三級(jí)醫(yī)院在研院級(jí)課題現(xiàn)狀調(diào)查分析與思考

李 琦 沈佚葳 劉福全

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院科研處，北京100038

三級(jí)醫(yī)院在研院級(jí)課題現(xiàn)狀調(diào)查分析與思考

李 琦 沈佚葳 劉福全▲

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院科研處，北京100038

目的了解三級(jí)醫(yī)院在研課題進(jìn)展情況，通過(guò)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在研課題存在的問(wèn)題，探討相應(yīng)的解決辦法，為醫(yī)院院級(jí)科研課題管理發(fā)展提供借鑒。方法通過(guò)對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）2011～2013全年度三年的在研院級(jí)課題以提交答辯課件的方式進(jìn)行情況匯總，將存在問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)匯總分析。結(jié)果2011～2013全年度醫(yī)院在研課題40.3%（54/134）的課題順利在研，59.7%（80/134）的課題均存在各種研究進(jìn)展問(wèn)題，導(dǎo)致課題延期甚至終止。結(jié)論現(xiàn)在三級(jí)醫(yī)院在研院級(jí)課題存在科研經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)設(shè)備不完善，科研時(shí)間不夠、院內(nèi)外協(xié)作不暢等問(wèn)題。建議醫(yī)院搭建大型綜合性科研平臺(tái)，進(jìn)行分類(lèi)式經(jīng)費(fèi)投入并鼓勵(lì)籌資，優(yōu)化科研管理過(guò)程，強(qiáng)化年度檢查等措施，提高醫(yī)院院級(jí)課題管理質(zhì)量。

醫(yī)院；院級(jí)課題；課題管理

院級(jí)科研課題是醫(yī)院在“科教興院”的原則下，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的需要，開(kāi)展的面向全院科技人員選拔出具有發(fā)展?jié)摿?、前景廣闊或處于科學(xué)前沿的研究技術(shù)進(jìn)行立項(xiàng)資助，并努力發(fā)展年輕一代醫(yī)學(xué)科技人才，挖掘中青年醫(yī)師的潛力，為提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平打下扎實(shí)的基礎(chǔ)；同時(shí)也為申請(qǐng)國(guó)家、省級(jí)與市級(jí)課題基金做好充分準(zhǔn)備的科研活動(dòng)[1]。做好院級(jí)科研課題的在研管理工作，無(wú)論是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的科技發(fā)展需求，或是近期的人才培養(yǎng)，都是正確和必要的，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展具有重大意義。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）是北京市大型的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，從20世紀(jì)90年代初即開(kāi)始設(shè)立院級(jí)科研課題，鼓勵(lì)并資助較好的有前景的科研項(xiàng)目進(jìn)行前期或更深入的研究，經(jīng)過(guò)多年的改革與優(yōu)化，我院形成了自己一套管理體系，在實(shí)際的在研管理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，建立中期檢查制度，目的是督促課題負(fù)責(zé)人按計(jì)劃完成課題任務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)課題執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整[2]。我院科研處就醫(yī)院2011～2013全年的院級(jí)科研項(xiàng)目進(jìn)行了在研情況匯總與分析，產(chǎn)生了一系列問(wèn)題與思考，在此總結(jié)望為醫(yī)院院級(jí)課題管理與發(fā)展提供借鑒。

1 在研院級(jí)課題現(xiàn)狀調(diào)查資料與方法

我院于2013年7月召開(kāi)院級(jí)課題情況調(diào)查工作布置，要求全院所有在研院級(jí)課題（2011～2013全年3個(gè)年度院級(jí)科研課題），按照院級(jí)答辯課件規(guī)范模式進(jìn)行答辯課件提交，課件要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人就任務(wù)書(shū)計(jì)劃要求、課題研究進(jìn)展、課題檔案資料、成果發(fā)表情況、后續(xù)任務(wù)計(jì)劃、課題經(jīng)費(fèi)使用情況及需要解決的科研進(jìn)展問(wèn)題進(jìn)行情況匯報(bào)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)近三年共計(jì)在研院級(jí)課題134項(xiàng)，其中離院、調(diào)動(dòng)科室等原因項(xiàng)目終止8項(xiàng)；孕產(chǎn)、借調(diào)、掛職等原因中止并辦理延期13項(xiàng)，最終共計(jì)收到匯報(bào)課件113項(xiàng)。針對(duì)收集到的113項(xiàng)課件中“需要解決的科研進(jìn)展問(wèn)題”欄目進(jìn)行分類(lèi)匯總，按問(wèn)題情況分為正常在研、科研經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)不完善、研究時(shí)間不足、需協(xié)調(diào)科室間協(xié)作、需協(xié)調(diào)院外合作及希望獲得相關(guān)專(zhuān)家輔導(dǎo)等類(lèi)目，每一項(xiàng)課題取需要解決的最重要問(wèn)題并按類(lèi)別歸納，得出最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2 在研院級(jí)課題現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)134項(xiàng)院級(jí)課題調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，得出結(jié)果，40.30%的院級(jí)科研課題順利在研，并已發(fā)表相關(guān)成果，有一定的產(chǎn)出；5.97%的課題由于負(fù)責(zé)人的離院、借調(diào)等原因課題未開(kāi)展即終止；16.42%的課題出現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)不足，經(jīng)費(fèi)比例設(shè)計(jì)不合理的問(wèn)題；11.19%的課題由于醫(yī)院提供實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足或者實(shí)驗(yàn)設(shè)備維修的問(wèn)題，進(jìn)展困難；9.70%的課題由于孕產(chǎn)、借調(diào)、掛職等原因中止課題并辦理延期；6.72%的課題表示科研時(shí)間不足需要延期；8.2%的課題表示相關(guān)協(xié)調(diào)科室及院外合作不順利導(dǎo)致課題進(jìn)展停滯；部分科研負(fù)責(zé)人表示希望獲得專(zhuān)家輔導(dǎo)及希望提高科研鼓勵(lì)。見(jiàn)表1。

表1 院級(jí)課題現(xiàn)狀情況（n=134）

課題如期完成是院級(jí)課題必須解決的重要問(wèn)題[3]，通過(guò)調(diào)查匯總發(fā)現(xiàn)，近三年我院只有不到一半的課題可以正常在研，順利結(jié)題并發(fā)表相關(guān)成果。絕大多數(shù)課題均存在科研經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)驗(yàn)進(jìn)展緩慢等問(wèn)題，有22.39%的課題甚至出現(xiàn)了項(xiàng)目終止及延期的情況。經(jīng)過(guò)總體概況了解及研究，就在研院級(jí)課題存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行分析，并找出優(yōu)化管理在研院級(jí)課題的思考對(duì)策。

3 在研院級(jí)課題存在的普遍問(wèn)題

3.1 科研經(jīng)費(fèi)不足且使用不合理

一直以來(lái)院級(jí)課題的資助強(qiáng)度都停留在表面階段，雖然資助項(xiàng)目數(shù)量逐年增長(zhǎng)，可平均資助強(qiáng)度都在1萬(wàn)～3萬(wàn)元階段上，隨著實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)及檢測(cè)費(fèi)等費(fèi)用的上漲，該費(fèi)用只能滿(mǎn)足做一些基本實(shí)驗(yàn)，無(wú)法深入研究[1]，負(fù)責(zé)人不得不大量縮減研究?jī)?nèi)容，減少收集病例數(shù)量，以達(dá)到保證科研質(zhì)量的目的。并且由于財(cái)務(wù)管理受審計(jì)規(guī)范的影響，許多科研階段實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用如回訪(fǎng)患者的交通費(fèi)、志愿者的相應(yīng)酬勞禮物、加班錄入的餐費(fèi)等均不在報(bào)銷(xiāo)范圍中，只能尋求其他途徑或者項(xiàng)目負(fù)責(zé)人自己承擔(dān)，間接影響了課題負(fù)責(zé)人的研究積極性及課題研究進(jìn)度。

3.2 科室實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足且公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)不完善

實(shí)驗(yàn)室是研究人員進(jìn)行科學(xué)研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要場(chǎng)所，是從事科研活動(dòng)的基礎(chǔ)條件。沒(méi)有良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，是難以產(chǎn)生創(chuàng)造性成果的[4]。然而我院在實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備等硬件設(shè)施建設(shè)方面投入不均衡，各科室實(shí)驗(yàn)設(shè)備不盡完善，在臨床取材后拿到科室實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)保存困難，處理設(shè)備不足等情況。醫(yī)院也沒(méi)有建設(shè)可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)資源共享的公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，不同科室實(shí)驗(yàn)室之間存在嚴(yán)重的設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、甚至是設(shè)備閑置的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室的使用率和開(kāi)放性都不高[4]。將實(shí)驗(yàn)室資源進(jìn)行集中，優(yōu)化組合，建設(shè)完善的公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，為高水平科研工作的開(kāi)展提供有力的物質(zhì)支撐和保障，是醫(yī)院科研發(fā)展的一大問(wèn)題。

3.3 普遍科研時(shí)間不足

科研負(fù)責(zé)人絕大多數(shù)為臨床醫(yī)生，均承擔(dān)著繁重的臨床工作，造成臨床工作和科研工作之間時(shí)間上的矛盾，在從事課題研究時(shí)難以保證有充足的時(shí)間用于實(shí)驗(yàn)或深入實(shí)踐進(jìn)行調(diào)研。許多在研的科研課題，由于負(fù)責(zé)人時(shí)間不足，開(kāi)展緩慢，標(biāo)本收集不足，外送檢測(cè)不及時(shí)等，不能按照任務(wù)書(shū)計(jì)劃進(jìn)行，需要不斷的延期，達(dá)不到預(yù)想的實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。加之許多實(shí)驗(yàn)用的實(shí)驗(yàn)室受到開(kāi)放限制，只在工作日或限定的時(shí)間對(duì)外開(kāi)放，而臨床醫(yī)務(wù)科研人員多借用休息時(shí)間或者周末進(jìn)行科學(xué)研究，也不能有充分的條件支持研究進(jìn)展。在實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)不確定，實(shí)驗(yàn)時(shí)間不保證的情況下，導(dǎo)致科研工作一延再延。

3.4 院內(nèi)外科研協(xié)作不暢，相互溝通不夠

院內(nèi)外科研協(xié)作包括院內(nèi)科室間協(xié)作以及院外同一研究方向的院間合作。在日常科研工作中，由于標(biāo)本借用、病例采集及儀器設(shè)備使用方面的要求不同，科室間相互協(xié)調(diào)，共用資源設(shè)備等情況經(jīng)常發(fā)生，科室間甚至醫(yī)院間協(xié)作在所難免，但由于醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一的科研協(xié)作流程，亦無(wú)法提供相關(guān)依據(jù)，院外院間的科研協(xié)作在沒(méi)有規(guī)范的流程與模板參考下，往往只是簡(jiǎn)單的一紙協(xié)議，很容易發(fā)生糾紛及產(chǎn)權(quán)問(wèn)題，造成較壞的科研影響。而院內(nèi)的科研工作，科研人員只能靠關(guān)系交往，打報(bào)告請(qǐng)示、科主任之間溝通等多種形式進(jìn)行科室間科研協(xié)作，既不能保障協(xié)作的安全性、嚴(yán)謹(jǐn)性，也容易在過(guò)程中影響研究效能，妨礙科研有效進(jìn)展。

4 優(yōu)化管理在研院級(jí)課題的思考

4.1 搭建醫(yī)院大型綜合性科研平臺(tái)

隨著科研內(nèi)容的增多和實(shí)驗(yàn)復(fù)雜程度增加，各臨床科室功能單一的科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)已不能適應(yīng)許多科研工作的發(fā)展與需要[5]，建設(shè)醫(yī)院大型綜合科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)成為醫(yī)院科學(xué)研究的管理趨勢(shì)。整合醫(yī)院現(xiàn)有的科研實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源，優(yōu)化設(shè)備組織結(jié)構(gòu)，整理科研平臺(tái)設(shè)備使用規(guī)范，將各科室的實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行合理配置，優(yōu)化組合，建設(shè)完善的公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，方便科研人員進(jìn)行相關(guān)的科研實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，既能方便科研人員及時(shí)完成科研進(jìn)度，又能合理分配實(shí)驗(yàn)室設(shè)備資源，一舉多得，促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展。具體到醫(yī)院科研平臺(tái)建設(shè)即將各科室實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合，提供所能進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容列目，優(yōu)化管理，統(tǒng)一資源，并對(duì)全院科研人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，分配好工作日及節(jié)假日開(kāi)放時(shí)間，以達(dá)到完善科研平臺(tái)建設(shè)、促進(jìn)科研工作的目的。

4.2 分類(lèi)式經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵(lì)籌資研究

從經(jīng)費(fèi)支持角度上，建議醫(yī)院適時(shí)適量加大資金投入，增加資助數(shù)量，在確保質(zhì)量的前提下，盡可能地?cái)U(kuò)大科室覆蓋面[6]，進(jìn)行分類(lèi)細(xì)化管理方式，對(duì)研究基礎(chǔ)、研究團(tuán)隊(duì)、應(yīng)用價(jià)值要求較高的課題，資助強(qiáng)度適度加大，而對(duì)預(yù)探索類(lèi)，創(chuàng)新性較高，研究基礎(chǔ)一般的課題，要保持一定的規(guī)模，資助強(qiáng)度仍中等較小。同時(shí)為了更好的促進(jìn)醫(yī)院科技事業(yè)的發(fā)展，滿(mǎn)足廣大科技人員的研究需求，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)和允許項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與外單位合作共同籌集資金進(jìn)行研究，解決所需經(jīng)費(fèi)的難題[1]。

在科研經(jīng)費(fèi)管理方面，對(duì)經(jīng)費(fèi)管理實(shí)施有效監(jiān)督，根據(jù)各項(xiàng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用需要，適當(dāng)調(diào)整經(jīng)費(fèi)支出欄目，對(duì)于經(jīng)費(fèi)在科研工作中的使用，要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及時(shí)提出需要，由科研管理部門(mén)審核并監(jiān)督科研項(xiàng)目的進(jìn)度[7]，做到經(jīng)費(fèi)支出及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整，不因財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，影響科研進(jìn)展。

4.3 優(yōu)化科研過(guò)程管理，強(qiáng)化年度檢查制度

優(yōu)化科研過(guò)程管理，規(guī)范院級(jí)科研管理流程，制定相應(yīng)的科室間協(xié)作流程及科研設(shè)備平臺(tái)使用制度，為科研負(fù)責(zé)人提供良好的科學(xué)研究環(huán)境，以及科研問(wèn)題反饋渠道，做到及時(shí)有效的科研管理溝通。強(qiáng)化年度檢查制度，通過(guò)年度檢查可以及時(shí)了解課題研究的進(jìn)度及進(jìn)行中存在的問(wèn)題，年檢制度一定要做實(shí)，且切忌流于形式[8]。應(yīng)以課題負(fù)責(zé)人制作的答辯課件等形式，針對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展、經(jīng)費(fèi)使用、實(shí)驗(yàn)記錄、科研困難等問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，組織專(zhuān)家評(píng)審，特別針對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄情況等常見(jiàn)的科研問(wèn)題，應(yīng)在年度檢查中予以強(qiáng)調(diào)及規(guī)范，避免后續(xù)科研工作不嚴(yán)謹(jǐn)問(wèn)題的發(fā)生。對(duì)于技術(shù)類(lèi)課題還可進(jìn)行實(shí)地檢查，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)指出，并對(duì)今后的研究提出好的改善建議。

4.4 定期專(zhuān)家學(xué)術(shù)輔導(dǎo)，提高科研水平

定期聘請(qǐng)相關(guān)科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、方法學(xué)及SCI文章撰寫(xiě)方面的專(zhuān)家以講座、研討等形式為科研人員進(jìn)行輔導(dǎo)。在每次的課題申報(bào)、課題進(jìn)度檢查過(guò)程前后，聘請(qǐng)相關(guān)科研專(zhuān)家針對(duì)性的就課題技術(shù)路線(xiàn)、研究方法、病例采集等內(nèi)容進(jìn)行研討，并指導(dǎo)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)記錄方法。不僅可以在科研人員遇到研究瓶頸期時(shí)，打開(kāi)思路、解決問(wèn)題，同時(shí)可以促進(jìn)相關(guān)科研人員的合作與溝通，獲得更多科研資源，進(jìn)一步提高科研人員水平，培養(yǎng)科研人才。

綜上所述，在研院級(jí)課題在支持科研工作和培養(yǎng)人才兩方面能取得良好的效益，科研管理部門(mén)只有掌握課題進(jìn)展情況，了解存在的問(wèn)題，才能在管理中因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢[9-12]。北京世紀(jì)壇醫(yī)院在多年的院級(jí)科研管理中取得了一些成果，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，通過(guò)定期的進(jìn)展檢查及考核，及時(shí)總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促科學(xué)研究進(jìn)步，優(yōu)化管理制度，進(jìn)一步完善科研管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，希望能為醫(yī)院院級(jí)科研課題管理發(fā)展提供借鑒，并為醫(yī)院進(jìn)一步取得院外課題做好鋪墊。

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Survey analysis and considerations of hospital-level research projects in tertiaryhospital

LI Qi SHEN Yiwei LIU Fuquan▲
Department of Scientific Research,Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100038, China

ObjectiveTo research projects progress and existing problems,explore appropriate solutions.To prove a reference for hospitals administrative management development.MethodsThe article summary the courseware of 2011-2013 hospital-level research projects in Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University were submitted and the problems were classified and analyzed.Results40.3%(54/134)of subjects were successfully in research, 59.7%(80/134)of subjects were delayed or even terminated because of a variety of research progress problems.ConclusionHospital research projects have problems like research funding deficiencies,lack of research time,poor coordination.It is right to recommend the hospital building large-scale integrated research platform,classification and encourage financial funding,optimization annual inspection and other measures to strengthen and improve the quality of hospital-level research projects management.

Hospital;Hospital-level research project;Project management

R197.1

C

1673-7210（2014）03（b）-0162-03

2013-11-15本文編輯：李繼翔）

▲通訊作者