溶血樣本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析

廣東省陸河縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 陸河 516700

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)臨床診斷具有非常重要的參考價(jià)值，因此，在臨床工作中，要盡可能排除相關(guān)干擾因素，確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床工作中，常發(fā)生樣本溶血的情況，樣本在溶血后會(huì)對(duì)肝功能臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)產(chǎn)生一定的干擾，會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能為臨床診斷提供可靠的參考價(jià)值，甚至有可能會(huì)耽誤患者病情[1]。樣本溶血的發(fā)生多是由于化學(xué)低滲溶液或機(jī)械性振蕩等理化因素引起的，所以，臨床檢驗(yàn)工作中如何在檢驗(yàn)過(guò)程避免樣本溶血，已經(jīng)成為一個(gè)重要的研究課題。為了確保我院實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性，筆者分析溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月所收治的54例體檢者的血液標(biāo)本分為溶血標(biāo)本和非溶血標(biāo)本兩組，每組27例，其中男性31例，女性23例，平均年齡(33.1±3.4)歲。兩組體檢者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 檢驗(yàn)方法 本次研究中，與符合條件的體檢者進(jìn)行相關(guān)事宜的溝通，約定好體檢時(shí)間，于每日清晨八點(diǎn)半每人空腹抽取4ml靜脈血，將血液樣本分別注入2支干燥試管，每支2ml，并做好標(biāo)記。將其中一支血液樣本進(jìn)行5 min離心，在確保未產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的乳糜血和黃疸的前提下，直接進(jìn)行肝功能生化測(cè)定。將另外一支血液樣本置于零下40℃冰箱中凍結(jié)30min，取出并確保血樣標(biāo)本融化后，參照另一支血液標(biāo)本離心方法進(jìn)行肝功能生化測(cè)定。

表1 兩組血樣標(biāo)本肝功能檢驗(yàn)各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比

2 結(jié)果

54例體檢者兩組血樣標(biāo)本肝功能檢驗(yàn)各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比，溶血血樣標(biāo)本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對(duì)于未溶血血樣濃度有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；溶血血樣標(biāo)本中ALT、TP、AST、AIB相對(duì)于未溶血血樣濃度有一定程度增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

3 討論

溶血標(biāo)本會(huì)在一定程度上影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而溶血標(biāo)本的發(fā)生原因較為復(fù)雜，在檢驗(yàn)過(guò)程中，抽血方法、試管或者物理震蕩等原因均會(huì)導(dǎo)致溶血的發(fā)生[2]。因此，為了確保肝功能檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在臨床工作中，一定要建立合理有效的工作機(jī)制，確保儀器、設(shè)備、工作人員處于良好有序的工作狀態(tài)中，減少溶血樣本的干擾因素。另外一點(diǎn)值得引起重視，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)樣本已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重溶血時(shí)，工作人員必須重新采取血樣，避免出現(xiàn)影響臨床診斷的不良事件發(fā)生[3]。相關(guān)研究結(jié)果表明[4-5]，如果在檢驗(yàn)過(guò)程中，紅細(xì)胞或其他血細(xì)胞破裂，造成溶血，引起細(xì)胞成分釋放，會(huì)在一定程度上影響肝功能檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因?yàn)槿苎獣r(shí)，血細(xì)胞內(nèi)外濃度差異大，會(huì)導(dǎo)致肝功能檢測(cè)的重要指標(biāo)出現(xiàn)顯著差異，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，極易導(dǎo)致臨床誤診，嚴(yán)重傷害患者或體檢者自身利益。本研究結(jié)果顯示，溶血血樣標(biāo)本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對(duì)于未溶血血樣濃度有明顯降低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；溶血血樣標(biāo)本中ALT、TP、AST、AI B相對(duì)于未溶血血樣濃度有一定程度增高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

綜上所述，溶血會(huì)在一定程度上影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)過(guò)程中要減少發(fā)生溶血的干擾因素，對(duì)于輕微溶血樣本要進(jìn)行校正處理，嚴(yán)重溶血時(shí)需重新抽血檢驗(yàn)，確保血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

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[2] 任秀云. 溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].健康必讀，2011，11(2):45.

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[5] 唐清．溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(27)：139-140．