春季狙擊傳染病

王小衡

相關(guān)知識(shí)，提高警惕，一旦孩子有類似癥狀，就能及時(shí)應(yīng)對(duì)，減輕傷害。

麻疹——高燒，眼睛痛

4歲的艷艷郊游時(shí)，因下大雨著涼了，晚上開始流清鼻涕、咳嗽，下半夜發(fā)起高燒來(lái)，煩躁不安，服用感冒藥及退燒藥后很久才睡著。次日仍發(fā)高燒，送到兒科門診留觀，體溫仍然時(shí)高時(shí)低，生病第四天，艷艷的頭面部長(zhǎng)出一些淡紅色疹子，按之褪色。最后被確診為麻疹，需隔離治療。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見于5歲以下幼兒。臨床上以發(fā)高燒、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)，潛伏期約十余天，連續(xù)發(fā)高燒后3～4天出現(xiàn)紅色斑丘疹，分布于全身，3天內(nèi)疹子出齊，皮疹消退后留有褐色色素沉著。

麻疹疫苗屬于必打的一級(jí)疫苗，通常在8個(gè)月齡時(shí)初種，6歲時(shí)再加強(qiáng)接種一次。體弱多病或有慢性病的兒童，可注射免疫球蛋白，能夠制止發(fā)病或減輕癥狀。

水痘——出疹前的“感冒”癥狀

春節(jié)過(guò)后開園的第一個(gè)周末，媽媽在家給3歲的小西洗頭時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子頭皮長(zhǎng)了無(wú)數(shù)個(gè)皰疹，晚上體溫達(dá)38℃，次日早上面部、軀干長(zhǎng)出不少水皰疹，帶去醫(yī)院后確診為水痘。媽媽事后才從幼兒園處得知，小西班上有好幾人患上了水痘。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，好發(fā)于冬春季，多見于7歲以下兒童。本病傳染性極強(qiáng)，從發(fā)病前一天到全部皮疹結(jié)痂期間均有傳染性，而且孩子對(duì)水痘普遍易感。水痘有1～2周潛伏期，出疹前24小時(shí)患兒呈低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀，隨后出疹，多見于頭部和軀干，四肢較少，并伴有瘙癢。3～4天后皰疹開始結(jié)痂，然后痂干而逐漸脫落，不留疤痕。整個(gè)病程約為2～3周，隨著出疹次序的不同，在一個(gè)水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時(shí)存在。

由于病情較輕，一般患兒在家休息少動(dòng)即可，需要隔離至全身皮疹結(jié)痂為止。整個(gè)病程1～3周（隨皮膚受累深淺而異），不會(huì)留有后遺癥?；歼^(guò)一次水痘可終身免疫。

重點(diǎn)提示：水痘發(fā)燒時(shí)，禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對(duì)禁用腎上腺皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素），激素會(huì)引起全身播散性水皰或出血性皮疹，高燒持續(xù)不退，易并發(fā)肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。此外，原來(lái)已用激素的其他疾病患者發(fā)生水痘后，應(yīng)迅速減至最小劑量或停用，以免形成重癥水痘，導(dǎo)致病情惡化。

接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最好方法，小兒滿周歲時(shí)即可接種。對(duì)接觸水痘的易感兒于3天內(nèi)注射一種人血丙種球蛋白，可預(yù)防本病或減輕“出痘”癥狀。

流行性腮腺炎——當(dāng)心并發(fā)腦膜腦炎

6歲的熙熙從幼兒園回家就有點(diǎn)發(fā)燒，左耳垂下面有點(diǎn)紅腫，不想吃東西，到醫(yī)院檢查后確診為流行性腮腺炎，在門診治療幾天未見減輕，右邊腮腺又腫起來(lái)，持續(xù)發(fā)燒、嘔吐、嗜睡，帶到市傳染病院復(fù)查，結(jié)果診斷為流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎，經(jīng)住院治療12天，病愈出院。

流行性腮腺炎是小兒時(shí)期常見的呼吸道傳染病，好發(fā)于春季，借飛沫和密切接觸傳播，在集體兒童機(jī)構(gòu)可形成爆發(fā)流行。典型特征為單側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱，全身不適。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流行性腮腺炎患兒約半數(shù)并發(fā)腦膜腦炎（簡(jiǎn)稱腮腦，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥），大多數(shù)在腫腺腫大后一周內(nèi)出現(xiàn)，男孩較女孩多3～5倍。

由于流行性腮腺炎并發(fā)癥高發(fā)，只有極少數(shù)輕癥患兒可在門診治療，家庭護(hù)理一是家長(zhǎng)不好掌握，二是容易傳染別人，最好還是住院治療。

流腦——高燒不退，頻繁嘔吐

2歲的翔翔著涼“感冒”了，連續(xù)發(fā)高燒3天，測(cè)量體溫在39℃左右，輕咳，不想吃東西，全身乏力。在附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打針吃藥兩天仍高燒不退，伴有頭痛，隔天下午他突然四肢抽風(fēng)，神志不清，送到市兒童醫(yī)院后確診為流行性腦脊髓膜炎，轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院住院治療10天，病愈出院。

流行性腦脊髓膜炎又稱流行腦膜炎（流腦），是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。冬春季為發(fā)病的高峰季節(jié)，流腦主要侵犯大腦實(shí)質(zhì)，引起敗血癥、腦膜和脊髓膜炎，如未及時(shí)診治，可危及生命或留下嚴(yán)重后遺癥，如耳聾、失明、肢體癱瘓或智力落后等。

在本病流行期間，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有下列征兆時(shí)，應(yīng)予高度重視：突起發(fā)燒，高燒不退，伴有頻繁嘔吐，精神不好，面色蒼白或青紫；嬰幼兒發(fā)出難以解釋的哭聲或尖叫，前囟門凸出，或伴有全身抽風(fēng)；脖子發(fā)硬，頭向后仰；發(fā)病后2～4天皮膚粘膜出現(xiàn)散在出血點(diǎn)或瘀斑，呈紅色或紫色，用手按之不褪色。

一旦發(fā)現(xiàn)上述征兆，無(wú)論當(dāng)時(shí)病情是輕是重，都應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診治，以免發(fā)生不測(cè)。最好接種流腦疫苗，易感兒童在流行期間口服藥物預(yù)防本病。

流感——提前預(yù)防才有效

除正文提到的各種傳染病外，冬春季也是流感高發(fā)季節(jié)。不過(guò)一般情況下，低齡兒童反而不易得流感，臨床癥狀也不典型。通常為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

接種流感疫苗是目前最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段，疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，最佳接種時(shí)機(jī)是每年9、10月份。家長(zhǎng)必須知道的是：流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒引起的流感，但不能防止普通感冒。endprint