醫(yī)學院校本科考試改革的思考—以醫(yī)學遺傳學為例

孫 凱，鄧代千，韓彥龍

（牡丹江醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生物教研室，黑龍江 牡丹江 157011）

醫(yī)學院校本科考試改革的思考—以醫(yī)學遺傳學為例

孫 凱，鄧代千，韓彥龍

（牡丹江醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生物教研室，黑龍江 牡丹江 157011）

考試是檢驗教學成果的一種重要手段，但是目前本科醫(yī)學遺傳考試中尚存在一些問題。結合醫(yī)學本科生的培養(yǎng)目標，闡述了醫(yī)學遺傳學考試改革的必要性，并針對目前的考試現(xiàn)狀提出了課程考試改革的具體措施，以達考察醫(yī)學遺傳學的教學效果。

醫(yī)學遺傳學；教學改革；考試方法；考試模式

隨著人類基因計劃的完成和人類遺傳病譜不斷的發(fā)現(xiàn)和研究，醫(yī)學遺傳學(medical genetics，MG)在高等醫(yī)學院校中的地位逐步提高，而且隨著細胞生物學和分子生物學的快速發(fā)展，醫(yī)學遺傳學的研究也逐步深入，現(xiàn)已成為各高等醫(yī)學院校的前沿學科之一。如今醫(yī)學遺傳學是臨床、檢驗、麻醉、口腔、預防、康復、影像等醫(yī)學專業(yè)學生必修的一門專業(yè)基礎課程，為學生將來學習臨床基礎課打下基礎。

1 醫(yī)學遺傳學考試的現(xiàn)狀

1.1 考核方式比較單一

當前我國絕大多數(shù)醫(yī)學院校醫(yī)學遺傳學的考核方法受到傳統(tǒng)教育模式的影響，長期以來基本的考察手段為閉卷或開卷的筆試形式。學生為了取得好的成績大多采取死背硬記的方法來爭取獲得較高的成績，這種考試方法不能體現(xiàn)出學生對所學知識的靈活運用和創(chuàng)新思維，限制了學生的創(chuàng)造性[1]。

1.2 考試的內容基本只能來源于教材

長期以來，醫(yī)學遺傳學的考試內容一直來源于倍受教師依賴的教材，學生的學習范圍也因此受到局限，考試命題以教材內容為中心，教材以外的內容從不涉及[2]。造成了教師教多少，學生學多少，考試考多少，教師講到的學生能學到，對沒講的內容學生基本不會。這樣的考試內容直接影響到了學生對于知識的全面掌握。

1.3 考試多采用標準化題型

醫(yī)學遺傳學考試標準化試題答案唯一，能準確地考察學生對于基礎知識、基本理論和基本技能的掌握。并且這種考核方式，對于學生比較公平，避免了人情分和評卷誤差，但是也帶來了一些問題。比如限制了學生的靈活發(fā)揮以及分析問題和解決問題能力的展現(xiàn)。這種標準化的命題形式不利于學生個性的發(fā)展和不利于學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。不能滿足當前素質教育的要求。

1.4 考試內容的難易度不易掌握

現(xiàn)在高校招生人數(shù)逐年增加，招生分數(shù)線有逐步下降的趨勢，大學教育從精英教育逐漸走向大眾化基礎教育。由此導致學生的素質和能力出現(xiàn)了較大差異，同樣的考試內容，由于學生和教師教學經(jīng)驗之間的差異會出現(xiàn)差異較大的成績，教師單純依據(jù)成績評判，將致無法評判學生的綜合能力。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學遺傳學考試的弊端及其對學生的影響

由于現(xiàn)有醫(yī)學遺傳學考試狀況種種弊端的存在，所以這種考試很大程度上只是在檢測學生對醫(yī)學遺傳學基礎知識的掌握，沒有讓學生所學到的知識與實際相結合，不能考察學生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，壓抑了學生面對實際問題獨立思考的習慣。這種考試形式所帶來的結果就是學生不重視平時的知識積累，表現(xiàn)為課前沒有預習，課后沒有復習，上課不注意聽講、聊天者增多，增加了教師課堂管理的時間，而且往往導致管理效果欠佳。由于平時沒有知識積累導致期末復習時絕大多數(shù)學生采取臨時突擊的方法，把一些本該通過理解應用才能掌握的醫(yī)學遺傳學知識死背硬記下來，應對臨時的考試，而在考試之后又迅速把臨時記住的知識還給老師。沒有達到“為學而學，以考促學，終生學習”的目的。這種傳統(tǒng)的考試方式“重理論，輕實踐”不能客觀反映學生對遺傳學知識的掌握情況和應用能力，導致很多學生“高分低能”，使醫(yī)學遺傳學這門本應與實際緊密結合的學科，變得教學與實際越來越脫節(jié)，傳授給學生們的理論知識也只能限于紙上談兵。最終導致學生學習性降低，學習效果差。

3 國外大學的考核方法

美國大學教育非常重視人才的創(chuàng)造性，始終堅持以學生為主體，課內教學與課外實踐相結合，科學與人文相結合，教學與研究相結合，形成了具有鮮明特色的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式。美國高等教育的顯著特點是注重使學生獲得新知識、培養(yǎng)學生的分析能力和獨創(chuàng)精神。

美國高校的科目成績考核中強調的是分析問題、解決問題的能力，而不是記憶能力?？荚嚳筛鶕?jù)不同專業(yè)、不同課程的特點可靈活采取開卷、閉卷、口試、答辯及實際操作能力測試等多種形式。在學生學科成績評價方面，也運用不同的評價方法，如等級評分、固定成績評分和根據(jù)成績分布曲線評分等相結合的方法，力爭評價的客觀性和準確性。

英國大學教育注重個人的自由發(fā)展，以學生為本，整個教育過程突出個性發(fā)展，重視能力培養(yǎng)。通過靈活的專業(yè)與課程設置彰顯學生個性，多元化的教學組織形式，靈活多樣的教學方法，強調研究性實踐活動，以此來培養(yǎng)創(chuàng)新人才。英國考試制度是與其質量保證體系緊密聯(lián)系在一起，為確?？荚嚨墓院凸叫?，實行校內評卷和校外評卷相結合的方法，以保證大學學位標準的一致性。每門課的考試內容非常靈活，既要考核基礎知識的掌握，也要考核知識的應用，但都很規(guī)范。

法國高等教育采用了多種機構并存的培養(yǎng)體系，分別有大學、大學校和短期高等教育等形式。鼓勵創(chuàng)新和創(chuàng)新人才培養(yǎng)已經(jīng)成為法國應對知識經(jīng)濟挑戰(zhàn)、實施科教興國的重要舉措。其中大學系統(tǒng)在教學和人才培養(yǎng)方面，注重基礎知識和基本理論傳授，強調科學研究，同時重視人才培養(yǎng)的多層次和多規(guī)格；大學校系統(tǒng)更強調各校人才培養(yǎng)的個性，注重理論密切結合實踐，重視綜合培養(yǎng)，以此來實現(xiàn)專業(yè)人才的多面性培養(yǎng)目標。

法國高校的考核由多種考核形式組成，主要包括平時考核、定期考核、學年考核，這種考核方式突出了考察的連續(xù)性和綜合性?？荚嚪绞街饕罁?jù)課程的特點而定，幾乎所有高校對口試作為筆試的輔助性考核手段在很多課程中作了硬性規(guī)定?？疾榉绞竭€包括課程設計、科研論文、社會調查報告等實踐性、創(chuàng)造性的考核方法并逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)筆試，同時還增加試題命題的規(guī)范化以及客觀性、公正性，高校采用試題庫、考試中心等專職機構來組織設計[3]。

4 探索新的醫(yī)學遺傳學考核方式

為避免傳統(tǒng)醫(yī)學遺傳的考試方法給學生帶來的不良學習后果，根據(jù)幾年來的教學和考核經(jīng)驗，筆者在實踐中嘗試改進了醫(yī)學遺傳學的考試方式。具體改革方式如下：

4.1 在平時的學習過程中增加對學生的考察

以往的醫(yī)學遺傳學教學過程中更重視教學過程中的細節(jié)，并努力做到力求完美，往往忽略了學生對各種遺傳規(guī)律和遺傳病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的掌握情況。為了改變這一現(xiàn)狀增加教學過程中對學生的考核頻率，主要包括出勤、課堂提問、當堂完成遺傳學作業(yè)并對典型錯誤做出點評、增加對各類遺傳病病案的分組討論并根據(jù)討論結果給予評價。通過上述措施能夠及時了解學生學習過程對遺傳知識的掌握情況和學習積極性，培養(yǎng)了學生良好的自學習慣。

4.2 考試模式多元化

根據(jù)醫(yī)學遺傳學課程考核目標，可采取多元化的考核模式。選擇性地保留了傳統(tǒng)醫(yī)學遺傳學考試中對于基礎知識的考察內容，另外還采用了多形式、多內容的考核方法，以此來提高學生對遺傳學知識的應用能力，促進學生醫(yī)學能力的發(fā)展[4]。

理論課考試中增加了思維能力和實踐能力的考察，主要形式為：增加了以病例為主的考察份額，主要考察學生對于醫(yī)學遺傳學知識的綜合運用能力，也為學生今后真正面對遺傳病患者所需要做的診斷、治療和預防打下基礎。另外，考試內容里還加入了少量課外內容，有利于學生拓展知識面，充分發(fā)揮學生的潛能和智慧，實現(xiàn)對智力因素和非智力因素的綜合測評，豐富學生自身的醫(yī)學遺傳學知識體系。

此外還加強了對學生實驗能力的考察，增加了對染色體的形態(tài)、數(shù)目及帶型的考核力度。以對人類遺傳性狀調查為例，加強了學生的課外實踐活動能力的考察，并以小型調查報告的形式給予評價。通過這種考核形式充分調動了學生的學習積極性，提高了動手能力和分析解決問題的能力，減輕了學生的壓力。

4.3 考試方式多元化

在醫(yī)學遺傳學考核內容方面，大幅度的減少了客觀題所占的比例（調整后占30%），增加了主觀題的比例（調整后占70%）。這樣雖然增加了教師的閱卷量，但是由于主觀題可以充分開發(fā)學生的思維和思路，所以這種方式的導向作用不容忽視，避免了學生對于遺傳學知識的死背硬記[5]。

對考試形式也進行了改革，摒棄了傳統(tǒng)的閉卷考試形式，采取了半開卷形式的考核模式。具體形式為，考試前發(fā)給每個學生一張A4紙作為備考卡，允許學生將一些需要記憶性的內容寫在備考卡上，考試時只允許帶這張備考卡，其他資料不允許攜帶。這種形式提高了學生歸納總結的能力，避免了知識的硬性記憶，提高了學生對于概念理論的理解能力，同時在一定程度上遏制了學生的作弊行為[6]。

5 結語

我國醫(yī)學生本科教育多采取五年制，其中醫(yī)學遺傳學是本科醫(yī)學生必修的一門專業(yè)基礎課。這門課程的考試改革歷來被全國各大醫(yī)學院校所重視，很多學校會拿出一部分經(jīng)費專門用于教師的培訓、交流、進修、調研等[7]。本文描述了初步的考試改革措施，在今后的實踐中不免遇到各種問題，還需要采取具體有效的措施加以解決，爭取建立科學化的、規(guī)范化的、多元化的考試模式，為社會培養(yǎng)出需要的精英醫(yī)學人才。

[1] 劉 婭,葉運莉,胡曉璞.《流行病學》課程考試改革初探[J].科技資訊,2011,(3):201.

[2] 姚 勇.高校素質教育與大學考試改革探析[J].教育與職業(yè),2012,1(3):168-169.

[3] 徐雙榮,盛亞男.從國外大學考試談我國高校課程考試改革方向[J].當代教育科學,2009,10(19):20-22.

[4] 雷 文,于 源,王麗英,本科考試方式改革的探討[J].科技信息,2008,11(32):9.

[5] 姚玉龍.大學本科考試改革探析[J].科教導刊,2012,10（10）：56,69.

[6] 藍昌裕.高?？荚嚫母锱c應用型人才培養(yǎng)[J].麗水學院學報,2011,23(1):125-128．

[7] 潘棟輝.應用型本科院?？荚嚫母锱c探索[J].教育改革,2012(1):14-16．

（本文編輯：鄒 鈺）

R192

A

1003-2800（2014）05-0296-02

2013-11-26

黑龍江省高等教育學會高等教育科學研究“十二五”規(guī)劃課題（HGJXHC110082）

孫 凱（1978-），男，山東牟平人，碩士，講師，主要從事人類遺傳學、細胞生物學方面的研究。

韓彥龍（1969-），男，碩士，副教授，主要從事人類遺傳學、細胞生物學方面的研究。