急性疼痛服務組織對開胸術后患者疼痛控制的模式與應用效果

劉冬華 徐凌忠

急性疼痛服務是一個“以患者為中心”的服務組織，采用多學科的知識，以系統(tǒng)化的管理模式，對術后患者進行有效連續(xù)的鎮(zhèn)痛服務，改善患者的術后的生活質量，提高患者的鎮(zhèn)痛滿意度。為探討急性疼痛服務組織對開胸術后患者疼痛控制的模式及應用的效果，本文選取2011年6月-2013年1月間收治的900例行開胸術患者的臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 爭得山東省聊城市人民醫(yī)院倫理委員會同意，選取2011年6月-2013年1月間收治的900例行開胸術患者，隨機術后按照1∶1的比例，將其劃分為觀察組（A組）與對照組（B組）。以上兩組患者的年齡一般集中在45～70歲，平均年齡為（62±2.2）歲；其中男500例，女400例，男女比例為5∶4。以上兩組患者均為腦部疾患、語言表達能力清晰、無阿片類藥物濫用史、在麻醉方式、手術方式、體重、性別、年齡等方面沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，觀察組患者中將雙手疾患，沒有能力按壓自控鎮(zhèn)痛泵的患者除外。

1.2 方法 對照組（B組）采取常規(guī)醫(yī)護治療。觀察組（A組）患者接受急性疼痛服務組織服務，麻醉醫(yī)師根據(jù)患者的疾病特點、術中情況以及個體差異，為其制定個體化的鎮(zhèn)痛方案，術畢恢復期給其攜帶PCIA自控鎮(zhèn)痛泵，對患者進行疼痛知識宣教和鎮(zhèn)痛泵使用知識宣教[1-2]。APS小組進行每天兩次疼痛查房，及時解答患者的疼痛相關問題以及鎮(zhèn)痛相關并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)患者的靜息疼痛≥4分，活動痛≥5分，APS急性疼痛服務采取有效的干預措施，對患者實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理，對兩組患者均進行鎮(zhèn)痛滿意度的調查和在院期間肺部并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計，術后6個月對患者進行電話隨訪，統(tǒng)計觀察患者的遠期慢性疼痛發(fā)生率[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文所有的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件仔細地分析統(tǒng)計，與此同時，為提高這些數(shù)據(jù)的可行度，再對以上的計量的資料采取均數(shù)±標準差(x±s)來表示，該文中的實驗中數(shù)據(jù)全部采用平均值。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者的鎮(zhèn)痛滿意度，觀察組（A組）為94%，對照組（B組）為84%，觀察組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組（A組）為4%，對照組（B組）為12%，觀察組顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在遠期慢性疼痛發(fā)生率比較上，觀察組（A組）為30%，對照組（B組）為50%，觀察組顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者取得效果的比較

3 討論

本文結果顯示，患者的鎮(zhèn)痛滿意度對照組為84%，觀察組為94%，這就說明APS急性疼痛服務對術后患者急性鎮(zhèn)痛服務，極大地提升了患者的鎮(zhèn)痛滿意度，與相關文獻報道相符[1，4]。在肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組為4%，對照組為12%；在遠期慢性疼痛發(fā)生率比較上，觀察組為10%，對照組為20%，這說明對患者采用完善的規(guī)范化急性疼痛服務鎮(zhèn)痛管理，可以極大地降低患者的肺部并發(fā)癥和慢性疼痛的發(fā)生率，有助于改善患者的生活質量，提高患者的滿意度[5]。這是由于病房實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理，具體包括對醫(yī)護人員的培訓、患者及家屬的宣傳教育、有效的疼痛評估和疼痛知識宣教，麻醉醫(yī)生和疼痛專科護士APN（Advanced Practice Nurse）的及時觀察和處理干預[6]。

綜上所述，對開胸術后患者采取急性疼痛服務組織的疼痛控制的模式，效果顯著，可以提高患者的鎮(zhèn)痛滿意度，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率、遠期慢性疼痛發(fā)生率，極大地改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

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