硫酸鎂治療小兒喘息性肺炎45例臨床療效觀察

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617068

喘息性肺炎是小兒時期容易發(fā)生的呼吸道疾病，發(fā)病時節(jié)不定，主要的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重氣喘、咳嗽、呼吸不順暢，有憋悶感，并且在肺部可以聞及細(xì)濕羅音、喘鳴音等。年齡在2歲以下的兒童發(fā)病率較高，危險性較大，威脅著患兒的生命健康[1]。因此，選取合理有效的治療方法成為了醫(yī)務(wù)工作者時刻關(guān)注的問題，我院對此進(jìn)行了研究，對比觀察研究氨茶堿與硫酸鎂兩種藥物對小兒喘息性肺炎的治療效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年5月至2014年5月收治的小兒喘息性肺炎患者共90例作為本次實驗的研究對象，以《實用兒科學(xué)》為診斷依據(jù)，所有患兒均符合兒科喘息性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組中男性患兒23例，女性患兒22例，年齡3個月至2歲，平均年齡1.4歲；對照組中男性患兒21例，女性患兒24例，年齡4個月至2歲，平均年齡1.3歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，兩組患兒在年齡、性別、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均實施常規(guī)的治療護(hù)理工作，其中包括吸氧、止咳、抗病毒，必要時可以采取靜脈留置針。實驗組給予硫酸鎂，劑量控制在0.11～0.3g/kg，并且配合5%～10%的葡萄糖注射液對其進(jìn)行稀釋，調(diào)節(jié)濃度為2.5%靜脈滴入，1次/d；對照組則選取氨茶堿作為治療藥物，每次使用的劑量為2～4mg/kg，選用5%～25%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋,靜脈滴入1次/d。在兩組患者治療3～6天后，比較其治療效果和病情恢復(fù)情況。

1.3 療效判定[2]患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀基本消失，無咳嗽、喘息等不適感，且經(jīng)X線胸片檢查后顯示正常則記為顯效；若患者偶有咳嗽，其他癥狀不明顯則記為有效；治療后病情無緩解的趨勢，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)發(fā)紺等危險癥狀則記為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的總有效率為95.56%，對照組的總有效率為75.56%，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，說明硫酸鎂治療喘息性肺炎的臨床效果要優(yōu)于氨茶堿(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

喘息性肺炎作為小兒呼吸道較為常見的呼吸道感染性疾病，主要以細(xì)菌感染為主，影響幼兒的免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)其患病,甚至產(chǎn)生其他并發(fā)癥。然而，小兒的呼吸道在解剖學(xué)中也較為特殊，主要表現(xiàn)在其氣管和支氣管的管腔都比較細(xì)小狹窄，纖毛的運動作用會因受到阻礙進(jìn)影響其正常功能?；純喊橛锌人?、氣喘等癥狀會加大呼吸阻力，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)紺、休克等。硫酸鎂對喘息性肺炎的治療作用主要表現(xiàn)在對支氣管起到一定的擴(kuò)張作用，這樣對肺內(nèi)的通氣效果和血液的循環(huán)功能會有明顯的改善作用[3]。硫酸鎂中的鎂離子還能激活Na+K+ATP酶,保持鈉泵活性，防止因為出現(xiàn)心功能不全而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。鎂離子對缺氧細(xì)胞具有調(diào)節(jié)保護(hù)作用，因為它能夠阻斷鈣離子進(jìn)入缺氧細(xì)胞的速度和通過率。除此之外，鎂離子可以直接作用于下丘腦下部，阻止病理性神經(jīng)沖動的傳遞,對神經(jīng)系統(tǒng)起到良好的保護(hù)作用，加之鎂離子對患兒肺部組織的保護(hù)性顯著，直接將其治療效果大大提高。氨茶堿對緩解支氣管痙攣具有一定的調(diào)節(jié)作用，但是其適用性受到了限制，因其對部分患兒的中樞神經(jīng)起到一定程度的興奮作用，會直接增加患兒的心肺功能負(fù)擔(dān)，反而會對治療帶來不利的影響，并且對于氨茶堿藥物的濃度以及給藥速度都需要嚴(yán)格監(jiān)管，因為過高的濃度和過快的滴速會使患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，如心律異常、驚厥、呼吸困難、意識障礙等。氨茶堿的治療使用量非常接近其藥物中毒劑量，這無疑增加了使用的風(fēng)險性。

由此可見，硫酸鎂在治療小兒喘息性肺炎的臨床效果上要比氨茶堿具有優(yōu)勢，更加安全可靠，值得臨床推廣。

[1]孫美紅.氨茶堿與硫酸鎂治療小兒喘息性肺炎療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(7)：66.

[2]朱廣紅，黃良堅，李峰.硫酸鎂治療小兒喘息性疾病的臨床療效及其安全性觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(6)：11-13.

[3]李成瑤，付娟，陳虹.小兒喘息性疾病病因及流行病學(xué)分析[J].中國婦幼保健，2012，27(23)：3601-3604.