中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉43例臨床療效觀察

湖北省鐘祥市長壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 431905

小兒腹瀉主要是由外邪侵入或內(nèi)傷乳食導(dǎo)致的大便稀薄、次數(shù)增多、發(fā)熱的疾病,若久病不愈易致疳癥，嚴(yán)重影響患兒健康成長發(fā)育[1]。本研究主要對43例應(yīng)用中醫(yī)推拿療法的腹瀉患兒的臨床療效進行分析，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月本院診治的小兒腹瀉患兒86例作為研究對象，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組各43例。對照組：男女比例23∶20，年齡3個月至2歲，平均(1.25±0.14)歲，病程1～4d，平均(3.41±0.24)d；研究組：男女比例21∶22，年齡6個月～3歲，平均(1.75±0.37)歲，病程1～5d，平均(3.47±0.34)d。脫水情況：輕度脫水52例，中度脫水31例，重度脫水3例；病癥分型：傷食型41例，寒濕型17例，濕熱型23例，脾虛型5例。兩組患兒在性別、年齡、病程、脫水情況、病癥分型等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒均依據(jù)國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，泄癥》(ZY-T0014-94)為小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 方法 對照組患兒予西醫(yī)常規(guī)對癥治療：諾氟沙星分2～3次口服，15～20mg·kg-1·d-1或是環(huán)丙沙星分2次靜脈滴注10～15mg·kg-1·d-1，5d一個療程;研究組患兒予中醫(yī)推拿法治療：①推300次左右脾經(jīng)及大腸處,②摩腹、揉臍5min左右,③揉魚尾100次左右,④推上七節(jié)骨100次左右。參照中醫(yī)辨證分型行合理論治，傷食型：加揉門板、中脘穴、運內(nèi)八卦50次，拿肚角5次；溫?zé)嵝停杭忧逍∧c100次、退六腑300次；寒濕型：加揉外勞宮、足三里穴50次，推三關(guān)300次、拿肚角5次；脾虛型：加揉足三里穴、脾腧、胃腧50次，捏脊5遍；脾腎陽虛型：加補腎經(jīng)300次、運水入土50次、揉足三里、脾腧、腎腧50次，捏脊5遍。以上均1次/d，1個療程3d。

1.4 觀察指標(biāo) 不同時間段腹瀉情況：治療前、第3天、第6天、第9天；療效性指標(biāo)：退熱用時、止瀉用時、住院用時。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各時間段的腹瀉次數(shù)比較 治療后兩組患兒腹瀉次數(shù)情況均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療第3天后研究組腹瀉次數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.1 兩組患兒療效性指標(biāo)情況比較 研究組療效性指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患兒各時間段的腹瀉次數(shù)比較次/d)

注：與治療前組內(nèi)比較，*P<0.05；治療后與對照組比較，#P<0.05。

表2 兩組患兒療效性指標(biāo)情況比較表

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為小兒腹瀉屬“泄癥”范疇，主要分為傷食泄、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉[3]。小兒腹瀉若遷延不愈，會導(dǎo)致患兒陰陽失調(diào)、營養(yǎng)不良，直接影響其成長發(fā)育。中醫(yī)推拿療法應(yīng)用于小兒腹瀉主要是通過在中醫(yī)辨證分型基礎(chǔ)上，采用手法刺激腹、臍、龜尾、七節(jié)骨等相關(guān)穴位，臨床使用可達到改善腸胃系統(tǒng)功能的治療目的。在本研究結(jié)果中，研究組患兒治療后各時間段腹瀉次數(shù)明顯少于對照組，且隨著治療時間的遷延治療效果越明顯，說明中醫(yī)推拿療法療效較佳，可行性較高。

同時本研究結(jié)果顯示，研究組退熱用時、止瀉用時、住院用時三項平均值均短于對照組，提示中醫(yī)推拿療法具有快速、有效、安全等特性。中醫(yī)推拿療法通過對患兒病癥明確分型的情況下論治，如揉臍可促進脾胃運化，有補氣行血之效；揉魚尾可順調(diào)督脈、大腸；推七節(jié)骨能溫陽止瀉，諸穴配伍療效甚佳。經(jīng)朱慧[4]研究表明，推拿治療法可促進胃液分泌、胃腸蠕動，增強消化酶活性和消化能力，以提高機體免疫功能，臨床使用達到標(biāo)本兼治的目的。另外，由于中醫(yī)推拿療法屬于非藥物、無疼痛且有效的自然療法，容易被患兒家庭接受。但在治療過程過程中，要嚴(yán)格按照患者的明確分析，行對癥治療，避免發(fā)生不必要的治療誤差。

綜上所述，小兒腹瀉應(yīng)用中醫(yī)推拿療法的臨床效果明顯，患兒身體康復(fù)速度快，值得臨床推廣。

[1]鄭峰.小兒腹瀉的辨證施護[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(04):687-688.

[2]王國毅.小兒推拿在兒童腹瀉治療中的作用[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(05):509-510.

[3]李爽.推拿聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉72例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(06):119-120.

[4]朱慧.推拿治療小兒腹瀉的臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(05):764-765.