針刺 牽引與超短波配合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

陳士炯 倪凌雁 鄧愛華

解放軍101醫(yī)院 無錫 214044

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中較為常見的一種類型［1］，發(fā) 病機(jī)制為慢性勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生等造成椎管、椎間孔、橫突孔變窄壓迫或刺激單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根，從而引起一系列臨床癥狀，主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，包括頸部、上肢、肩部的疼痛、麻木以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。本病是臨床上的常見病、多發(fā)病，常見于中老年人群，但由于人們生活工作習(xí)慣的改變，本病有年輕化的趨勢(shì)。本文通過對(duì)42例神經(jīng)根型頸椎病患者采用針刺與牽引、超短波配合治療，取得較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011－03—2013－03在我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取84例。所有患者均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，頸、肩、臂麻木或疼痛，向上肢或枕部放射；頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加劇；頸椎旁有壓痛；上肢握力下降、感覺障礙；臂叢牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；影像學(xué)檢查證實(shí)頸椎有不同程度的生理曲度變異，椎體有增生，椎間隙、椎間孔變小，前縱韌帶鈣化。排除非神經(jīng)根型頸椎病患者；排除合并心、腦血管，肝及腎等重要系統(tǒng)器官病變患者；排除應(yīng)用藥物治療影響療效的患者。84例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。治療組男22例，女20例；年齡27～62歲，平均（34.3±13.2）歲；病程3～24個(gè)月，平均（12.4±3.1）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女19例；年齡28～63歲，平均（35.1± 14.1）歲；病程4～23個(gè)月，平均（11.3±3.2）個(gè)月。2組性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采取針刺及頸椎牽引治療。針刺方法：病人取俯臥位于床上，取雙側(cè)風(fēng)池、頸百勞、天柱及大杼穴；取患側(cè)合谷、外關(guān)、手三里、曲池、天宗、肩髎、肩貞、肩井穴。采用華佗牌電子針療儀SDZ－Ⅱ型，設(shè)置0.35mm×50 mm毫針快速進(jìn)針，刺入0.8～1.5寸，選擇連續(xù)波，頻率設(shè)置為50Hz，配合TDP作用于患側(cè)部位，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整強(qiáng)度、溫度。1次／d，30min／次，10次1個(gè)療程，1個(gè)療程完成后間隔2d進(jìn)行下1個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程。頸椎牽引治療方法：采用LXZ－100E微電腦頸椎牽引椅行頸椎枕頜牽引治療?；颊呷∽?，牽引質(zhì)量從5kg開始，根據(jù)患者實(shí)際情況及對(duì)牽引的實(shí)際反應(yīng)逐步調(diào)整。1次／d，15min／次，10次1個(gè)療程，1個(gè)療程完成后間隔2d進(jìn)行下1個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程。

1.2.2 治療組：采用針刺與牽引、超短波配合治療。針刺與牽引治療方法同對(duì)照組。超短波治療方法：采用上海醫(yī)用電子儀器廠超短波治療機(jī)，型號(hào)LDT.CD31治療，劑量選擇80～100mA，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量。1次／d，20min／次，10次1個(gè)療程，1個(gè)療程完成后間隔2d進(jìn)行下1個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)2組患者的治療效果。原有各種臨床癥狀、體征消失，頸部、肢體功能恢復(fù)正常，能參加日常勞動(dòng)，隨訪3月未復(fù)發(fā)判定為治愈；原有各種臨床癥狀、體征減輕，頸部、肢體功能有所改善判定為好轉(zhuǎn)；臨床原有癥狀無改變或加重判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2種治療方法的臨床效果比較 ［n（%）］

2 結(jié)果

治療組治愈率、總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代電視、電腦的普及以及長(zhǎng)期伏案的工作方式，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且具有年輕化的趨勢(shì)，其中最常見的為神經(jīng)根型頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部及上肢疼痛及病變側(cè)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的工作、生活與學(xué)習(xí)。臨床治療原則主要是解除對(duì)脊髓、神經(jīng)、血管的壓迫，改善臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為［3－4］，該病是由于風(fēng)濕寒滯或氣滯血瘀閉塞經(jīng)絡(luò)所致，經(jīng)絡(luò)血運(yùn)受阻，不通則痛。本研究采用針刺與牽引、超短波配合治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好的療效，治療組治愈率、總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

頸百勞穴為經(jīng)外奇穴，主治虛損；天柱具疏通經(jīng)絡(luò)、通腦開竅的療效；大杼穴具有強(qiáng)筋健骨的作用。對(duì)于治療骨質(zhì)病變有重要作用；三穴位能調(diào)整頸椎，緩解痙攣的肌肉。通過電針［5－8］刺激這些穴位，能疏通清竅，補(bǔ)益精髓，直接作用于病灶，改善局部血液循環(huán)，消除局部組織炎癥及水腫，減輕局部受壓情況，從而減輕癥狀。

頸部牽引［9］主要有以下幾個(gè)作用：通過牽拉擴(kuò)大椎間盤間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根受到的壓力，松解神經(jīng)根，減少與周圍組織的粘連；減輕椎間盤組織的壓力，回納突出的髓核組織；牽拉限制了頸椎的活動(dòng)，有助于組織充血水腫的吸收。其與針刺配合，具有促進(jìn)血運(yùn)、減輕炎癥、松解組織粘連的作用。

超短波療法［10－11］是一種應(yīng)用波長(zhǎng)為10～1m的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法。超短波的溫?zé)嶙饔每伤沙诩∪?，降低牽引力，提高牽引治療的效果。同時(shí)超短波還能改善局部血液循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛、減輕炎癥反應(yīng)的作用。在針刺結(jié)合牽引的基礎(chǔ)上采用超短波療法，各自互補(bǔ)，能顯著提高治療效果。

綜上所述，針刺與牽引、超短波配合治療神經(jīng)根型頸椎病的療效明顯，優(yōu)于僅采用針刺結(jié)合牽引，值得臨床推廣。

［1］ 王遠(yuǎn)征，冷輝，吳景山.脊髓型頸椎病病因?qū)W研究概況［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（1）：9－10.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186－196.

［3］ 鄭運(yùn)松，牛銳 .頸椎病中醫(yī)辨證分型與影像分析［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（11）：1 436－1 437.

［4］ 郭劍華，馬善治，劉渝松，等 .中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種頸椎病綜合治療優(yōu)化方案臨床研究［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（8）：517－521.

［5］ 眭小萍 .針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法治療神經(jīng)根型勁椎病的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，19：1－3.

［6］ 冉傳生，程蓉 .電針頸夾脊結(jié)合頸神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病72例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志雜志，2012，28（6）：483.

［7］ 岳金換，張秦宏，王樹錄，等 .近10年電針治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展（英文）［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2011，9（2）：127－132.

［8］ 熊俊，陳日新，李萬瑤.針灸治療頸椎病系統(tǒng)評(píng)價(jià)／Meta分析文獻(xiàn)質(zhì)量多元評(píng)價(jià)研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（4）：1 064－1 068.

［9］ 許向東.桃紅葛根湯配合牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病115例［J］.海峽醫(yī)藥，2011，23（5）：182－183.

［10］ 謝寧，王成傳，曹偉民，等 .低頻電磁場(chǎng)與超短波療法治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷68例療效對(duì)比觀察［J］.中醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（4）：302－303.

［11］ 劉慶華.超短波療法配合推拿治療頸椎病75例［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，4（34）：61－62.