四川省宜賓市第四人民醫(yī)院,四川 宜賓 644000
慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,是指病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染引起氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥反應(yīng),其病情纏綿反復(fù)發(fā)作,以咳嗽,咳痰,或伴喘息為主癥,急性發(fā)作期病情兇險(xiǎn),可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。我院自2011年4月至2013年12月,對(duì)36例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用小青龍湯加減聯(lián)合西藥的治療方案進(jìn)行治療,并與單純采用西藥治療的另36例患者進(jìn)行了療效對(duì)比,以期為有效治療該種疾病提供臨床研究資料。
1.1 一般資料 72例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,均為2011年4月至2013年12月期間我院所收治,其中男42例,女30例;年齡40~57歲,平均年齡(45.8±4.9)歲;病程2~15年,平均病程(9.9±1.4)年;所有患者均經(jīng)胸部X線片檢查,并參照人衛(wèi)出版社第五版《內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診,并排除肺結(jié)核及其他肺部原發(fā)性病變。將上述患者隨機(jī)分為研究組(小青龍湯加減聯(lián)合西藥組,36例)和對(duì)照組(單純西藥組,36例),兩組患者一般資料對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。
表1 兩組患者一般資料比較
1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用綜合治療方案,具體包括化痰、止咳、平喘、吸氧、體位引流、抗炎、抗感染等措施;研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小青龍湯加減。小青龍湯方:炙麻黃10g,桂枝10g,芍藥10g,桔梗10g,干姜10g,細(xì)辛3g,半夏5g,五味子5g,炙甘草5g;辨證加減:痰多黃稠者酌量加魚腥草、浙貝、瓜蔞,咳甚者酌量加苦杏仁、百部;胸悶者酌量加枳殼、厚樸;氣喘甚者酌量加紫蘇子、葶藶子、桑白皮,常規(guī)水煎服,1劑/d,分早晚2次服用。治療期間戒煙戒酒,盡量避免接觸過敏性物質(zhì),兩組患者均連續(xù)用藥3周后評(píng)定療效。
1.3 療效評(píng)定 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。臨床治愈:咳、痰、喘等臨床癥狀基本消失,X線胸部平片顯示炎性病變完全吸收;顯效:臨床癥狀明顯改善,胸部炎性病變基本吸收;有效:臨床癥狀有所改善,胸部炎性病變有部分吸收;無(wú)效:臨床癥狀及胸部炎性病變均無(wú)改善或加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組臨床總有效率為91.67%,而對(duì)照組臨床總有效率為77.78%,兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組臨床療效比較[例(%)]
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮證”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為其病因在于外邪侵襲及素體痰盛,病機(jī)在于肺氣壅遏,清肅失常,肺氣上逆而生咳喘[5]。
本研究中所用小青龍湯為治療外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停之證的經(jīng)典方劑,原方出自《傷寒論》,方中麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子、芍藥、半夏、炙甘草等藥味各司其職,又相助佐助,使表邪解,水飲除,宣降復(fù),具有散中有收,開中有合的配伍特點(diǎn)。以麻黃宣肺平喘,以桂枝溫陽(yáng)化飲,以干姜、細(xì)辛二藥溫肺化飲,以半夏燥濕化痰,以五味子酸斂肺氣、芍藥和營(yíng)斂陰,以炙甘草益氣和中、調(diào)和藥性[6]。本研究中采用的是小青龍湯加減方,結(jié)合患者癥狀進(jìn)行了辨證應(yīng)用,體現(xiàn)了中醫(yī)特色。
本研究結(jié)果顯示,在給予患者進(jìn)行化痰、止咳、平喘、吸氧、體位引流、抗炎、抗感染等常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用小青龍湯加減方聯(lián)合西藥對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療,可有效改善患者臨床癥狀,提升臨床療效。
[1]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1726.
[2]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(7):1143.
[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:15.
[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993.
[5]王佳.慢性支氣管炎急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(5):829-830.
[6]郅琳,胡久略.小青龍湯對(duì)支氣管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性細(xì)胞及IL-4,IFN-γ水平的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(21):265-267.