試論舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用

李云劉質(zhì)斌楊菁

試論舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用

李云①劉質(zhì)斌①楊菁①

目的：分析舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理當(dāng)中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本科2012年4月-2013 年4月收治的98例股骨頸骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例。為兩組患者進(jìn)行常規(guī)的診斷，并根據(jù)患者自身的實際情況采用合適的治療方法予以治療。在治療的基礎(chǔ)上對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法予以干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理予以干預(yù)。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果，采用VAS評分比較兩組患者的疼痛狀況，觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者出院后隨訪半年，觀察并對比兩組患者的護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意率。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的VAS評分為（3.7±0.4）分，對照組為（5.2±0.5）分，觀察組患者的總有效率和滿意率分別為97.96%、100%，對照組分別為75.51%、91.84%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理投入到股骨頸骨折患者的護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠降低患者在治療過程中的疼痛指數(shù)，在臨床上有相對較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。而且舒適護(hù)理還具有更低的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

舒適護(hù)理； 股骨頸骨折； 護(hù)理

【Key words】 Comfort care； Femoral neck fracture； Nurse

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.26.027

近些年來，股骨頸骨折在臨床上已經(jīng)成為一種嚴(yán)重威脅中老年人生命健康的病癥，為此必須要予以高度的重視[1-5]。就目前而言，在臨床上對這三種疾病一般都采用外科手術(shù)治療，這種方式雖然治療效果比較顯著，但是也會為患者帶來一定的痛苦，會在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成影響。為此需要配合一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式予以干預(yù)[5-8]。在本研究中，本科為了研究舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理當(dāng)中的護(hù)理效果，也為了尋找出一種最佳的護(hù)理方式來更好地服務(wù)患者，特對本科2012-2013年收治的98例股骨頸骨折患者進(jìn)行分組，在治療的基礎(chǔ)上分別配合常規(guī)的護(hù)理和舒適護(hù)理，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年4月-2013年4月收治98例股骨頸骨折患者，其中男54例，女44例。年齡最高93歲，最低52歲，平均（64.5±2.1）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均為股骨頸骨折患者。因為摔倒所致傷的患者32例，因為高處跌落所致傷的患者19例，因為車禍致傷的患者21例，其余患者因為其他各種原因致傷。在所有患者當(dāng)中，需要采用外科手術(shù)治療的患者有36例，需要采用復(fù)位內(nèi)固定方法治療的患者29例，其余患者需要采用人工假體置換術(shù)進(jìn)行治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在治療基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法予以干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要包括治療前護(hù)理、治療中護(hù)理、治療后護(hù)理三個方面。（1）治療前護(hù)理需要對患者的股骨頸骨折情況做出評估，采集患者身體各個方面的信息。做好治療前的準(zhǔn)備工作，密切注意患者的各項生命體征變化；（2）治療中護(hù)理，首先需要對患者的各項生命體征做出觀察和記錄，然后根據(jù)患者的診斷結(jié)果和主治醫(yī)生的治療報告對患者采用合適的治療措施予以治療。在對患者進(jìn)行治療的時候需要有護(hù)理人員時刻守在患者的床邊，密切關(guān)注患者治療過程中的各種情況，對于患者出現(xiàn)的不適反應(yīng)等情況作出記錄，并且需要立即采取干預(yù)措施；（3）治療后護(hù)理。需要對患者的意識和身體等繼續(xù)做出觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的身體出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即主治的骨科醫(yī)師報告并申請及時的處理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理予以干預(yù)。需要在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)貙ψo(hù)理人員的排版模式按照患者的實際需要進(jìn)行合理安排，盡量減少護(hù)理人員的交班和接班，使相關(guān)的護(hù)理人員更加緊密地陪護(hù)在患者的身邊，以便于發(fā)現(xiàn)情況及時匯報并作出相應(yīng)的處理等。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行當(dāng)中，護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出素質(zhì)護(hù)理，要儀容大方，衣著干凈整潔，時刻面帶微笑，對于患者所提出的問題和發(fā)出的請求應(yīng)盡量滿足，要主動幫助患者解決生活當(dāng)中的一些問題。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中需要對患者進(jìn)行健康教育，要對患者宣傳一些治療后需要注意的事項，并告知患者如果沒有注意這些事項將會發(fā)生的后果，對患者進(jìn)行有效的健康宣傳可以在一定的程度上提升患者配合治療的意識。還需要加強(qiáng)對患者的心理溝通，對患者交代一些術(shù)后的恢復(fù)狀況和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，這樣能夠使患者在對待并發(fā)癥的時候有一個平靜的心態(tài)。對患者進(jìn)行心理護(hù)理。股骨頸骨折患者多為老年患者，并且在發(fā)病的時候會喪失其基本的生活能力，所以患者往往會表現(xiàn)出悲觀的情緒，有的患者甚至絕望和恐懼。所以護(hù)理人員需要做好心理護(hù)理工作，以一個親人或者朋友的身份對患者解釋病情，介紹同類病情患者的治療效果，在心理上給予患者鼓勵。經(jīng)常對患者進(jìn)行講座，讓一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和一些治療效果比較顯著的患者來進(jìn)行。在對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的時候需要注意患者居住環(huán)境的通風(fēng)和空氣質(zhì)量問題，要注意患者的衛(wèi)生狀況，鼓勵患者多喝水，幫助患者及時更換體位，選擇舒服的體位，幫助患者減輕疼痛等。

最后，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果，采用VAS評分，比較兩組患者的疼痛狀況，觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)（發(fā)熱、惡心、嘔吐、腸胃不適、肝功能損害、下肢浮腫等）發(fā)生情況，患者出院后隨訪半年，觀察并對比兩組患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意率。

1.3 療效判定 以VAS評分作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)，如果VAS評分為0～3分，則說明護(hù)理顯效；如果VAS評分為4～6分，則說明護(hù)理有效，如果VAS評分為7～10分，則說明護(hù)理無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用組間單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的VAS平均評分為（5.2±0.5）分，觀察組患者的VAS平均評分為（3.7±0.4）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，并發(fā)癥情況見表2。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)及護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

股骨頸骨折在中老年人群當(dāng)中是一種常見的臨床病癥，而且該疾病的發(fā)病率會隨著人口的老齡化而增加。老年患者常常會有高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等多種慢性疾病，這些病癥常常會為股骨頸骨折的發(fā)病創(chuàng)造條件，再加上中老年人群體的機(jī)體各種功能都接近衰退狀況，就更容易因為意外狀況發(fā)病[9-10]。而很多慢性疾病又會影響股骨頸骨折的治療預(yù)后，難以達(dá)到理想的狀態(tài)。因此，在對股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的時候必須要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，才會使患者的康復(fù)得到更加充分的保障[11]。在本研究中，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，說明將舒適護(hù)理加入到對股骨頸骨折患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到促進(jìn)作用。

在本研究中，觀察組在治療的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理予以干預(yù)，與常規(guī)的護(hù)理方法相比，舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，所以具備常規(guī)護(hù)理的特點，但是舒適護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容更加細(xì)致入微，在為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時還對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃徒】蹬嘤?xùn)，相對于對照組而言，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相關(guān)的護(hù)理人員更加注重溝通的技巧和素質(zhì)的體現(xiàn)，能夠在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時幫助患者解決各類問題。在對股骨頸骨折進(jìn)行舒適護(hù)理的時候，筆者認(rèn)為需要注意以下3點情況：（1）舒適護(hù)理需要堅持以人為本的理念，不能夠?qū)⒒颊邌渭兊乜醋鍪腔颊?，除此之外，患者也是一個正常的顧客，所以在對股骨頸患者進(jìn)行舒適護(hù)理的時候需要本著輕松、和藹、愉快的心態(tài)來對待患者，這樣可以保證患者能夠以一個平常的心態(tài)來接受護(hù)理[12-14]；（2）在對股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理的時候需要為患者創(chuàng)造一個舒適、整潔和溫馨的環(huán)境，使患者在住院期間感覺到家的溫暖；（3）舒適護(hù)理需要將護(hù)理的個性化特點充分地體現(xiàn)出來，在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，護(hù)理的環(huán)境以及物質(zhì)條件可能是相同的，但是護(hù)理人員所接觸到的患者是不可能相同的，以此，對待不同的患者需要在護(hù)理的服務(wù)上體現(xiàn)出個性化的特點，以便于滿足患者的不同需求[15]。從本研究的表1當(dāng)中可以得出，舒適護(hù)理的護(hù)理效果要明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理，從表2中又可以得出，舒適護(hù)理的不良反應(yīng)和護(hù)理并發(fā)癥較少，并且集中在褥瘡和傷口感染等方面，而常規(guī)護(hù)理則相對來說比較嚴(yán)重一些。由此也可以體現(xiàn)出舒適護(hù)理應(yīng)用在股骨頸骨折患者中的優(yōu)勢。而且在中外很多文獻(xiàn)中，也曾提到舒適護(hù)理在骨科護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果，本研究所得的結(jié)果與該文獻(xiàn)不謀而合，也可以相互印證。

綜上，通過本研究可以得出：將舒適護(hù)理應(yīng)用到股骨頸骨折患者的護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠降低患者在治療過程中的疼痛指數(shù)，在臨床上有相對較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。而且舒適護(hù)理還具有更低的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

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Discussion on the Application of Comfortable Nursing Care in Femoral Neck Fracture

/LI Yun，LIU Zhibin，YANG J ing.//Medical Innovation of China，2014，11（26）：072-074

Objective：To investigate the clinical significance of comfortable nurse in femoral neck fracture. Method：Ninty-eight consecutive patients with femoral neck fracture，who attended the inpatient clinic of our Hospital from April 2012 to April 2013. Forty-nine patients were recruited as experimental group ，and another as controls. Two gooups were used by routine nursing，and the experimental group were added in comfortable nursing. The nursing efficacy was assessed by the VAS.Result：The nursing efficacy of experimental group was better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion：The clinical significance of nursed comfortablely in femoral neck fracture is significant. It can reduce the pain of patients with femoral neck fracture， and the rate of adverse reactions and nursing complications are low. Patients are more likely to accept and recognition. Therefore， it could be applied to clinical.

2014-03-03） （本文編輯：陳丹云）

①山東省青島市市立醫(yī)院 山東 青島 266011

楊菁