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    膽結(jié)石會癌變嗎

    2014-03-12 06:08:40
    家庭醫(yī)學(xué) 2014年2期
    關(guān)鍵詞:薛某膽囊癌癌變

    河南焦作讀者薛某來電說:嬸嬸今年53歲,患膽結(jié)石已有十多年,平時沒有明顯感覺,五六年前檢查已有2厘米大。近期有一點(diǎn)不舒服的感覺,主要是脹氣、噯氣,有時候有短時間(個把分鐘)的隱痛,能忍受。網(wǎng)上說大于2厘米的膽結(jié)石易癌變,有些緊張,盼科普。

    答薛某讀者:

    原發(fā)性膽囊癌是一種惡性程度較高、預(yù)后極差的常見腫瘤。

    人們都知道膽石癥往往并發(fā)膽囊炎,但膽囊結(jié)石長期對膽囊壁的慢性刺激,加之膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作,可誘發(fā)膽囊癌卻并未引起人們的重視。

    膽囊結(jié)石與膽囊癌兩者同時并存,臨床上確實(shí)經(jīng)常發(fā)生,而且兩者關(guān)系密切。據(jù)報道,我國膽囊結(jié)石與膽囊癌并存率為46.3%。膽囊癌發(fā)生的原因目前雖然還不十分清楚,但膽囊結(jié)石誘發(fā)癌變已為廣大學(xué)者所認(rèn)同。有人指出,有1%~3%的膽結(jié)石可發(fā)生癌變。還有學(xué)者指出,膽囊結(jié)石病人的膽囊癌發(fā)生率約比無結(jié)石者高7倍。

    臨床研究還表明,結(jié)石病期越長,膽囊癌的發(fā)生率則越高。同時,膽囊癌還與結(jié)石的大小及結(jié)石發(fā)生的部位有關(guān)。結(jié)石直徑大于3厘米,結(jié)石位于膽囊頸部者,惡變率高;先天性膽道擴(kuò)張癥也容易發(fā)生癌變;一些膽囊良性腫瘤在合并結(jié)石時,也更容易發(fā)生癌變。

    學(xué)者們認(rèn)為有下列情況之一者,屬于癌變的高危傾向,必須立即就醫(yī)。

    1.無癥狀膽囊結(jié)石最大徑2厘米以上者。

    2.B超、CT發(fā)現(xiàn)膽囊壁有局限性增厚或息肉樣病變。

    3.膽囊區(qū)疼痛為持續(xù)性伴明顯消瘦或消化功能障礙。

    4.膽囊組織因炎癥鈣化,逐步發(fā)展為瓷樣膽囊者,其癌變率為12%~61%。

    5.膽囊結(jié)石病史在5年以上。男性66歲以上,女性55歲以上者,均視為膽囊癌變的高危傾向。

    6.慢性膽囊炎病史雖較短,但目前全身情況變化較大,食欲下降,出現(xiàn)阻塞性黃疸,但疼痛不明顯者。

    7.老年人突然發(fā)生“急性膽囊炎”,不論伴有或不伴有結(jié)石者。

    江蘇大豐市中醫(yī)院副主任醫(yī)師潘東曙endprint

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