野戰(zhàn)X線診斷車快速展開方法研究

朱曉軍，錢學(xué)江，肖樹文

野戰(zhàn)X線診斷車快速展開方法研究

朱曉軍，錢學(xué)江，肖樹文

介紹了野戰(zhàn)X線診斷車快速展收時(shí)的人員分工、動(dòng)作順序等內(nèi)容，并對車輛快速展開的方法及操作技巧進(jìn)行了探討。針對訓(xùn)練中存在的問題提出了解決和改進(jìn)辦法，以期為提高野戰(zhàn)X線診斷車的救治效率與質(zhì)量、更好地發(fā)揮野戰(zhàn)X線診斷車的野外保障能力提供參考。

野戰(zhàn)X線診斷車；展開；操作

0 引言

XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X線診斷車可供相關(guān)衛(wèi)勤單位做機(jī)動(dòng)檢查及診斷時(shí)使用，在車輛展開至工作狀態(tài)后適用于制式擔(dān)架傷員上下出入，可完成對傷病員的頭顱、胸腹部、四肢及胸腰椎的常規(guī)攝片、透視、圖像后處理和明室洗片等任務(wù)[1]。作為部隊(duì)官兵戰(zhàn)傷檢查和野外作訓(xùn)保障的機(jī)動(dòng)裝備，其狀態(tài)轉(zhuǎn)換依靠機(jī)械壓簧輔以人力共同完成，具有機(jī)動(dòng)靈活性好和對自然環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)的特征[2]。增強(qiáng)操作人員與車輛間的契合度，迅速對車輛的狀態(tài)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，對傷病員的及時(shí)有效救治具有至關(guān)重要的意義[3]。在裝備配發(fā)后，我們針對如何快速實(shí)施車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換進(jìn)行了大量的訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中不斷地探索和嘗試，對該車的快速展收總結(jié)了幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和技巧，希望能為其他野戰(zhàn)X線診斷車操作人員提供參考，在今后衛(wèi)勤訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)療保障工作中，更好地發(fā)揮野戰(zhàn)X線診斷車的野外保障能力。

1 車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備工作及流程

1.1 展開前準(zhǔn)備

為縮短車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換時(shí)間，首先，需要提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。具體包括：熟知各種設(shè)施設(shè)備的存放地點(diǎn)并熟練掌握其使用方法；車輛收攏時(shí)或展開前將地線、電源電纜線理順收好；將車廂的各種附件（車廂內(nèi)外把手、附件箱的“T”型開關(guān)及車廂擴(kuò)展板的支撐桿和連接桿）理順放好；將洗片所用的顯、定影液和沖洗水裝入容器內(nèi)并將各規(guī)格X線膠片及暗盒按順序放好。其次，在接到任務(wù)后迅速進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)，仔細(xì)勘察地形地貌，盡快熟悉和按要求平整救治地域（野戰(zhàn)X線診斷車展開需要開闊平坦的硬質(zhì)地面≮10 m×12 m）。

1.2 人員組成及分工

野戰(zhàn)X線診斷車共需4名操作人員，包括駕駛員1名、工程師1名、醫(yī)師1名和放射醫(yī)師1名[4]。駕駛員、工程師由具有戰(zhàn)傷救護(hù)能力的衛(wèi)生員擔(dān)任，在車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換時(shí)負(fù)責(zé)車廂外部操作工作，當(dāng)車輛展開完成后擔(dān)任擔(dān)架員；醫(yī)師和放射醫(yī)師在車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換時(shí)負(fù)責(zé)車廂內(nèi)部操作，展開完成進(jìn)行救治傷員時(shí)由醫(yī)師協(xié)助放射醫(yī)師對傷病員進(jìn)行投照和診斷。4名操作人員合理分工、協(xié)同工作，從而有效提高傷病員的救治效率。

1.3 車輛展開順序

接到前出命令后，駕駛員駕駛車輛至事先勘察好的地域，所有人員迅速下車，2人一組分別負(fù)責(zé)車輛前后2組千斤頂?shù)闹危拷M由1名人員至車輛左后方將附件箱內(nèi)的千斤頂墊木及加力桿取出并安放到位，與此同時(shí)，另一人將千斤頂?shù)逆i止裝置打開；當(dāng)千斤頂被支撐到一定程度時(shí)，前后2組各撤出一人分別觀察車廂前后2個(gè)水平儀，配合指揮其余人員對車廂進(jìn)行調(diào)平。

車廂調(diào)平后，負(fù)責(zé)觀察水平儀中的一人負(fù)責(zé)從車廂內(nèi)將擴(kuò)展板的支撐桿和連接桿取出并連接起來，另一人負(fù)責(zé)將地線砸入地下并對配電箱側(cè)的電源電纜進(jìn)行連接；其余2人快速取出通道梯并懸掛上車梯，然后配合接電人員將電源電纜和地線的車廂側(cè)連接好。

進(jìn)行車廂展開時(shí)，由駕駛員和工程師負(fù)責(zé)車廂外部展開工作，2人相互配合先展開擴(kuò)展頂板，支撐好后再打開擴(kuò)展底板，并將底板中部的水平支撐桿支撐到位。醫(yī)師和放射醫(yī)師負(fù)責(zé)車廂內(nèi)部展開工作，一人配合外部展開工作人員將前后擴(kuò)展端板及擴(kuò)展側(cè)板展開到位后將機(jī)架調(diào)至水平位，然后，斷電并懸掛球管及增強(qiáng)器；另一人負(fù)責(zé)對操作間內(nèi)各設(shè)備通電，并將顯、定影液及清水注入洗片機(jī)內(nèi)；與此同時(shí)，車廂外部展開人員將擴(kuò)展底板的前后水平支撐桿支撐到位，并調(diào)整支撐桿使車廂處于水平狀態(tài)。

車輛展開完成后，對車廂內(nèi)外部物品進(jìn)行歸整。整個(gè)展開過程中，人人緊張有序，配合合理，統(tǒng)籌協(xié)作，過程整潔，無明顯多余動(dòng)作，展開時(shí)間共需約6 min。

當(dāng)接到撤收命令后，迅速將車廂按照與展開相反的過程收攏，使車輛由工作狀態(tài)轉(zhuǎn)為運(yùn)輸狀態(tài)，收攏時(shí)間約為6 min。

2 車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換遇到的問題及經(jīng)驗(yàn)技巧總結(jié)與體會(huì)

2.1 車廂展開前車輛調(diào)平的方法及對策

車輛由運(yùn)輸狀態(tài)轉(zhuǎn)換到工作狀態(tài)，首先需要利用車輛底盤上的4個(gè)千斤頂將車廂調(diào)平方能進(jìn)行下一步操作，但由于車廂位于車輛的偏后方，且擴(kuò)展裝置位于車廂的左側(cè)，因此在收攏狀態(tài)時(shí)車廂底板并不處于水平狀態(tài)（如圖1（a）所示，見表1），而是向車輛左側(cè)及后方偏斜，這就使得在車廂調(diào)平時(shí)對各個(gè)千斤頂?shù)恼{(diào)整是不同步的，給調(diào)平工作增加了難度，給我們的訓(xùn)練也提出了更高的要求。

針對展開前車廂底板發(fā)生偏斜的情況，我們在訓(xùn)練過程中通過不斷的探索嘗試發(fā)現(xiàn)可以通過對車輛輪胎氣壓進(jìn)行調(diào)整來緩解車廂的偏斜程度。具體的做法是：將前輪的氣壓維持在規(guī)定范圍的最低水平，將后輪的氣壓維持在最高水平，中間輪胎的氣壓維持在中間偏高水平，以使車廂底板向后偏斜的情況得到緩解（如圖1（b）所示，見表1），從而減少車廂前后的垂直落差，進(jìn)而降低調(diào)平的難度，縮短調(diào)平的時(shí)間。但出于行駛安全方面的考慮，我們最終放棄了這種做法。在訓(xùn)練中，我們還發(fā)現(xiàn)對車廂進(jìn)行左右調(diào)平時(shí)，要位于車輛左側(cè)的前后2個(gè)千斤頂同時(shí)加力才能更好地將車廂調(diào)平，如果僅用車輛左后側(cè)千斤頂進(jìn)行調(diào)平，會(huì)造成車輛的右后部同步抬高，使車輛向左前方傾斜而無法調(diào)平。

為盡可能縮短車廂調(diào)平所用時(shí)間，我們還可以通過在平時(shí)訓(xùn)練中計(jì)算出并記住各個(gè)千斤頂從受力開始到車廂調(diào)平所需要轉(zhuǎn)動(dòng)圈數(shù)的方式來實(shí)現(xiàn)，在實(shí)際操作時(shí)通過直接轉(zhuǎn)動(dòng)相應(yīng)圈數(shù)使車輛迅速達(dá)到調(diào)平狀態(tài)，從而降低車輛展開過程中調(diào)平的難度以及縮短所用的時(shí)間。

圖1 輪胎氣壓調(diào)整前后對比圖（單位：cm）

表1 車輛輪胎氣壓調(diào)整前后底板離地距離對比 cm

2.2 車廂擴(kuò)展底板展開的問題與對策

整個(gè)車廂的展開是在擴(kuò)展底板展開到位后進(jìn)行的，如果展開的擴(kuò)展底板高于車廂底板水平將會(huì)妨礙前后擴(kuò)展端板的打開，而如果展開的擴(kuò)展底板低于車廂底板水平過多就需要花費(fèi)多余的時(shí)間來調(diào)整底板的支撐裝置重新進(jìn)行支撐。由于擴(kuò)展底板的一端與車廂底板相連，另一側(cè)由水平支撐裝置進(jìn)行支撐，而水平支撐裝置展開后的初始高度是固定的，因此車廂調(diào)平后的高度將決定擴(kuò)展底板展開后的狀態(tài)。這就需要我們在平時(shí)的訓(xùn)練中通過不斷練習(xí)，熟悉并掌握當(dāng)擴(kuò)展底板展開到合適位置時(shí)千斤頂?shù)闹纬潭?，進(jìn)而做到只要擴(kuò)展底板展開就處于合適的位置，避免因調(diào)整底板的位置而花費(fèi)過多時(shí)間。

2.3 前后擴(kuò)展側(cè)板間隙調(diào)整的方法

出于防護(hù)的需要，擴(kuò)展板采用鉛鋁復(fù)合X線防護(hù)板[5]，較大的質(zhì)量導(dǎo)致前后擴(kuò)展側(cè)板對相連擴(kuò)展端板產(chǎn)生牽拉使其發(fā)生輕微的變形，造成前后擴(kuò)展側(cè)板以外下角為中心向內(nèi)下發(fā)生輕微旋轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致前后擴(kuò)展側(cè)板在無支撐狀態(tài)對合時(shí)兩者間的間隙處于上窄下寬的狀態(tài)，而當(dāng)?shù)装逯窝b置支撐到位后，抵消了擴(kuò)展側(cè)板的旋轉(zhuǎn)，兩者間的縫隙增寬。通過日常的訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，先將前擴(kuò)展側(cè)板展開到位，然后對底板中央的水平支撐裝置進(jìn)行支撐，當(dāng)支撐裝置的支撐力足以抵消擴(kuò)展側(cè)板對擴(kuò)展端板的牽拉力時(shí)，也就是當(dāng)前后擴(kuò)展側(cè)板間的縫隙均勻一致后再將后擴(kuò)展側(cè)板展開到位，這樣就可以使前后擴(kuò)展側(cè)板間的縫隙減到最小并使其寬窄一致。再者，當(dāng)兩者合好以后利用底板支撐裝置調(diào)平車廂時(shí)要前、中、后同時(shí)進(jìn)行，否則會(huì)因底板受力不均而使縫隙狀態(tài)發(fā)生改變，造成縫隙的拉大與不均勻。

2.4 合理利用各鎖止及固定裝置

野戰(zhàn)X線診斷車的車廂內(nèi)外有多種插銷和鎖止固定裝置，合理利用這些裝置可以使整個(gè)車輛展開工作更加高效、快捷。例如：在車廂前后擴(kuò)展端板和側(cè)板內(nèi)側(cè)中部下方各有一個(gè)固定銷，當(dāng)擴(kuò)展板將要展開到位時(shí)提前將固定銷松開，然后輕推擴(kuò)展板，這樣可以使固定銷在銷好的同時(shí)將擴(kuò)展板展開到位，從而節(jié)省出將擴(kuò)展端板或側(cè)板推出底板后再尋找底板上的固定孔所花費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)還可以更好地配合前后擴(kuò)展側(cè)板間的對合。再者，擴(kuò)展底板上有3個(gè)水平支撐裝置，當(dāng)車輛撤收時(shí)需要利用底板上的蝶形螺母進(jìn)行固定，蝶形螺母如果固定過緊會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，如果固定過松容易使水平支撐裝置脫落，我們可以通過在平時(shí)的訓(xùn)練中不斷嘗試，尋找到螺母最合適的位置，實(shí)現(xiàn)僅通過移動(dòng)螺母的位置而不需要對螺母進(jìn)行旋轉(zhuǎn)就可以將支撐裝置收攏或釋放，減少車輛展收的步驟，實(shí)現(xiàn)車輛迅速展收的目的。

2.5 關(guān)于電源電纜收放的問題

當(dāng)電源電纜收起時(shí)，如果僅靠單股纏繞在繞線框車上，不僅花費(fèi)時(shí)間長，而且在車輛狀態(tài)轉(zhuǎn)換過程中從電纜箱中向外抽電纜時(shí)容易造成電纜接頭反復(fù)撞擊箱體，導(dǎo)致接頭損壞[6]。我們在訓(xùn)練過程中通過不斷嘗試，總結(jié)了一套簡便有效的優(yōu)化方法，以避免這種情況的發(fā)生，同時(shí)使電源電纜的收放更加有效、快捷。在繞線框車上做一個(gè)固定裝置，同時(shí)在電源電纜的中央做一個(gè)掛鉤，收攏電源電纜時(shí)，以掛鉤所處的位置為中心對電纜進(jìn)行對折后利用外層壓里層的辦法將電纜纏繞在繞線框車上，最后將繞線框車的固定銷銷好。這樣在車輛快速展收時(shí)通過向外拉電纜的2個(gè)接頭就可以迅速將電纜抽出，而收攏電纜時(shí)只要將電纜上的掛鉤與繞線框車上的固定裝置連接，通過旋轉(zhuǎn)繞線框車就可以迅速將電纜收起，進(jìn)而大大縮短了收放電纜所使用的時(shí)間，同時(shí)也保護(hù)了車輛裝備，延長了電纜的使用壽命。

3 結(jié)論

野戰(zhàn)X線診斷車作為部隊(duì)官兵戰(zhàn)傷救治和野外作訓(xùn)保障的重要裝備，如何合理正確地使用，使其發(fā)揮更大的作用和功效，對于傷病員的檢查、救治和提升后勤保障能力具有重要意義。我們通過長時(shí)間、高強(qiáng)度的訓(xùn)練和研究發(fā)現(xiàn)，除需要操作人員具有良好的身體素質(zhì)外，人員的分工與配合，對車輛的掌控能力，對車輛調(diào)平、展收過程中方法和技巧的掌握對更好、更快地進(jìn)行車輛狀態(tài)的轉(zhuǎn)換也十分重要。于是我們總結(jié)了車輛展收過程中遇到的問題及解決辦法，并對車輛展收過程中的經(jīng)驗(yàn)技巧進(jìn)行了總結(jié)，希望能夠?yàn)樾值軉挝粚σ皯?zhàn)X線診斷車的使用提供一定的參考和借鑒。

[1] 郭振.XCY2002-1/200野戰(zhàn)X線診斷車在抗震救災(zāi)野戰(zhàn)醫(yī)院中的性能評價(jià)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：65-67.

[2]戴志龍，蘆中慶，陳鴻軒，等.新型野戰(zhàn)X線車使用中存在問題及改進(jìn)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（11）：93-94.

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[6] 馬巍，尹強(qiáng).基于DR平板的2002-1/200型野戰(zhàn)X線車數(shù)字化改造[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（9）：27-29.

（收稿：2013-07-21 修回：2014-02-12）

Rapid deployment of field X-ray diagnosis vehicle

ZHU Xiao-jun1,QIAN Xue-jiang1,XIAO Shu-wen2
(1.Department of Medical Imaging,the 89th Hospital of the PLA,Weifang 261021,Shandong Province,China; 2.Division of Medical Affairs,the 89th Hospital of the PLA,Weifang 261021,Shandong Province,China)

The rapid deployment of field X-ray diagnosis vehicle is discussed for the personnel allocation,working flow and skills and etc.The problems in the training are put forward and solved to enhance the efficiency of field X-ray diagnosis vehicle.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：116-118]

field X-ray diagnosis vehicle;deployment;operation

R318；R197.39

A

1003-8868（2014）11-0116-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.116

朱曉軍（1981—），男，博士，醫(yī)師，主要從事骨與關(guān)節(jié)的影像學(xué)方面的研究工作，E-mail：lostinrain@163.com。

261021山東濰坊，解放軍88醫(yī)院放射科（朱曉軍，錢學(xué)江），醫(yī)務(wù)處（肖樹文）

肖樹文，E-mail：xswhsw@sina.com