn)行。目前的病案選擇缺乏具體可操作性，設(shè)置的問(wèn)題針對(duì)性較差，需要教師在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，參考學(xué)生的意見(jiàn)選擇病案、設(shè)置問(wèn)題；討論小組也要發(fā)揮積極的作用，提出相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)。

3.4 課堂時(shí)間限制問(wèn)題及對(duì)策

TBL教學(xué)需要較多課時(shí)，容易影響教學(xué)的進(jìn)度，要求教師合理安排測(cè)試、操作、討論的時(shí)間，合理編制測(cè)試題和病案；要求學(xué)生充分做好課前準(zhǔn)備，以促進(jìn)課堂高效進(jìn)行。

[1]LARRY MICHAELSEN, MICHAEL SWEET, DEAN X. PARMELEE.Team-Based Leaning: Sma11 Group Leaning’s Next Big Step[M].New York:John Wi1ey＆Sons Inc,2008.

[2]KOLES P, NELSON S, STOLFI A, et a1. Actice 1earning in a year 2 patho1ogy curricu1um[J].Med Educ, 2005,39(10):1045-1055.

[3]WIENER H, PLASS H, MARZ R. Team-based 1earning in intensive course format for first-year medica1 students [J].Croat Med J,2009,50(1):69-76.

[4]蔣常文,蘭羚元,張 幸,等.學(xué)生對(duì)局部解剖教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2011,29(4):113.