支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉86例臨床觀察

江西省萬(wàn)年縣人民醫(yī)院 ，江西 萬(wàn)年 335500

聲帶息肉是一種特殊類型的慢性喉炎，是聲帶固有層淺層的良性增生性病變，給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。筆者為進(jìn)一步了解分析聲帶息肉采用支撐喉鏡顯微手術(shù)與非顯微手術(shù)治療的臨床效果，特從本院聲帶息肉患者中選取172例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年12月至2013年10月收治的172例聲帶息肉患者，均符合WHO關(guān)于聲帶息肉疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對(duì)照組。治療組86例，其中男57例，女29例；年齡16～59歲，平均年齡(37.56±1.15)歲；病程2個(gè)月至5年，平均病程(2.51±0.13)年；53例廣基息肉，33例帶蒂息肉；59例雙側(cè)息肉，27例單側(cè)息肉。對(duì)照組86例，男56例，女30例；患者年齡17～60歲，平均年齡(38.02±1.21)歲；病程3個(gè)月至6年，平均病程(3.02±0.21)年；55例廣基息肉，31例帶蒂息肉；61例雙側(cè)息肉，25例單側(cè)息肉。兩組聲帶息肉患者的基本資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用非顯微手術(shù)治療 實(shí)施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉措施，并對(duì)患者血壓、心電圖和呼吸等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。通過(guò)口腔置入喉鏡，在肉眼觀察下直接對(duì)患者進(jìn)行治療。術(shù)后采用常規(guī)抗生素治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 治療組患者采用支撐喉鏡顯微手術(shù)治療 實(shí)施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉措施，并對(duì)患者血壓、心電圖和呼吸等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。通過(guò)口腔置入喉鏡，并對(duì)顯微鏡進(jìn)行調(diào)整，直至手術(shù)視野清晰。之后，通過(guò)息肉鉗對(duì)息肉進(jìn)行牽拉，用喉剪將病變組織清除，并將聲帶修平。出血者用棉球蘸腎上腺素進(jìn)行壓迫止血。術(shù)后采用常規(guī)抗生素治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 療效判定[2]治愈:患者實(shí)施臨床治療后，其手術(shù)邊緣光滑整齊，聲音和色澤等均恢復(fù)正常；有效:患者實(shí)施臨床治療后，其手術(shù)邊緣較為光滑整齊，聲音和色澤等均得到顯著改善；無(wú)效:患者實(shí)施臨床治療后，其手術(shù)部位沒(méi)有改善，且聲音和色澤等均沒(méi)有改善，嚴(yán)重的出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=(有效患者例數(shù)+治愈患者例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 治療組患者廣基息肉臨床治療總有效率為96.23%，帶蒂息肉臨床治療總有效率為93.94%，雙側(cè)息肉疾病治療總有效率為96.61%，單側(cè)息肉臨床治療總有效率為88.89%；對(duì)照組患者廣基息肉臨床治療總有效率為80.00%，帶蒂息肉臨床治療總有效率為96.78%，雙側(cè)息肉臨床治療總有效率為80.33%，單側(cè)息肉臨床治療總有效率為92.00%。兩組患者帶蒂息肉和單側(cè)息肉臨床治療總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組患者廣基息肉和雙側(cè)息肉治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.47%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)19.77%。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

在臨床上，聲帶息肉主要是指患者聲帶任克氏間隙早期出現(xiàn)局限性水腫、血管擴(kuò)張或血管出血等現(xiàn)象，給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。手術(shù)為治療該疾病的主要方法，支撐喉鏡顯微手術(shù)在治療聲帶息肉疾病臨床效果顯著，其主要是通過(guò)口徑較小的硬質(zhì)管對(duì)患者進(jìn)行氣管插管,該手術(shù)不影響患者正常呼吸，顯微鏡更可將局部放大，有效擴(kuò)大手術(shù)視野，便于對(duì)較小病灶進(jìn)行清晰辨認(rèn)，從而保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)治愈率[4]。

綜上所述，在治療聲帶息肉臨床上支撐喉鏡顯微手術(shù)具有良好作用。本次研究選取的172例聲帶息肉患者中，治療組廣基息肉、雙側(cè)息肉治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該研究結(jié)果同李強(qiáng)研究結(jié)果基本一致[5]。因此，支撐喉鏡顯微手術(shù)值得在治療聲帶息肉方面推廣應(yīng)用。

[1]梁斌,劉貴,王成,等.支撐喉鏡喉顯微手術(shù)治療廣基型聲帶息肉療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(03):554-555.

[2]王寶全.支撐喉鏡下顯微手術(shù)治療聲帶息肉臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,04(23):72-73.

[3]陸曉紅.支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶息肉療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(11):93-94.

[4]張萍,劉升,胡松勤,等.支撐喉鏡顯微手術(shù)與非顯微手術(shù)治療聲帶息肉療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,03(25):68-69.

[5]李 強(qiáng).支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶息肉患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 藥 雜 志,2013,17(21):195-196.