與國(guó)際接軌，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展
——訪阜外心血管病醫(yī)院影像中心和放射科副主任呂濱教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

與國(guó)際接軌，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展
——訪阜外心血管病醫(yī)院影像中心和放射科副主任呂濱教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

呂濱教授在接受記者采訪

2013年11月1日至3日，“首屆國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)論壇(SCCT CHINA.IRC)”在北京隆重舉行；而在此之前的7月11至14日，第8屆國(guó)際心血管CT學(xué)術(shù)年會(huì)(SCCT2013)在加拿大蒙特利爾召開。作為中國(guó)學(xué)界代表，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院影像中心副主任、放射科副主任呂濱教授，在中國(guó)區(qū)委員會(huì)成立后首次參加了“SCCT2013”這個(gè)學(xué)術(shù)盛會(huì)，并與SCCT主席等專家一起進(jìn)行了面對(duì)面交流。這些消息，引起了我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的高度關(guān)注。

那么，“SCCT 2013”召開的背景是什么？中國(guó)區(qū)分會(huì)的成立及首屆國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)論壇的召開，將對(duì)我國(guó)心血管CT的學(xué)科發(fā)展產(chǎn)生怎樣的促進(jìn)作用？帶著這些問題，本刊記者對(duì)呂濱教授做了獨(dú)家專訪。

在蒙特利爾獲得中國(guó)SCCT論壇的申辦權(quán)

采訪一開始，呂濱教授首先對(duì)國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)的年會(huì)相關(guān)背景做了介紹：國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)(Society of Cardiovascular Computed Tomography，SCCT)是由歐美心血管CT領(lǐng)域的知名專家發(fā)起、于2005年在美國(guó)成立的。它是國(guó)際心血管CT領(lǐng)域最權(quán)威的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。2006年召開了第1屆學(xué)術(shù)年會(huì)，到2013年的蒙特利爾會(huì)議，已經(jīng)是第8屆了。

呂濱教授認(rèn)為：“在地域分布上，SCCT年會(huì)覆蓋了除美國(guó)之外的加拿大、英國(guó)、日本、韓國(guó)、中東、南美、中國(guó)等在內(nèi)的11個(gè)國(guó)家和地區(qū)，中國(guó)作為第11個(gè)區(qū)域性組織在2013年第一次加入；在周期上，每年召開一次學(xué)術(shù)年會(huì)，舉辦5到10次的專題培訓(xùn)班；在內(nèi)容上，充分地交流CT領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)研究進(jìn)展、設(shè)備硬件進(jìn)展、多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果公布，同時(shí)既有高端學(xué)術(shù)研討，也開設(shè)有基礎(chǔ)培訓(xùn)項(xiàng)目?！?/p>

“在加拿大蒙特利爾召開的SCCT第8屆學(xué)術(shù)年會(huì)，有來自32個(gè)國(guó)家和地區(qū)的775人參加，學(xué)術(shù)講座、論文交流超過250個(gè)，均超過了歷屆年會(huì)，可謂盛況空前。”呂濱教授繼續(xù)介紹說，“盡管我是在中國(guó)區(qū)委員會(huì)成立后首次參加這個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，但實(shí)際上這已經(jīng)是我第5次參加SCCT年會(huì)了。每次參加這個(gè)會(huì)議，都感到有很多新收獲。但是，對(duì)于中國(guó)心血管CT醫(yī)生來說，本屆SCCT年會(huì)是特別值得記憶的。因?yàn)楸敬螀?huì)中國(guó)醫(yī)生歷年最多，超過25人，且均為國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院主任或該領(lǐng)域?qū)＜?，每人均?jiān)持在會(huì)場(chǎng)聽課交流，普遍對(duì)本屆會(huì)議反響良好，認(rèn)為開闊了眼界、獲取了新知?！?/p>

呂濱教授詳細(xì)回顧說：“在7月13日晚上，中國(guó)代表團(tuán)與GE醫(yī)療總部、本屆會(huì)議承辦方、SCCT協(xié)會(huì)辦公室和協(xié)會(huì)主席等，進(jìn)行了專門的見面會(huì)和交流活動(dòng)。參加的高層領(lǐng)導(dǎo)和專家包括我方的中華放射學(xué)會(huì)副主任委員李坤成教授、解放軍總醫(yī)院的楊立教授和我本人，以及GE醫(yī)療全球CT與分子成像的首席執(zhí)行官(CEO)、本屆論壇主席Dr.Leipsic教授、SCCT現(xiàn)任主席Lesser教授等。那次見面活動(dòng)不僅進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流，加深了彼此的了解和認(rèn)識(shí)，更重要的是，我還代表中國(guó)醫(yī)生，向本屆年會(huì)和SCCT協(xié)會(huì)介紹了中國(guó)開展心血管CT的現(xiàn)狀、申請(qǐng)SCCT會(huì)員和申辦SCCT中國(guó)區(qū)論壇的情況。同時(shí)，承辦中國(guó)區(qū)論壇的申請(qǐng)，也得到了SCCT協(xié)會(huì)的認(rèn)可和大力支持，并在當(dāng)時(shí)就獲得了申辦權(quán)，定于2013年11月1至3日在北京召開首屆SCCT中國(guó)區(qū)心血管CT論壇。”

在國(guó)際學(xué)術(shù)講臺(tái)上發(fā)出“我們的聲音”

在2013蒙特利爾SCCT年會(huì)上獲得SCCT中國(guó)區(qū)論壇的申辦授權(quán)，實(shí)際上只是呂濱教授等來自中國(guó)的專家、學(xué)者參加此次會(huì)議的使命之一。一個(gè)國(guó)家能否獲得這樣的授權(quán)，最大的因素取決于該國(guó)的學(xué)術(shù)實(shí)力。因此，在接下來的采訪中呂濱教授介紹說：SCCT年會(huì)是國(guó)際上有關(guān)心血管CT領(lǐng)域最高學(xué)術(shù)規(guī)格的交流平臺(tái)。年會(huì)匯聚了本領(lǐng)域的國(guó)際頂級(jí)專家，公布和發(fā)表最新的大型多中心循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，展示最高端的新技術(shù)及臨床應(yīng)用。2013年的熱點(diǎn)領(lǐng)域包括：亞毫西弗冠狀動(dòng)脈CT血管成像、CT心肌灌注和血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)CT等。

談及對(duì)2013蒙特利爾SCCT年會(huì)的印象，呂濱教授感慨地說：“這屆年會(huì)給人留下深刻印象的是采用了市場(chǎng)化運(yùn)作模式，而且組織得井然有序、駕輕就熟。它的協(xié)會(huì)Logo及其形成的文化色彩無處不在；它的日程緊湊且層次清楚，既包含了高端的技術(shù)和學(xué)術(shù)前沿，又涵蓋了基礎(chǔ)讀片和技能培訓(xùn)；既有‘大腕兒’之間面紅耳赤的激烈辯論，又有體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神的密切合作；既有‘慢條斯理’的講座，又有‘你爭(zhēng)我搶’的競(jìng)猜。真是精彩紛呈、引人入勝。但無論怎么‘出新’，整個(gè)會(huì)議都是緊緊圍繞著一個(gè)主題——‘心血管CT的科學(xué)規(guī)范應(yīng)用與學(xué)術(shù)交流’進(jìn)行的……”

“非常榮幸的是，我在這次會(huì)議上受邀做了《中國(guó)CCTA現(xiàn)狀和FFR.CT臨床應(yīng)用的報(bào)告》，受到與會(huì)專家的廣泛關(guān)注。中國(guó)不僅廣泛開展了CCTA技術(shù)，且每年以15%到20%的速度增長(zhǎng)，最近開展了FFR.CT這項(xiàng)最新技術(shù)的臨床應(yīng)用，展示了我國(guó)的臨床實(shí)力，展現(xiàn)出了光明前景?！眳螢I教授還介紹說，“很多人都知道，每年由SCCT協(xié)會(huì)現(xiàn)任主席所做的回顧性報(bào)告非常引人注目，Lesser教授所作報(bào)告提綱摯領(lǐng)地總結(jié)了最近一年的‘十大學(xué)術(shù)進(jìn)展’和‘十大新技術(shù)’，另一位權(quán)威專家James Min教授所作的報(bào)告‘未來一年的最新科研和技術(shù)進(jìn)展展望’，使人理清了思路，并指明了發(fā)展方向。”

呂濱教授充滿激情地說：“當(dāng)今世界已經(jīng)進(jìn)入了科學(xué)突飛猛進(jìn)、勇于爭(zhēng)先、立足創(chuàng)新的時(shí)代，同時(shí)又是一個(gè)合作共贏、鼓勵(lì)參與與交流的時(shí)代，我們深感肩頭的責(zé)任與重負(fù)。我們是有人口優(yōu)勢(shì)，但不能僅僅擁有‘例數(shù)’而沾沾自喜，更應(yīng)該站在學(xué)術(shù)講臺(tái)上發(fā)出‘我們的聲音’。我們的設(shè)備一流，但我們卻缺乏原始創(chuàng)新的技術(shù)；我們有眾多病源資源，但缺乏對(duì)循證醫(yī)學(xué)研究模式的深刻理解，從而使我們的學(xué)術(shù)成果難以達(dá)到世界先進(jìn)水平。這些因素，都是我們申辦SCCT中國(guó)區(qū)心血管CT論壇的初衷……”

在更廣泛的平臺(tái)上展示我國(guó)的臨床實(shí)力

回顧起申辦SCCT中國(guó)區(qū)心血管CT論壇的過程，呂濱教授言語間顯得頗不輕松，他坦陳：“實(shí)際上，中國(guó)首次作為會(huì)員國(guó)加入SCCT，中間是經(jīng)歷了嚴(yán)格的審核過程的。早在2012年7月，我們便開始進(jìn)行委員會(huì)成立的籌備工作。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)知道SCCT的專家很少，我作為牽頭人之一，與解放軍總醫(yī)院的楊立教授一起提出成立國(guó)際區(qū)域委員會(huì)的建議，同時(shí)向國(guó)際組織遞交申請(qǐng)材料。經(jīng)過SCCT國(guó)際委員會(huì)全體委員討論通過，并由SCCT主席審核、簽署，這才通過了中國(guó)區(qū)委員會(huì)的成立申請(qǐng)。”

呂濱教授詳細(xì)介紹說，截至目前，除美國(guó)以外共有11個(gè)國(guó)家和區(qū)域申請(qǐng)并成立了“國(guó)際區(qū)域委員會(huì)”，按成立的先后分別是歐洲、日本、加拿大、澳大利亞和新西蘭、拉丁美洲、巴西、中東、英國(guó)、韓國(guó)、中國(guó)、以色列。區(qū)域委員會(huì)的職責(zé)是，以SCCT的名義開展學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)屬地心血管CT工作人員。目前有68位中國(guó)內(nèi)地醫(yī)生申請(qǐng)加入了SCCT，其中9位專家被暫時(shí)任命為委員會(huì)成員，主席是楊立教授，共同主席是呂濱教授。中國(guó)區(qū)委員會(huì)成立后，召開了首次委員會(huì)成員會(huì)議，明確了近期任務(wù)和操作規(guī)程，開通了學(xué)術(shù)交流網(wǎng)站，并于2013年11月1日至3日在北京舉辦了首屆心血管CT論壇。本著“關(guān)愛、規(guī)范、交流”的主題，首屆論壇按照SCCT要求，致力于學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定向邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家授課，重點(diǎn)講述心血管CT領(lǐng)域科研和設(shè)備技術(shù)等最新進(jìn)展，回顧該領(lǐng)域最重大的科研成果等；在論壇開幕的第二天，以4個(gè)分論壇形式，分別對(duì)心血管CT規(guī)范化應(yīng)用、科研方向、基本教程和領(lǐng)先技術(shù)等，進(jìn)行了充分交流。

呂濱教授進(jìn)一步解釋說：“首屆國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)論壇是SCCT在中國(guó)的分論壇，來自歐美及亞洲7個(gè)國(guó)家和地區(qū)的頂級(jí)專家，以及全國(guó)400余位心血管CT臨床及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加了這場(chǎng)學(xué)術(shù)盛會(huì)。與會(huì)的專家、學(xué)者和會(huì)議代表共同分享了學(xué)術(shù)與技術(shù)進(jìn)步的成果，一起開拓并引領(lǐng)著中國(guó)心血管CT及其相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步?！?/p>

關(guān)于首屆國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)論壇的學(xué)科意義，呂濱教授進(jìn)一步詮釋說：“早在2004年，以64排CT為標(biāo)志，心血管CT成像成功應(yīng)用于臨床，并迅速獲得了廣泛的推廣應(yīng)用，基本解決了各種心血管病的解剖和部分功能診斷問題，SCCT于是應(yīng)運(yùn)而生，并迅速發(fā)展壯大，且逐步國(guó)際化。我們中國(guó)作為世界最大發(fā)展中國(guó)家，更應(yīng)該迎頭趕上。目前我國(guó)64排及以上檔次CT設(shè)備近1800臺(tái)，并且正以15%至20%的年增長(zhǎng)速度發(fā)展，設(shè)備擁有量和臨床病例數(shù)已經(jīng)列世界第二位，相信不久的將來，我們?cè)凇俊膯栴}上就會(huì)居于世界首位。但是，我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，我們的學(xué)術(shù)影響力不足、話語權(quán)不夠，高端的論文等學(xué)術(shù)成果罕見，這與我們的‘量’是極不匹配的；所以，這個(gè)論壇的誕生，標(biāo)志著我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的同仁，能夠在更多、更廣泛的平臺(tái)上展示我國(guó)的臨床實(shí)力；也就是說，我們又多了一個(gè)展示與交流的良好平臺(tái)！”

在更廣闊的視野中認(rèn)識(shí)我們的差距

采訪前記者了解到，呂濱教授曾于1995年在我國(guó)最早應(yīng)用電子束CT做心血管病的檢查,完成了“正常國(guó)人電子束CT心血管徑線和功能值”等基礎(chǔ)性工作。這些工作完成后距今已近20年，我國(guó)學(xué)界對(duì)心血管CT的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平也有了極大的提高，那么，就近年來國(guó)際心血管CT臨床應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀而言，我國(guó)心血管CT應(yīng)用方面與國(guó)際水平相比，都有哪些優(yōu)勢(shì)與差距？

對(duì)此問題，呂濱教授首先回顧說：“1972年，英國(guó)科學(xué)家Hounsfield和Cormack教授首先將CT應(yīng)用于臨床，并因此獲得1979年諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1984年，隨著電子束CT的發(fā)明，CT開始應(yīng)用于心臟檢查，這是全世界最早應(yīng)用于心臟檢查的CT設(shè)備。20世紀(jì)80和90年代，CT被廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈鈣化病變的檢查。2004年，64排CT的發(fā)明是CT冠脈成像技術(shù)的一次里程碑式的飛躍，隨后該技術(shù)相對(duì)成熟，并得到了真正的廣泛推廣。2005年，國(guó)際心血管CT協(xié)會(huì)在美國(guó)成立，為同行間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流搭建了良好的平臺(tái)。近10年間，全球心血管CT發(fā)展迅猛，主要體現(xiàn)在三方面：第一，擁有最先進(jìn)設(shè)備；第二，開展了大規(guī)模的多中心循證醫(yī)學(xué)研究；第三，權(quán)威專家共識(shí)、指南的發(fā)布。這期間論文數(shù)量不斷增加，引領(lǐng)著國(guó)際心血管CT的發(fā)展潮流?！?/p>

呂濱教授繼續(xù)介紹說：“我們國(guó)內(nèi)心血管CT成像技術(shù)在2004年之后基本實(shí)現(xiàn)與國(guó)際同步，但應(yīng)用水平有一定的局限。與國(guó)際同行相比，我們的優(yōu)勢(shì)主要在于，首先是硬件設(shè)備與國(guó)際同步發(fā)展。從2002年開始，國(guó)內(nèi)開始陸續(xù)引進(jìn)4排、8排、16排CT等，2004年的64排CT，以及2007年引進(jìn)的雙源CT，標(biāo)志著CT技術(shù)開始應(yīng)用于心血管各領(lǐng)域，包括冠狀動(dòng)脈、肺血管、主動(dòng)脈、先心病等，積累了相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。其次是臨床經(jīng)驗(yàn)與其他診療技術(shù)同步發(fā)展。我國(guó)病例多、資源豐富，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG)等技術(shù)均普遍開展起來。臨床需求的持續(xù)增加，為心臟CT檢查提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。”

“但我們?cè)趽碛羞@些優(yōu)勢(shì)的同時(shí)也存在著許多差距”，呂濱教授強(qiáng)調(diào)說，“我們的差距目前主要表現(xiàn)在臨床診斷經(jīng)驗(yàn)不足、循證醫(yī)學(xué)研究不夠、與國(guó)際交流不足此三大問題。目前，國(guó)際上有SCCT，亞洲有‘亞洲心血管影像協(xié)會(huì)(ASCI)’，鄰國(guó)日本和韓國(guó)等均有心血管影像分會(huì)等學(xué)術(shù)組織；而我們的論文數(shù)量、質(zhì)量與之相比有一定差距。所以，站在更廣闊的視野中反觀自身，我們就能清晰地認(rèn)識(shí)到，未來中國(guó)心血管影像學(xué)的發(fā)展目標(biāo)是，加強(qiáng)與臨床的結(jié)合與合作，融入國(guó)際組織，跟上學(xué)科發(fā)展，不斷縮小我們與國(guó)際間的差距……”

采訪到最后，呂濱教授滿懷信心地說：“讓我們一起努力，積極協(xié)作，協(xié)同創(chuàng)新，并俯下身來致力于基礎(chǔ)培訓(xùn)，把心血管CT規(guī)范化、科學(xué)化地應(yīng)用好，把我國(guó)的心血管病臨床工作推向前進(jìn)！”

專家簡(jiǎn)介

呂濱，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院“政府特殊津貼”?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院影像中心副主任、放射科副主任。系中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)心胸學(xué)組委員，北京生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)理事，亞洲心血管影像學(xué)會(huì)審計(jì)員及多中心研究委員會(huì)委員，國(guó)際心血管CT學(xué)會(huì)中國(guó)區(qū)共同主席、發(fā)起人，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院“協(xié)和學(xué)者特聘教授”。于1995年在我國(guó)率先開展冠狀動(dòng)脈CT血管成像，1998年完成全國(guó)首篇該領(lǐng)域博士論文，參與出版我國(guó)第一部《心血管病CT診斷學(xué)》專著，2010年主編出版《心血管CT診斷》專著。發(fā)表論文110篇，其中SCI論文50篇。獲北京市“科技新星”、教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”稱號(hào)，第十屆“中國(guó)青年科技獎(jiǎng)”等榮譽(yù)，系“百千萬人才工程”國(guó)家級(jí)人選。目前擔(dān)任12種國(guó)內(nèi)外專業(yè)核心期刊編委、審稿人。率先攻克了冠狀動(dòng)脈CT成像的某些技術(shù)難題，找到了最佳采集圖像和重建圖像方法，該技術(shù)被AHA、ACC推廣應(yīng)用。在國(guó)內(nèi)率先開展CT循證影像學(xué)與流行病學(xué)的聯(lián)合調(diào)查，填補(bǔ)了該領(lǐng)域研究的空白；還開展了關(guān)于CT預(yù)測(cè)、預(yù)警嚴(yán)重冠心病事件的大規(guī)模隨訪研究，初步建立起基于影像學(xué)的冠心病風(fēng)險(xiǎn)診斷模型，在探索如何降低冠心病死亡率和致殘率方面做出了重要貢獻(xiàn)。