成分輸血對(duì)治療慢性貧血患者的臨床分析

許國(guó)華

成分輸血對(duì)治療慢性貧血患者的臨床分析

許國(guó)華

目的探討成分輸血對(duì)慢性貧血患者的臨床療效。方法根據(jù)輸血方法將152例慢性貧血患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組73例，給予全血治療；觀察組79例，給予成分輸血治療，每次輸入懸浮紅細(xì)胞制品1～2U。觀察兩組療效，治療前后患者血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容等水平，以及輸血不良反應(yīng)。結(jié)果兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。兩組治療后Hb和RBC均高于治療前（均＜0.05），觀察組治療后Hb和RBC水平均高于對(duì)照組（均＜0.05）；觀察組輸血量低于對(duì)照組（＜0.05）；觀察組輸血間隔時(shí)間高于對(duì)照組（＜0.05）。觀察組總不良反應(yīng)率為2.54%（2/79），低于對(duì)照組26.03%（19/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論成分輸血能有效糾正慢性貧血患者癥狀，節(jié)約血源，延長(zhǎng)間隔時(shí)間，且并發(fā)癥少，使用安全。

貧血，再生障礙性；血液成分除去法；臨床療效

慢性貧血是臨床最常見(jiàn)的綜合征之一，常由營(yíng)養(yǎng)缺乏、炎癥、慢性感染、造血功能障礙及腫瘤性疾病等引起，患者易出現(xiàn)頭暈、乏力等臨床癥狀。成分輸血是分離血液各種有效成分，分別制成懸浮紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞及濃縮血小板等純度高或濃度高的制劑，根據(jù)患者的病情給予補(bǔ)充血液成分。具有經(jīng)濟(jì)、療效高、安全及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。能夠較快提高組織的攜氧能力，迅速改善患者癥狀，是慢性貧血患者的重要治療手段之一[1-2]。本研究旨在探討成分輸血糾正慢性貧血患者臨床療效，并分析其臨床價(jià)值，為臨床治療提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇浙江省嵊州市人民醫(yī)院2010年1月至2013年12月收治的慢性貧血患者152例。其中男69例，女83例；年齡39～75歲，平均（58.27± 5.34）歲；血紅蛋白（Hb）46～85 g/L，平均（66.64±7.13）g/L。根據(jù)輸血方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組73例，其中男33例，女40例；年齡40～74歲，平均（58.19±5.22）歲；血紅蛋白（Hb）47～85 g/L，平均（66.70±7.28）g/L。觀察組79

例，男36例，女43例；年齡39～75歲，平均（58.40±6.12）歲；Hb 46～84g/L，平均（66.33±7.04）g/L。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法所有患者均積極治療原發(fā)疾病，并控制并發(fā)癥。輸血主要指征：患者出現(xiàn)心慌、呼吸困難、煩躁或嗜睡等嚴(yán)重心腦缺氧癥狀。對(duì)照組給予全血治療；觀察組給予成分輸血，每次輸入懸浮紅細(xì)胞制品1～2 U，輸血前行血交叉配血實(shí)驗(yàn)等常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]觀察患者貧血癥狀的改善情況，治療前后患者Hb、紅細(xì)胞（RBC）水平，并記錄輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床主要癥狀或體征消失，Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞等恢復(fù)至正常范圍；有效，臨床癥狀或體征得到一定控制或改善，Hb含量＞80 g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%；部分有效，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未達(dá)到部分有效，臨床癥狀或體征有所改善；無(wú)效，臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)均未改善或控制。并將兩組輸血量換算成全血進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)。＜0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組治療前后Hb和RBC水平比較治療前兩組Hb和RBC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后Hb和RBC均高于治療前（均＜0.05）；觀察組治療后Hb和RBC均高于對(duì)照組（均＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者輸血量和輸血間隔時(shí)間結(jié)果比較觀察組輸血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組輸血間隔時(shí)間高于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組總不良反應(yīng)率為2.53%（2/79），低于對(duì)照組26.03%（19/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.98，＜0.05）；且發(fā)熱和溶血發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.34、8.14，均＜0.05）；兩組患者皮疹、心慌發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=1.08、1.23，均＞0.05）。見(jiàn)表4。

表1 兩組患者治療效果比較例（%）

表2 兩組患者治療前后Hb和RBC結(jié)果比較

表3 兩組患者輸血量和輸血間隔時(shí)間結(jié)果比較

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況例（%）

3 討論

貧血是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，嚴(yán)重的貧血導(dǎo)致組織灌注和氧合不足而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀或體征，需給予輸血治療，成分輸血和輸全血是臨床常用的輸血治療方法[3]。

成分血是經(jīng)分離提純后，得到的高濃度、高效價(jià)血液制品。具有針對(duì)性強(qiáng)、濃度高、不良反應(yīng)少、一血多用等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。本研究顯示，觀察組盡管有效率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），但Hb和RBC均明顯高于對(duì)照組。提示成分輸血能夠有效改善貧血患者癥狀和體征，具有較好的臨床療效。輸注紅細(xì)胞懸液能提高Hb濃度，提高組織攜氧能力，能夠顯著增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞運(yùn)氧能力，可較迅速地改善癥狀[6]。本研究顯示，觀察組輸血量低于對(duì)照組，輸血間隔時(shí)間高于對(duì)照組，提示成分輸血明顯減少輸血量，延長(zhǎng)間隔時(shí)間，有利于節(jié)約血源，并保證患者日常生活。

輸全血可以引起輸血不良反應(yīng)，逐漸引起臨床廣泛重視。單一的血液成分可避免不需要的成分所引起的反應(yīng)，減少了輸血反應(yīng)的發(fā)生率[7]。本研究顯示，觀察組總不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，且發(fā)熱和溶血發(fā)生率低于對(duì)照組，提示成分輸血能夠降低患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。每一種血液成分在制備全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。血漿中蛋白、白細(xì)胞等可能引起的患者發(fā)熱、過(guò)敏等輸血反應(yīng)，增加了輸血的風(fēng)險(xiǎn)，成分輸血能夠避免或減少輸注患者不需要的血液成分，減少了患者的不良反應(yīng)，并避減少輸血傳播病毒的危險(xiǎn)。對(duì)于老年、小兒及心功能不全的貧血患者輸入全血可增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，全血中的大量補(bǔ)體成分進(jìn)入患者機(jī)體可誘發(fā)并加重溶血癥狀[8]。

綜上所述，成分輸血能夠有效糾正慢性貧血患者癥狀，能夠節(jié)約血源，延長(zhǎng)間隔時(shí)間，并發(fā)癥少，療效好，使用安全，是一種重要的有效治療慢性貧血的手段。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.051

R457；R556

A

1671-0800(2014)12-1549-03

312400 浙江省嵊州，嵊州市人民醫(yī)院

許國(guó)華，Email:xuguohua 372@163.com