開(kāi)泄復(fù)方治療肝膽濕熱型急性膽囊炎30例臨床觀察

江西省泰和縣橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 泰和 343708

急性膽囊炎作為臨床上一種常見(jiàn)疾病,中醫(yī)認(rèn)為其屬于“脅痛”范疇，發(fā)病主要與肝氣郁結(jié)、寒溫失調(diào)有關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為右脅疼痛且向右肩背部放射，對(duì)其治療可采用西藥或中藥治療。我院應(yīng)用開(kāi)泄復(fù)方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證臨床療顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年5月至2014年5月收治的60例肝膽濕熱型急性膽囊炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性膽囊炎診斷及中醫(yī)辨證分型[1]的患者，同時(shí)簽訂了知情權(quán)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性梗阻性化膿性膽管炎患者，患有膽結(jié)石的患者，對(duì)本次研究中所有藥物有過(guò)敏史者，患有嚴(yán)重肝腎疾病及心血管疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組男11例，女19例，年齡在35至63歲之間，平均年齡為(48.7±2.4)歲，病程在3至11h之間，平均病程為(5.8±1.6)h。試驗(yàn)組男12例，女18例，年齡在37至62歲之間，平均年齡為(49.5±2.8)歲，病程在5至13h之間，平均病程為(6.7±1.8)h。兩組患者的性別、年齡及病程等方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，具體為：將4.0g的氨芐青霉素與500ml的生理鹽水混合后為患者行每日2次的靜脈滴注,0.4g的硫酸阿米卡星行每日2次的靜脈滴注,0.5g的甲硝唑行每日2次的靜脈滴注,以1周為1個(gè)療程。試驗(yàn)組給予開(kāi)泄復(fù)方治療，組方為：薤白25g,栝蔞25g,黃芩15g,金鈴子15g,茵陳12g,枳實(shí)12g,郁金12g,梔子12g,半夏10g,生大黃5g，用水煎服，每日2劑，每次200mg，以4日為1個(gè)療程。兩組在治療期間均注意多臥床休息，并給予營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定，其中將包括發(fā)熱、惡心嘔吐、脅痛等臨床癥狀與體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo):白細(xì)胞計(jì)數(shù)、間接膽紅素、血清總膽紅素.恢復(fù)正常評(píng)為痊愈；將臨床癥狀與體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常評(píng)為顯效；將臨床癥狀與體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室上述檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常評(píng)為有效；將臨床癥狀與體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化，實(shí)驗(yàn)室上述檢查各項(xiàng)指標(biāo)未改善甚至惡化評(píng)為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間比較 兩組發(fā)熱、惡心嘔吐、脅痛消失的時(shí)間比較，試驗(yàn)組較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性膽囊炎作為臨床上一類較為常見(jiàn)的細(xì)菌性炎癥性疾病，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“脅痛”范疇，患者主要臨床表現(xiàn)為肋痛宿疾，發(fā)熱，惡心嘔吐，舌苔黃膩等癥狀，且常由于濕熱、氣滯誘發(fā)疾病[3]。以往臨床上所采取的西藥雖可起到一定的臨床療效，但治標(biāo)不治本，僅針對(duì)消除炎癥達(dá)到緩解癥狀的目的。而我院為了提搞該病治愈率，將中醫(yī)開(kāi)泄法應(yīng)用其中，所謂開(kāi)泄法為一種具有開(kāi)宣肺氣、宣通氣滯、化濕泄?jié)岬裙πУ闹委煼椒╗4]。該方劑中所使用的藥具有寬胸降氣、消痰開(kāi)結(jié)之功效的栝蔞，具有通陽(yáng)散結(jié)、苦泄痰濁之功效的薤白，具有散結(jié)降逆、祛痰之功效的半夏，具有清熱燥濕之功效的梔子，還具有清熱行氣之功效的金鈴子，具有瀉火解毒、燥濕清熱之功效的黃芩等，諸藥合用，可達(dá)到通陽(yáng)泄?jié)?、行氣解郁、展氣宣痹等功效，在治療急性膽囊炎肝膽濕熱證患者中可取得顯著的臨床療效[5]。

綜上，采用開(kāi)泄復(fù)方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西藥，臨床癥狀體征緩解時(shí)間縮短，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003:289-296.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:135-136.

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[5]魏道祥.開(kāi)泄復(fù)方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證42例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,27(04)：378-379.