艾灸神闕穴治療不全性腸梗阻臨床觀察

趙向東，蒲 敏，丁 亮

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院普外科，四川 瀘州 646000）

艾灸神闕穴治療不全性腸梗阻臨床觀察

趙向東，蒲 敏，丁 亮

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院普外科，四川 瀘州 646000）

目的：觀察艾灸神闕穴治療不全性腸梗阻的療效。方法：60例隨機分為兩組，治療組31例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用艾灸神闕穴，對照組29例只用常規(guī)治療。結(jié)果：總有效率治療組96.77%，對照組86.66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以艾灸神闕穴治療不全性腸梗阻療效較好。

不全性腸梗阻；艾灸；神闕穴

腸梗阻分為完全性和不完全性腸梗阻［1］。不全性腸梗阻以腹痛、嘔吐、腹脹、排氣排便停止或者正常為主癥，屬中醫(yī)“腸結(jié)”、“關(guān)格”、“腹痛”等范疇，多由氣機郁閉、腑氣不通、氣滯血瘀所致。2013年來，我們用艾箱灸灸神闕穴輔助治療不全性腸梗阻取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院收治患者，排除急腹癥需立即實施手術(shù)治療者，隨機分為兩組。治療組31例，男16例，女15例；年齡45～76歲，平均（60.95±5.92）歲；闌尾炎術(shù)后13例，腹部外傷術(shù)后2例，胃大部分切除術(shù)后3例，脾切除術(shù)后3例，婦科術(shù)后5例，腸切除術(shù)后2例，無手術(shù)史3例。對照組29例，男16例，女13例；年齡45～76歲，平均（58.67±6.41）歲；闌尾炎術(shù)后13例，腹部外傷術(shù)后2例，胃大部分切除術(shù)后2例，脾切除術(shù)后4例，婦科術(shù)后5例，腸切除術(shù)后2例，無腹部手術(shù)史3例。兩組年齡、性別、病種、手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《消化疾病診療指南》與《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。腹脹、腹痛、嘔吐，肛門停止排氣排便等癥狀。腹部膨隆，可見胃腸蠕動波，可聞及腸鳴音亢進、氣過水聲或腸鳴音減弱、消失。腹部立臥位片提示擴張腸袢，腸管擴張內(nèi)可見多個氣液平面。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)禁食、胃腸減壓、抗感染、補液、維持電解質(zhì)平衡、腸外營養(yǎng)支持，肥皂水灌腸等。

治療組另用艾箱灸神闕穴。將艾條點燃后插入艾箱內(nèi)固定，置于神闕穴進行熏灸，時間30min，以局部出現(xiàn)溫?zé)岣谢蜃茻岣械蛔苽つw，或出現(xiàn)肌肉的跳動或局部有舒適感、局部皮膚均勻汗出為度。每天2次，1周為一療程。

1周為一療程，療程結(jié)束后進行療效評定。兩組癥狀體征無明顯改善甚或加重為完全性腸梗阻，應(yīng)立即考慮手術(shù)治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腹脹、腹痛、嘔吐消失，肛門排氣排便，胃腸功能恢復(fù)，進食半流質(zhì)食物后無復(fù)發(fā)，X線檢查無梗阻現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，胃腸功能部分恢復(fù)，X線檢查見梗阻以上腸袢明顯縮小。無效：癥狀、體征未見改善甚至加重，X線檢查仍見液氣平面，腸腔積氣、腸管擴張，需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1表2。

表1 兩組恢復(fù)排氣、胃管拔除、住院時間、恢復(fù)正常飲食時間比較 （±s）

表1 兩組恢復(fù)排氣、胃管拔除、住院時間、恢復(fù)正常飲食時間比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 恢復(fù)排氣h 胃管拔除h 住院時間d 恢復(fù)正常飲食h治療組 40.42±19.82△101.65±23.92△7.35±1.30△104.45±0.99△對照組 56.00±25.44 117.35±20.57 8.10±19.82 120.65±2.03

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

不全性腸梗阻治療的目的在于增加腸壁靜脈回流血量，改善腸蠕動，保護腸管黏膜。治療原則是糾正梗阻所引起的全身生理紊亂，緩解癥狀，解除梗阻，防止并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)。

艾灸治病的機理是熱及艾的揮發(fā)生成物［2］。溫?zé)岽碳な前男?yīng)產(chǎn)生的主要因素，也是艾灸作用機制的基礎(chǔ)。艾灸溫?zé)岽碳た梢杂绊懓木植可锝M織內(nèi)溫度場的動態(tài)分布［3］。神闕為任脈之穴，同時與多條經(jīng)絡(luò)聯(lián)通。氣功家認(rèn)為在此產(chǎn)生陰陽相感，氣血升降出入，生機周流不息［4］。因此，神闕灸治有通脈調(diào)臟腑的功效。研究認(rèn)為，人體經(jīng)絡(luò)是一條高溫線，是傳熱性較好的通道［5］。從神闕穴的形態(tài)解剖上看，淺層為豐富神經(jīng)、血管，深層有腹腔植物神經(jīng)的主要神經(jīng)叢及其所屬血管，此外臍部沒有脂肪組織，是人體中自然形成的一個結(jié)構(gòu)和功能上都薄弱的部位，失去對溫度和藥物等屏障而顯敏感。因此，臍部具有良好的感受和傳導(dǎo)功能，當(dāng)物理刺激或藥物施治于臍部時能刺激局部的神經(jīng)末梢，再通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射與傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟及組織的生理活動和病理變化。增強機體的免疫力和抗病能力，達(dá)到防病治病之目的。同時，艾灸神闕能夠改善免疫功能［6-7］。

艾灸神闕穴治療不全性腸梗阻可促進腸功能恢復(fù)，縮短肛門排氣時間及安置胃管時間，加速腸道功能恢復(fù)。治療不全性腸梗阻同時，應(yīng)密切觀察病情變化，如果非手術(shù)治療癥狀無明顯改善，同時出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、腹膜炎、腸鳴音消失、甚至出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)果斷采取手術(shù)治療。

［1］ 陳孝平，汪建平.外科學(xué)［M］：人民衛(wèi)生出版社，2013：373-374.

［2］ 續(xù)海嘯，遲莉麗.神闕穴與氣、臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識和穴位貼敷初探［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（8）：37-38.

［3］ 王家平，尹海燕.艾灸溫?zé)嵝?yīng)研究概況［J］.遼寧中醫(yī)藥雜志，2012，（39）12，760-761.

［4］ 王江蓉，陳曉蓉，張琴，等.艾灸對脾腎陽虛型艾滋病患者免疫功能的影響［J］.中國針灸，2007，27（12）：892-894.

［5］ 陳雪，鐘蘭.強身保健藥貼神闕穴透皮給藥對氣血兩虛型慢性疲勞綜合征患者免疫功能的影響［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（3）：19-21.

［6］ 杜祖光，張濤，李海英，等.中藥逐水復(fù)方神闕穴外敷對惡性腹腔積液患者免疫功能的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：113-114.

［7］ 王海萍.“神闕”透穴給藥對慢性疲勞大鼠免疫功能和行為的影響［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

R245.81

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1004-2814（2014）12-1149-02

2014-09-09