護理本科生就業(yè)流失探討

冀 承，王洪奇

(1.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，山西 太原 030001）

護理本科生就業(yè)流失探討

冀 承1，王洪奇2

(1.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，山西 太原 030001）

隨著高校護理專業(yè)擴招和醫(yī)院需求量的相對飽和，加之護理本科生對相關(guān)就業(yè)政策了解較少，就業(yè)期望值偏高，集中在大城市大醫(yī)院，導(dǎo)致護理本科生流失情況嚴重，從事非護理崗位和離崗的護士比例逐年增高，造成衛(wèi)生及教育資源的浪費。通過對護理本科生就業(yè)的分析探討，對避免護理本科生流失現(xiàn)象提出相應(yīng)措施。

護理教育；護理本科生；就業(yè)流失

隨著我國社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，國民對健康和衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，同時科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。然而在我國1：0.61的醫(yī)護比例遠遠達不到衛(wèi)計委1：2的要求，與1：2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達國家1：8.5的比例相差更遠[1]。更為嚴峻的是護理本科生在畢業(yè)后流失現(xiàn)象嚴重，有相當(dāng)比例的護生轉(zhuǎn)而從事護理專業(yè)以外的工作，造成我國教育和衛(wèi)生資源的浪費。筆者通過對護理本科畢業(yè)生就業(yè)的探討研究，結(jié)合社會和市場需求，為減少護理本科生流失提出建議。

1 護理本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題

隨著我國高校普遍擴招，各校本科護理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)劇增，而市級及以上醫(yī)療單位的需求量逐年下降，使得本科護理畢業(yè)生的就業(yè)壓力增大。隨之而來的問題是有相當(dāng)比例的本科畢業(yè)生從事醫(yī)療衛(wèi)生以外的工作，使得高學(xué)歷人才流失嚴重，且形勢越來越嚴峻。

1.1 護理專業(yè)內(nèi)部因素

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，護理內(nèi)涵的不斷豐富和延伸，本科護理畢業(yè)生數(shù)量極速增長。1999年我國普通高校開始擴招，2003年我國高校在校生首次突破1000萬人。2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生達到119萬[2]。相對技能型的中專和大專生，綜合素質(zhì)更強的本科生逐漸受到青睞，但經(jīng)過十幾年的發(fā)展，省市級醫(yī)療衛(wèi)生單位的護理人員相對飽和，本科護理畢業(yè)生的就業(yè)前景不容樂觀。隨著護理本科生招生規(guī)模的擴大，就業(yè)競爭愈加激烈，在醫(yī)患關(guān)系愈加尖銳的情況下，部分本科生的思想不穩(wěn)定，不愿到臨床一線工作，流失比例高。據(jù)不完全統(tǒng)計，一線臨床工作是護理本科生的主要就業(yè)去向，但仍有20.0%的護理本科生畢業(yè)后從事護理工作外的其他工作[3]。據(jù)一項護士滿意度調(diào)查顯示，某省會城市3所三甲醫(yī)院的護士年度流失率為7.8%、6.0%、6.5%[4]。

1.2 市場環(huán)境體制因素

改革開放以來，我國改計劃經(jīng)濟體制而實行市場化經(jīng)濟。在國家政策指導(dǎo)下，市場手段配置高校畢業(yè)生資源正逐漸成為人才配置的主要方式。但由于就業(yè)制度不完善，信息不暢通，本科護理專業(yè)畢業(yè)生遠不能適應(yīng)市場化的需求。一方面，我國的醫(yī)護比例沒有達到要求，各大醫(yī)院的臨床護理人員嚴重不足、工作壓力大、超負荷運轉(zhuǎn)情況十分普遍；另一方面，又有大量護理專業(yè)的本科畢業(yè)生流失，造成衛(wèi)生資源的浪費。因此，應(yīng)加快衛(wèi)生體制改革的進程，從根本上解決這一矛盾。據(jù)資料顯示，個人發(fā)展機會和薪酬成為本科護理畢業(yè)生擇業(yè)的兩大因素[2]?，F(xiàn)階段急劇增加的畢業(yè)生數(shù)量和崗位的相對飽和，造成了市場“供大于求”的狀態(tài)，廣大護理本科畢業(yè)生對自己的社會價值和薪酬沒有—個合理的定位。而我國目前社區(qū)護理急需大量的護士，社區(qū)護理教育還是一項薄弱環(huán)節(jié)，缺乏專門的護理人才從事社區(qū)護理工作[5]。一項針對護理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查顯示，2.4%的期望月薪在1000元以下，34.6%期望1000～l999元。39.3%期望2000～2999元。17.6%期望3000～4000元。6.1%期望4000元以上。從統(tǒng)計結(jié)果看，更多的學(xué)生期望月薪在2000～3000元。而跟蹤調(diào)查問卷對已工作的專業(yè)人員月薪情況統(tǒng)計顯示，62.8%的月收入在1000～2500，27.4%在1000元以下。僅有9.8%達到250l～5000元[2]。由此可見，相當(dāng)部分畢業(yè)生擇業(yè)期望偏高，理想與現(xiàn)實脫節(jié)。認為作為一名本科生，不愿接受去臨床護理的現(xiàn)實，只有在大城市大醫(yī)院才能實現(xiàn)自己的人生價值。大部分畢業(yè)生選擇留在大城市大醫(yī)院，主要原因是大城市經(jīng)濟比較發(fā)達，收人水平較高；而選擇到縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的占很少部分，待遇偏低和前途發(fā)展受限很可能是主要原因[6]。

1.3 社會客觀因素

由于歷史和客觀的因素，我國優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)，社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起步晚，速度滯后，發(fā)展不充分。隨著市場經(jīng)濟體制的改革，社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過度追求經(jīng)濟利益，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展偏離公益性。國外對衛(wèi)生事業(yè)的投資比例非常高，美國占GDP的14%，加拿大為10%，而我國僅為4%，不僅遠低于發(fā)達國家，而且低于大多數(shù)發(fā)展中國家[7]。政府投入不足，醫(yī)院靠自身創(chuàng)收，重醫(yī)療輕護理的現(xiàn)象比較嚴重，導(dǎo)致護理專業(yè)發(fā)展不平衡，就業(yè)政策不合理，區(qū)域調(diào)節(jié)性差，護理專業(yè)的就業(yè)也面臨瓶頸時期。

2 本科護理畢業(yè)生就業(yè)討論分析

面對越來越激烈的競爭，護理本科生紛紛開始尋找其他就業(yè)途徑，總結(jié)起來畢業(yè)生除到一線臨床就業(yè)外，還有以下就業(yè)（分流、流失）途徑：

2.1 跨專業(yè)考研率升高

因為不愿從事一線臨床護理工作，加之社會地位不受尊重，工作壓力大，待遇不滿意等因素，相當(dāng)一部分護理本科生選擇跨專業(yè)考研來改變自己從事護理工作的命運，且趨勢越來越明顯。具體來說，首先，部分學(xué)校由于牌子不夠響亮，使得畢業(yè)生就業(yè)面臨極大壓力，部分學(xué)生決定奮發(fā)考研，以期改變命運；其次，學(xué)生人生觀價值觀的提高，在就業(yè)難的背景下，護理本科生不甘落后，希望通過努力實現(xiàn)自己的理想，而考研是實現(xiàn)自己理想的一條途徑；再次，有過實習(xí)經(jīng)歷的畢業(yè)生面對一線護理工作感到迷茫與無奈，而碩士、博士的工作崗位、待遇、發(fā)展前景要好得多，更激發(fā)了本科生考研的動力。另外家庭的期望也對本科生的考研意向起到很重要的影響作用[8]。

2.2 從事護理專業(yè)外崗位增多

一部分不選擇考研的護理本科生，轉(zhuǎn)而選擇護理崗位外的其他就業(yè)渠道，從事醫(yī)藥醫(yī)療器械行業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)。據(jù)一項對在校生的調(diào)查顯示，有創(chuàng)業(yè)意向的護生占14.6%；29.9%的人認為創(chuàng)業(yè)好；14.1%的人表示會考慮在技能方面創(chuàng)業(yè)[9]。其因素包括以下幾點：專業(yè)思想不穩(wěn)定，在臨床一線工作中迫于工作壓力，角色調(diào)整不及時；對工作期望值偏高，不能順應(yīng)現(xiàn)實工作而調(diào)整；醫(yī)院對知識、技術(shù)的更新要求較高，部分護士感覺壓力過重，沒有自信，成就感差；社會地位低,人身安全得不到保障，護士的個人價值無法體現(xiàn)；工作的高風(fēng)險、高負荷、輪班工作性質(zhì)；大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)學(xué)歷、職稱高低分配使用護士，重醫(yī)療輕護理，挫傷其積極性，對護理隊伍的建設(shè)不夠重視；護士女性居多,不僅是護士，還是妻子、母親、女兒，家庭事務(wù)繁多，生活不規(guī)律,容易情緒化,導(dǎo)致身心疲憊,產(chǎn)生無助、厭倦感[10]。

3 針對護理本科生流失現(xiàn)象的建議

護理本科生就業(yè)不容樂觀，應(yīng)屆畢業(yè)生思想不穩(wěn)定，工作后脫離護理崗位的比例逐漸增高，相當(dāng)一部分比例的護理本科生選擇從事與本專業(yè)無關(guān)的工作。針對上述問題，筆者建議采取以下措施，應(yīng)對護理本科生流失現(xiàn)象，實現(xiàn)國家教育和衛(wèi)生資源的有效利用。

3.1 教育部門

提高政策透明度，對護理專業(yè)的就業(yè)政策予以解讀并及時傳達；完善招生制度，根據(jù)市場需求嚴格控制護理專業(yè)招生規(guī)模；嚴格準(zhǔn)入制度，加強崗位業(yè)務(wù)素質(zhì)要求，提高護理治療救護的參與度，改善護理在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的角色；均衡就業(yè)崗位，合理分布需求區(qū)域，引導(dǎo)護理本科生積極到基層就業(yè)。

3.2 醫(yī)院部門

提高護士待遇，盡快實行同工同酬；加強就業(yè)后護士培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，更多地參與到醫(yī)療救護中；提高醫(yī)護比例，降低護士勞動強度，減少醫(yī)療差錯；加強對護理人員的人文關(guān)懷，完善輪班和休假制度，提高護士對自身工作崗位的滿意度；對醫(yī)療差錯問責(zé)制度應(yīng)更加合理化，不要一味的追究護理人員的責(zé)任；為護理人員提供良好工作環(huán)境，創(chuàng)造和諧人際關(guān)系，實施人性化管理[11]。

3.3 學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)

與教育部門緊密溝通，嚴格控制招生規(guī)模，根據(jù)市場需求制定招生計劃；設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)課程，加強對本科護生的就業(yè)指導(dǎo)，提高其對護理崗位的熱愛，及時傳達國家的就業(yè)政策；引導(dǎo)護生樹立“先就業(yè)再擇業(yè)”的就業(yè)觀，傳達縣級及社區(qū)具有更廣闊的發(fā)展空間的觀念，鼓勵更多選擇基層就業(yè)。

綜上所述，近年本科護理教育已成熟并逐步完善，然而畢業(yè)生面臨的就業(yè)和流失現(xiàn)象卻不容樂觀。影響護理本科生流失的因素有很多，但工作待遇、醫(yī)院環(huán)境、學(xué)校教育對其流失有顯著影響。所以提高待遇，創(chuàng)造良好的醫(yī)院工作氛圍，實施有效的護理本科教育改革，提高護士職業(yè)認同感和歸宿感，對穩(wěn)定護士隊伍具有重要作用[11]。

[1] 劉搖瑩,李明今.護士就業(yè)現(xiàn)狀分析[J].中國保健營養(yǎng),2013, 23(1)：38-39.

[2] 趙艷華,陳松濤,高 明,等.醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)概況分析與建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,30(7)：10-12.

[3] 劉 靜.高職高專護理畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,30(18)：84-85.

[4] 牛巧紅,王洪奇.山西省三甲醫(yī)院聘用護士現(xiàn)狀調(diào)查及問題研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2012.

[5] 王 瓊.青海省護理專業(yè)學(xué)生社區(qū)護理就業(yè)意向調(diào)查分析[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2012.

[6] 盧晶晶,仇瑤琴.在校護理本科生就業(yè)意向調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2012,29(10)：63-65.

[7] 梁萬年.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國全科醫(yī)學(xué),2002,5(1)：1-3.

[8] 黃馨瑤,任 燕.剖析護理本科在校大學(xué)生的就業(yè)與考研心理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(36)：76.

[9] 何進椅,姜小鷹,金 爽.547名在校護理本科生就業(yè)觀調(diào)查分析[J].中國護理管理,2011,11(7)：75-77.

[10] 黃 琪,段文映.防止臨床護理人員流失的探討[J].健康大視野,2013,21(3)：274.

[11] 孟麗娜,周郁秋,程若鶯.護理離職傾向與工作氛圍的相關(guān)性研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志,2010,5(12)：95-97.

（本文編輯：鄒 鈺）

R192

B

1003-2800（2014）01-0037-02

2013-08-30

冀 承（1985-），男，山西呂梁交城人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

王洪奇（1958-），男，山西太原人，碩士，教授，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、生命倫理學(xué)方面的研究。