綜合護理干預(yù)在75例產(chǎn)婦中的應(yīng)用

吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200

為探討產(chǎn)后抑郁的有效護理方法，筆者對我院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦150例分別給予產(chǎn)科常規(guī)護理干預(yù)和產(chǎn)科綜合護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率及臨床護理滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2011年5月至2013年5月收治的產(chǎn)婦150例作為研究，所有產(chǎn)婦均為陰道分娩，無精神病史，并自愿加入本次研究。隨機分為對照組和觀察組各75例；對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡為(28.7±4.0)歲，平均孕周為(38.8±6.2)周，平均孕產(chǎn)次為(1.4±0.3)次，其中高中文化程度57例，本科及以上文化程度18例；觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡為(28.5±3.8)歲，平均孕周為(38.5±6.0)周，平均孕產(chǎn)次為(1.5±0.3)次，其中高中文化程度54例，本科及以上文化程度21例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)次及文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科常規(guī)護理干預(yù)，包括鼓勵早期下床活動，產(chǎn)后標準食譜制定，體位改變指導(dǎo)及自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用等；觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科綜合護理干預(yù)，具體措施有：①心理干預(yù)。向產(chǎn)婦詳細介紹產(chǎn)后抑郁病因及危害，傳授避免或減輕產(chǎn)后抑郁情緒措施[1]；產(chǎn)后護理及日常交流時應(yīng)當保持態(tài)度真誠，語氣和藹，及時解決產(chǎn)婦困難，創(chuàng)造一種溫馨和諧的病房環(huán)境；采用認知矯正及心理疏導(dǎo)技術(shù)給予有效支持，并鼓勵產(chǎn)婦傾訴心中焦慮、困惑[2-3]；宣傳家屬與產(chǎn)婦保持良好交流的重要性，給予產(chǎn)婦來自家庭足夠的支持；②音樂干預(yù)。護理人員向產(chǎn)婦提供不同類型音樂，包括輕音樂、民歌及古典音樂等，住院期間每天聽音樂2h[4]；③產(chǎn)后隨訪。產(chǎn)后每周進行家庭訪視或電話隨訪1次，時間為3個月；護理人員在隨訪過程中及時了解產(chǎn)婦心理變化，進行一對一精細化干預(yù)[5]，指導(dǎo)產(chǎn)婦排解心中不良情緒。

1.3 觀察指標 ①依據(jù)艾迪抑郁量表(EPDS)[6]進行產(chǎn)婦抑郁情況判定，即量表評分≥13分為抑郁發(fā)生；②發(fā)放我院自擬產(chǎn)科護理滿意度評價量表進行護理滿意度評價，均由接受專業(yè)培訓(xùn)人員負責問卷收發(fā)及分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究選擇SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率比較(例)

注:與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度比較(例)

注:與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后抑郁作為產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，是產(chǎn)褥期發(fā)生的介于憂郁和精神病之間的一種精神疾患。流行病學(xué)研究顯示[7，8]，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率接近15%，好發(fā)于產(chǎn)后6周內(nèi)；產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為持續(xù)性情緒低落[9]，如悲傷、沮喪、恐懼、焦慮及自責等，日常生活能力下降，部分無法正常哺乳。減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生對于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要意義[10]。產(chǎn)科綜合護理干預(yù)主要包括心理干預(yù)、音樂干預(yù)及產(chǎn)后隨訪三部分；心理干預(yù)可以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后進行自我心理調(diào)節(jié)，獲得來自他人的溫暖與支持，消除可能產(chǎn)生的不良心理；音樂干預(yù)有助于消除不良心理，修復(fù)心靈創(chuàng)傷；而產(chǎn)后隨訪延續(xù)護理干預(yù)時間，能夠鞏固住院期間干預(yù)效果，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯低于對照組，提示綜合護理干預(yù)相較于產(chǎn)科常規(guī)護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面更有優(yōu)勢；觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度明顯高于對照組，則進一步說明綜合護理干預(yù)可提高產(chǎn)科產(chǎn)婦對于護理服務(wù)的認可，改善護患關(guān)系。

綜上所述，產(chǎn)科綜合護理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險，提高護理滿意度。

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