美托洛爾合腦心通治療慢性心力衰竭34例臨床觀察

江西省德安縣磨溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 德安 330404

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是一種器質(zhì)性心血管病綜合征，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響。CHF有較高的病死率和致殘率，是其最為顯著的特征。研究有效的治療措施對(duì)于保障患者健康有著重要意義。筆者采用美托洛爾聯(lián)合腦心通治療慢性心力衰竭，收到良好的臨床療效?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月我院和德安縣人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者68例為研究對(duì)象，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)和中華心血管病雜志編輯委員會(huì)發(fā)布的《中國心力衰竭診斷治療指南》[1]中慢性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除本研究藥物不耐受者等情況。所選患者均為美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1994年心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]II～I(xiàn)V級(jí)CHF患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組中男性18例，女性16例；年齡49～73歲，平均年齡(65.28±4.92)歲；其中冠心病21例，擴(kuò)張型心肌病8例，高血壓性心臟病5例；心功能分級(jí)II級(jí)5例，III級(jí)27例，IV級(jí)2例。對(duì)照組中男性19例，女性15例；年齡49～72歲，平均年齡(64.93±5.17)歲；其中冠心病20例，擴(kuò)張型心肌病9例，高血壓性心臟病5例；心功能分級(jí)II級(jí)6例，III級(jí)26例，IV級(jí)2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡及心功能分級(jí)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾(國藥準(zhǔn)字H20041282，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司)治療。用法及用量：每次6.25mg，2次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。治療半年;觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予腦心通(國藥準(zhǔn)字Z20090384，陜西步長制藥有限公司)治療。用法及用量：每次1.6mg，3次/d。治療半年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，心率、血壓等變化情況。

1.4 療效判定 顯效：患者經(jīng)治療后，心功能改善2級(jí)；有效：患者經(jīng)治療后，心功能改善1級(jí)；無效：患者經(jīng)治療后，心功能無改善[3]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.06%，顯著高于對(duì)照組的55.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況比較 治療后觀察組患者血壓、心率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者心率、血壓變化情況比較表

注：與治療前比較,*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需積極配合治療，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥[4]。患者對(duì)于慢性心力衰竭的基本知識(shí)要有所了解，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)體重增加迅速、下肢水腫、心率加快、血壓改變等情況，要積極就醫(yī)。慢性心力衰竭患者日常生活要戒煙、戒酒，平常避免過度勞累、情緒激動(dòng)等，禁止濫用藥物，并采取有效的措施進(jìn)行治療。

由于長期持續(xù)性交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活和刺激，慢性心衰患者的心肌β1受體下調(diào)和功能受損，β受體阻滯劑治療可恢復(fù)β1受體的正常功能，使之上調(diào)。研究表明[5]，長期應(yīng)用β受體阻滯劑(>3個(gè)月時(shí))可改善心功能，提高LVEF；治療4～12個(gè)月，還能降低心室肌重量和容量、改善心室形狀，提示心肌重構(gòu)延緩或逆轉(zhuǎn)。美托洛爾是一種常用β受體阻滯劑，在改善心功能方面有很好的療效。美托洛爾可以提高迷走神經(jīng)張力，降低血管阻力，改善心臟負(fù)荷和機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。腦心通是一種中藥制劑，其主要成分為黃芪、丹參、當(dāng)歸、紅花等，在益氣活血、化瘀通絡(luò)方面，有較好的療效。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，而且觀察組患者治療后血壓、心率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明美托洛爾聯(lián)合腦心通治療慢性心力衰竭臨床療效較好，可有效改善患者血壓、心率等指標(biāo)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):92.

[2]張奇松,馬成亮,朱慧,等.N末端B型鈉尿肽原與美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)在心衰診斷中的相關(guān)性對(duì)比分析[J].工企醫(yī)刊,2012,25(6):42-43.

[3]韓朝欣.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(22):2892-2893.

[4]段志萍.倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(5):24-25.

[5]王文驥.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(2):213-214.