血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用

王建華

血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用

王建華

目的探討聯(lián)合檢測(cè)血清胃蛋白酶I(PG-I)、癌胚抗原(CEA)和腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TM)對(duì)胃癌診斷的臨床價(jià)值。方法利用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析（CM IA）法檢測(cè)PG-I和CEA，生化比色法檢測(cè)TM在胃癌患者血清中的水平并與慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者及正常人對(duì)比，分析3種指標(biāo)對(duì)胃癌診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果胃癌組PG-I水平(33.96±10.74)g/L，明顯低于其他；CEA水平(31.36±5.61）ng/m l，TM水平(131.92±15.04）U/m l，均明顯高于其他各組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。胃癌血清PG-I、CEA、TM的陽(yáng)性表達(dá)率分別為41.43%、45.71%、48.57%，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為78.57%。結(jié)論血清PG-I、CEA和TM與胃癌診斷密切相關(guān)，有助于診斷胃癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后，聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)胃癌診斷的準(zhǔn)確率。

胃腫瘤；癌；胃蛋白酶I；癌胚抗原；腫瘤相關(guān)物質(zhì)

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇浙江省舟山醫(yī)院2012年3月至2013年8月經(jīng)胃鏡及病理證實(shí)的胃黏膜存在病變的患者共192例，其中男132例，女60例；年齡23～81歲，平均（57±9）歲。192例中慢性非萎縮性胃炎56例，其中男43例，女13例；平均年齡（38±8）歲。慢性萎縮性胃炎34例，其中男23例，女11例；平均年齡（43±9）歲。胃潰瘍32例，其中男24例，女8例；平均年齡（50±7）歲；胃癌70例，其中男42例，女28例；平均年齡（56±7）歲。收集健康體檢人員且胃鏡下胃黏膜正常者作為正常對(duì)照組（60例），其中男36名，女24名；年齡24～76歲，平均（53±13）歲，所有對(duì)象均無(wú)其他癥狀。5組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法5組觀察對(duì)象均取清晨空腹靜脈血3m l，分離血清后當(dāng)天測(cè)定，血清CEA及PG-I采用雅培全自動(dòng)免疫分析儀Architect i2000SR系統(tǒng)及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，血清TM采用青島博新生物技術(shù)有限公司，利用生化比色法檢測(cè)操作步驟嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。PG-I＜70 g/L，CEA＞5.0 ng/m l，TM＞95U/m l均為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法利用SPSS11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組標(biāo)志物檢測(cè)比較胃癌組PGI含量明顯低于各對(duì)照組，CEA、TM均明顯高于其他組（≥2.51，均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 胃癌組標(biāo)志物不同檢測(cè)方式陽(yáng)性率比較PGI+TM+CEA聯(lián)合檢測(cè)胃癌的陽(yáng)性率顯著高于單一或兩兩檢測(cè)方式（2≥3.93，＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌的發(fā)生發(fā)展較為隱匿，部分就診患者腫瘤已屬于中晚期，并發(fā)生轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，故早期診斷對(duì)胃癌的治療十分重要[1-2]。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的異常代謝及表達(dá)而產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)或抗原，可以在腫瘤患者血清中檢測(cè)出來(lái)[3]。胃鏡是確診胃癌的最好方法，但早期胃癌易漏診。腫瘤標(biāo)志物在患者血清中出現(xiàn)時(shí)間要明顯提前于患者的臨床癥狀，且在影像學(xué)檢查陰性時(shí)，血液檢測(cè)水平結(jié)果就有不同程度升高。CEA是特異性癌胚蛋白之一，常用于各種惡性腫瘤的診斷[4-5]，是一種癌細(xì)胞質(zhì)中合成的惡性腫瘤相關(guān)抗原，臨床常用于惡性腫瘤診斷。CEA具有免疫抑制促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移的作用[6]。TM是惡性腫瘤形成和生長(zhǎng)時(shí)促使腫瘤及周邊毛細(xì)血管大量增殖并釋放到外周血液中的一類(lèi)因子，在惡性腫瘤發(fā)生早期濃度很高，易通過(guò)外周血檢測(cè)出來(lái)，是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤強(qiáng)有力的手段[7]。隨著病程進(jìn)展TM釋放入血減少，晚期反而可低于陽(yáng)性界值出現(xiàn)假陰性[8]。筆者對(duì)胃癌患者血清TM及CEA檢測(cè)進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃癌患者血清TM、CEA水平明顯高于正常對(duì)照組及非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍患者(＜0.01)，這說(shuō)明TM、CEA檢測(cè)對(duì)胃癌診斷有重要臨床意義。近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)血清PG也進(jìn)行了針對(duì)性研究。PG作為胃蛋白酶前體分為兩種亞群PG-I和PG-II。PG主要來(lái)自胃黏膜，當(dāng)胃黏膜病變時(shí)分泌PG-I的主細(xì)胞下降，血清PG-I下降。而PG-II除由主細(xì)胞產(chǎn)生外，還可以有多種腺體分泌，所以胃黏膜病變時(shí)PG-II影響較小，故血清中PG-

I含量可作為監(jiān)測(cè)胃黏膜手段之一。

表1 胃癌組血清TM、CEA、PG-I含量與其余各組血清含量比較

表2 胃癌組血清TM、CEA、PG-I單獨(dú)及聯(lián)合性檢測(cè)的陽(yáng)性率比較例（%）

[1]王莉,賈志凌,柴麗娜,等.血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199和CA 724在胃癌術(shù)后檢測(cè)中的意義[J].腫瘤研究與臨床,2009,21（9）:594-596.

[2]費(fèi)建東,聶雙發(fā),胡曉峰,等.胃癌患者外周血微轉(zhuǎn)移指標(biāo)的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31（22）:4319-4321.

[3]高洪宇,薛英威,張明.聯(lián)合檢測(cè)癌胚抗原和CA 199對(duì)IV期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志,2011,14（1）: 68-69.

[4]吳光平,陳躍瓊,賴(lài)長(zhǎng)春,等.胃癌患者外周血CEA和TSGF及糖類(lèi)抗原聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值的探討[J].中華腫瘤防治雜志, 2011,18(21):1688-1690,1707.

[5]劉羽,范立僑,李勇,等.胃癌患者外周血CEA表達(dá)與臨床病理特征相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18（24）:1946-147, 1952.

[6]Chen S,CheYB,LiYF,etal.Normaleareinoem-bryonic antigen indicatesbenefit from perioperative chemo therapy to gastric-carcinoma patients[J].World JGastroen-terol,2012,18(29):3910-3916.

[7]宋波,劉曉華,王文容.3879例血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)體檢分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010, 26(5):704-705.

[8]馬興璇,黃慧艷.腫瘤相關(guān)物質(zhì)群檢測(cè)在臨床診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007,4（8）:739-740.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.050

R735

A

1671-0800(2014)05-0595-02胃癌早期診斷、早期治療是提高療效、延長(zhǎng)患者存活期的關(guān)鍵。目前尚未發(fā)現(xiàn)敏感度及特異性均較高的單一胃癌標(biāo)志物，本研究探討血清胃蛋白酶I（PGI）、癌胚抗原（CEA）和腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TM）3種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)在胃癌中的應(yīng)用與診斷價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

316000浙江省舟山，舟山醫(yī)院

王建華，Email：zspanwei@163.com