重癥醫(yī)學科護士心理壓力分析及應(yīng)對措施

王林香，陳宇秀，單禮單

重癥醫(yī)學科護士心理壓力分析及應(yīng)對措施

王林香，陳宇秀，單禮單

護理人員；重癥醫(yī)學科；心理壓力；癥狀自評

心理壓力是指由一些刺激性事件給人所帶來心理負荷，這種負荷容易引發(fā)承載人一系列的心身反應(yīng)[1]。長時間處于不良情緒中，極易使護士產(chǎn)生疲備感，嚴重者甚至會有神經(jīng)衰弱、精力不集中等癥狀，護士在工作過程中承受的心理壓力影響了護士的身心健康，而且還容易影響其工作進度和質(zhì)量，甚至出現(xiàn)工作上疏漏導致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。相對其他病房的護士來說，重癥監(jiān)護病房（ICU）護士的工作勞動強度更大，技術(shù)要求更高，專業(yè)性也更強，工作中遇到的問題也更加復雜。因此，ICU護士更易出現(xiàn)不同程度的心理壓力[3]。本文通過調(diào)查溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院ICU護士的心理狀況并分析其原因，以提出應(yīng)對措施?，F(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇ICU護士31名作為觀察組，其中女28名，男3名；年齡23～38歲，平均（27.4±3.2）歲；學歷：中專1名，大專17名，本科13名。所選護士均無器質(zhì)性疾病，且本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準。另外，選用國內(nèi)常模作數(shù)據(jù)為對照組。

1.2 研究方法采用《癥狀自評量表SCL-90》[2]了解觀察組護士的心理壓力狀況，然后與對照組比較，分析觀察組護士的心理壓力因素及其產(chǎn)生原因；根據(jù)分析結(jié)果，結(jié)合現(xiàn)有文獻資料與本科室的工作經(jīng)驗提出應(yīng)對措施予以干預(yù)，而且輔助以催眠療法。干預(yù)4周后，采用SCL-90調(diào)查觀察組護士的心理壓力狀況，并與干預(yù)前比較。

1.2.1 催眠療法第1周，觀察組護士在催眠師指導下集體催眠訓練，45min/d，集中訓練后護士自行反復練習，要求護士第2周時可自行實現(xiàn)淺層自我催眠的能力。催眠取自然坐姿、深腹式呼吸。

1.2.2 SCL-90量表評估SCL-90癥狀自評量表包括90個項目，評定方法分為5級，1級為正常，2級為輕度壓力，3級為中度壓力，4級為嚴重壓力，5級為特別嚴重。向觀察組護士告知調(diào)查的目的與問卷的填寫方法。研究者親自發(fā)放問卷，在20 min內(nèi)以不記名方式獨立完成，經(jīng)核實無漏填、誤填后，當場收回。發(fā)放31份，有效問卷31份。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90量表各因子評分情況觀察組的SCL-90總分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評分均顯著高于對照組，兩組差異

2.2 觀察組干預(yù)前后SCL-90量表各因子評分情況干預(yù)后觀察組的SCL-90總分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評分均顯著低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）。見表2。

3 護理

ICU不但對護士有掌握多?？频尼t(yī)療、護理知識的要求，還有熟練使用各種監(jiān)護儀器能力的要求，且工作中還應(yīng)注意力高度集中，及時捕捉患者病情的瞬息變化并能立即反饋[4]。ICU護士承擔著較大的工作壓力，所以必須關(guān)注ICU護士的心理壓力問題。

3.1 ICU護士心理壓力分析

3.1.1 工作性質(zhì)因素ICU患者病情出現(xiàn)瞬息變化時，護士要在短時間內(nèi)作出判斷并對癥處理，這種工作極易給護士造成心理壓力；另外，ICU患者不治身亡的事件常使護士產(chǎn)生恐懼、強迫心理[5]。

3.1.2 工作量因素ICU配備的護士人數(shù)不足現(xiàn)象居多，尤其在夜間，護士常處于超負荷的工作狀態(tài)中。ICU護士的高度緊張狀態(tài)體力消耗大，極易產(chǎn)生疲勞感，形成了情緒容易波動的心理狀態(tài)。

3.1.3 職業(yè)風險因素ICU患者病死率極高，不少患者家屬因無法承受親屬的死亡易做出偏激行為。因此，ICU護士在承受工作壓力的同時，還要警惕意外發(fā)生、維護自身安全。

3.1.4 個人因素多數(shù)護士未接受過心理健康教育[6]，且醫(yī)院在對護士的身心健康重視不夠。護士在工作中受到挫折，不能進行自我心理調(diào)整，導致負性情緒持續(xù)積累，久之，則對護士的心理健康造成影響。另外，年輕護士還會由于護理經(jīng)驗不足和溝通能力差而影響護理質(zhì)量，引起患者家屬不滿，使他們對工作產(chǎn)生恐懼心理。

3.2 ICU護士心理壓力的應(yīng)對措施

3.2.1 增強ICU護士的心理適應(yīng)能力

本科室針對護士不同的心理壓力產(chǎn)生原因，加強護理業(yè)務(wù)能力的培訓學習。通過培訓，使其更深入地了解了ICU工作的程序，消減了他們的負性心理反應(yīng)。另外，對護士的生活方式予以指導，使其在工作之外心情放松[7]。

3.2.2 合理安排工作任務(wù)合理排班，保證護士的身心處于正常狀態(tài)，并實行彈性人力資源制度，以減輕護士的體力消耗和心理壓力。

3.2.3 加強法制和心理健康教育組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等文件，強化護士法律意識、風險意識，規(guī)范自己的行為，用法律來維護自身的正當權(quán)益。另外，護士應(yīng)學習心理健康知識，加強自我修養(yǎng)，提高自我調(diào)節(jié)能力，掌握自我減壓方法[8]。

3.2.4 領(lǐng)導重視護士心理狀況科室及醫(yī)院領(lǐng)導在重視護理質(zhì)量的同時加強關(guān)注護士的心理狀況，定期調(diào)查護士的心理狀況，及時予以對癥處理[9]。

本次研究中，干預(yù)后觀察組的SCL-90總分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評分均顯著低于干預(yù)前的評分，說明合理的干預(yù)減輕了護士的心理壓力，有利于護士的身心健康?？傊槍@些因素提出正確的應(yīng)對措施予以干預(yù)，能夠有效減輕其心理壓力，有利于護士的身心健康。

表1 兩組SCL-90量表各因子評分對比分

表2 觀察組干預(yù)前后SCL-90量表各因子評分對比分

[1]鄧秀英.供應(yīng)室護士心理壓力原因分析及對策[J].全科護理,2012,10(12): 3231-3232.

[2]朱秀,李葆華,王偉深.護理學專業(yè)本科生臨床實習初期心理壓力狀況調(diào)查[J].中華護理教育,2011,8(11):498-500.

[3]徐瓊輝.ICU護士職業(yè)心理壓力產(chǎn)生原因與應(yīng)對措施探討[J].湖北科技學院學報:醫(yī)學版,2012,26(6):541-542.

[4]李雙玉.重癥監(jiān)護病房護士心理壓力原因分析及干預(yù)措施[J].重慶醫(yī)學,2011,40 (31):3219-3220.

[5]李佰華.淺談重癥監(jiān)護室護士心理壓力分析及對策[J].吉林醫(yī)學,2011,32(32): 6910-6911.

[6]王韋韋,張曉梅,楊春艷.重癥監(jiān)護室護士心理壓力分析及對策[J].全科護理,2011, 9(12):3280-3281.

[7]趙國麗,曹楓林.綜合性醫(yī)院門診高年資護士心理壓力源分析及對策[J].全科護理,2014,12(3):260-261.

[8]楊眉,張雋,孔德榮,等.心內(nèi)科CCU護士心理壓力的原因分析及應(yīng)對措施[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(2):314-315.

[9]孟繁斌.院外急救與院內(nèi)普通護士心理壓力的對比研究[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2013,8(2):185-186.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.080

R192.6；R395

B

1671-0800(2014)12-1593-02

325000 浙江省溫州，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

王林香，Email：wanglinxiang704@163.com