急性缺血性腦血管綜合征患者頸、椎動脈彩色多普勒超聲分析

熊家瑜

重慶市萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院特檢科 重慶 400800

急性缺血性腦血管綜合征的概念于近些年被國外學(xué)者提出，包括腦缺血以及腦卒中等一系列的腦血管類疾?。?］。對于急性缺血性腦血管綜合征而言，相應(yīng)的實驗表明其發(fā)病的因素與頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊密切相關(guān)，目前臨床上對于兩者之間的關(guān)系有過少量相關(guān)報道［2］。為觀察急性缺血性腦血管綜合征患者頸、椎動脈的彩色多普勒特點，筆者進行本次研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－03—2013－05在我院接受治療的急性缺血性腦血管綜合征患者160例為實驗組，并選取同時間段內(nèi)來我院體檢的無腦血管類疾患的健康人160例為對照組。實驗組男89例，女71例；年齡43～79歲，平均（65.5 ±2.4）歲；腦梗死70例，腦缺血90例。對照組男88例，女72例；年齡40～80歲，平均（64.8±1.9）歲。2組性別構(gòu)成、年齡等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法 本次實驗設(shè)定超聲探頭頻率5～13MHz。2組均采取平臥的姿勢檢測，在檢測前，均將頸前部完全暴露，同時頭部朝向需要進行檢測的方向。開始探測的部位為頸根部，隨后下一個掃描的部位為長軸，完成上述步驟后，隨后再對頸總動脈、頸內(nèi)動脈以及椎動脈掃描，重點觀測粥樣硬化斑塊狀況。

1.3 觀測指標(biāo) 2組頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的情況；頸動脈內(nèi)各項血流動力學(xué)參數(shù)值（收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV）和阻力指數(shù)（RI））；頸動脈狹窄狀況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［3－4］關(guān)于動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的具體分型，硬斑超聲顯示，內(nèi)部的回聲明顯增強，同時其團塊的回聲也呈現(xiàn)出明顯增強趨勢，在管壁后方可伴明顯的聲影，在管壁上可見明顯的回聲附著；軟斑超聲顯示，在內(nèi)部的回聲上為等回聲或低回聲；混合斑超聲特點鑒于軟斑及硬斑之間。頸動脈狹窄的程度由患者本身的頸動脈狹窄率判定，頸動脈的狹窄率＝頸動脈原管徑－狹窄處管徑／頸動脈原管徑，其中輕度狹窄為頸動脈狹窄率＜50%，中度狹窄為頸動脈狹窄率50%～69%，而重度狹窄為頸動脈狹窄率70%～99%，若頸動脈狹窄率＞99%，則判定為頸動脈閉塞。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊情況比較 實驗組軟斑及混合斑的檢出率要顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組血流動力學(xué)指標(biāo)比較 在血流動力學(xué)方面，實驗組的阻力指數(shù)（RI）顯著高于對照組（P＜0.05），而收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV）顯著小于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 2組頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊情況比較 ［n（%）］

表2 2組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 2組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

注：與對照組相比，＊＊P＜0.05

組別 n PSV（cm／s） RI EDV（cm／s）實驗組 160 66±7＊＊ 0.72±0.03＊＊ 17±3＊＊對照組160 88±60.41±0.02 24±2

2.3 2組頸動脈狹窄狀況比較 實驗組頸動脈狹窄狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者頸動脈狹窄狀況比較 ［n（%）］

3 討論

急性缺血性腦血管綜合征若能及時發(fā)現(xiàn)，并在早期進行對應(yīng)的治療，能夠有效改善患者的預(yù)后。目前，在眾多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，彩色多普勒超聲不僅能對患者的頸動脈進行較為全面的檢測，同時還能對患者的腦血管情況詳細(xì)掃描［5－6］。在健康人群中，一般很少會形成斑塊，一旦頸動脈的中膜發(fā)生損害，極易造成中膜的增厚，同時也促進了斑塊的形成［7］。若頸動脈內(nèi)的斑塊一旦形成，極易誘發(fā)缺血性腦出血的形成［8］。對于動脈內(nèi)的三種斑塊——硬斑、軟斑、混合斑而言，軟斑、混合斑極易發(fā)生脫落從而阻塞血管血流的正常流動，減少患者的血供，減少患者腦部的供血，對于特別嚴(yán)重的患者，有很大可能會造成血管阻塞，危及患者的生命［9－10］。本次實驗中也發(fā)現(xiàn)，實驗組軟斑及混合斑的檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。彩色多普勒超聲的另一個優(yōu)點在于，能夠直接的收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV），同時還能間接算出患者的阻力指數(shù)。本次實驗中我們發(fā)現(xiàn)，急性缺血性腦血管綜合征患者的PSV、EDV顯著小于對照組（P＜0.05）。通過彩色多普勒超聲能較好地區(qū)別急性缺血性腦血管綜合征患者與健康人，對于該類疾病的早期診斷具有重要價值，具有極大的臨床推廣價值。

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