人本主義視閾下醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的反思與優(yōu)化

于海燕 許曉晴 于 淼 姚黎英 張永利

牡丹江醫(yī)學院，牡丹江，157011

生物—心理—社會醫(yī)學模式在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中已經(jīng)得到廣泛的普及和重視，這種醫(yī)學模式主張從生物、心理、社會等方面綜合認識人的健康和疾病。該醫(yī)學模式不僅代表著醫(yī)學技術的進步，更標志著醫(yī)學道德的進步，在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重，不僅重視人的生物生存狀態(tài)，更加重視人的社會生存狀態(tài)。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，以職業(yè)價值觀為核心的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)精神等逐漸成為用人單位選擇人才的重要標準[1]。在當前時代背景與醫(yī)學模式下，把社會主義核心價值體系融入醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的全過程，并在此基礎上進一步反思和優(yōu)化對醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的內涵、途徑、方式和目標，使醫(yī)學生樹立人本主義的職業(yè)價值觀，已成為醫(yī)學院校醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的追求目標。

1 醫(yī)學生人本主義職業(yè)價值觀教育的內涵

1.1 人本主義與醫(yī)學生職業(yè)價值觀

人本主義理論作為美國當代心理學的主要流派之一，由美國心理學家A.H.馬斯洛創(chuàng)立。人本主義既反對把人等同于動物，只研究人的行為，不理解人的內在需求與本性，又批判精神分析學派創(chuàng)始人弗洛伊德只研究病癥及精神病人，不考察正常人心理，故也被稱為心理學中的第三思潮。人本主義強調人的尊嚴、價值、創(chuàng)造力和自我實現(xiàn)，把人的本性的自我實現(xiàn)歸結為潛能的發(fā)揮，而潛能是一種類似本能的性質。其最大的貢獻是看到了人的心理與人的本質的一致性和高度統(tǒng)一，主張必須從人的本性和內心需求出發(fā)研究人的心理。

醫(yī)學是人的醫(yī)學，其目的是實現(xiàn)人的全面發(fā)展。在生物—心理—社會這一醫(yī)學模式下，有必要把人本主義的思想引入對醫(yī)學生進行職業(yè)價值觀教育的過程中。對疾病不僅要進行生物學因素的分析，同時要進行社會因素、心理因素方面的分析和研究，調整病人生理和心理等多方面的生存狀態(tài)和適應能力，最終使其恢復健康，適應生存的主客觀環(huán)境。

1.2 醫(yī)學生人本主義職業(yè)價值觀的內涵

職業(yè)價值觀是主體對于工作意義的認識，它包括了工作傾向、工作需求以及職業(yè)倫理系統(tǒng)等，是個人對工作所追求的條件、程度和目標水平[2]。社會主義核心價值觀倡導富強、民主、文明、和諧，倡導自由、平等、公正、法治，倡導愛國、敬業(yè)、誠信、友善，為醫(yī)學生的價值觀教育和職業(yè)道德教育提供了指南[3]。生物—心理—社會醫(yī)學模式下，醫(yī)務工作者要以患者為中心，不僅要關注患者身體的疾病和缺陷，同時也要關注患者完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力；不僅要關注患者個體，同時也要關注患者家屬和社會；不僅要有行為上的一致，同時也要有意識上的共鳴。

鑒于此，對醫(yī)學生進行人本主義職業(yè)價值觀教育，就是以社會主義核心價值體系為教育宗旨和基本原則，把促進醫(yī)學生的全面發(fā)展、適應社會需要作為衡量教育質量的根本標準，為使醫(yī)學生全面適應生物—心理—社會這一新的醫(yī)學模式發(fā)展的需求，在整個醫(yī)學教育和醫(yī)學實踐過程中堅持社會主義核心價值觀的前提下，通過一系列科學、合理、完整的人本主義價值觀要素、方式和社會化過程，使醫(yī)學生樹立人本主義的思想意識和價值觀念。該價值觀既使醫(yī)學生對未來的職業(yè)充滿憧憬，將人本主義的內容通過言辭、行為、人格及情感外化于患者或社會，又能通過多重化人格而內隱于自我，形成以人為中心的人本主義自我實現(xiàn)的職業(yè)價值與人格成熟一體化的過程。促使醫(yī)學生真正實現(xiàn)對醫(yī)學技術的學習與人本主義價值觀的形成并重，把人本主義價值觀的培養(yǎng)滲透于醫(yī)學教育教學的各個環(huán)節(jié)，貫穿于課堂教學、實踐教學和網(wǎng)絡教學的各方面。構建對醫(yī)學生人本主義價值觀教育的科學體系，創(chuàng)新教育模式，豐富教育內容，不斷提高價值觀教育的吸引力和感染力，增強價值觀教育的針對性和實效性。

對醫(yī)學生進行人本主義職業(yè)價值觀教育是貫徹落實教育規(guī)劃綱要和“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的具體表現(xiàn)。它既遵循了醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，也同時立足于我國國情和借鑒國際有益經(jīng)驗，以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，真正意義上培養(yǎng)適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學人才，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水準。

2 醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的人本主義反思

2.1 傳統(tǒng)教育模式強調社會服務功能，在實現(xiàn)人的全面發(fā)展方面認識不夠完善

對醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育，傳統(tǒng)教育理論是以社會本位理論為基礎的，從社會的角度看待教育，認為教育的目的在于把醫(yī)學生(被教育者)培養(yǎng)成為符合社會需要的公民，使受教育者社會化，保證社會生活的穩(wěn)定與延續(xù)。個體的發(fā)展須以社會的需要為目的，更多地強調社會服務功能。這種教育模式?jīng)]有對個人發(fā)展與社會發(fā)展之間的辯證統(tǒng)一關系作出正確的認識與把握，在強調社會目的的同時對人的全面發(fā)展重視不足，用一偏向的社會化教育理念來指導教育實踐，因而不能科學地促進教育的發(fā)展，最終也會導致對教育發(fā)展重要動力的錯誤理解。隨著人們對社會歷史和教育實踐認識水平的不斷提高，對教育價值觀之間關系的認識也在逐步提高，意識到個體的發(fā)展與社會的發(fā)展是互為目的和手段的。

在新的時代背景下，我們應堅持在滿足社會需要的基礎上，實現(xiàn)人的全面發(fā)展的現(xiàn)代教育觀。個人自身的發(fā)展只有滿足社會發(fā)展的需要時，個人的價值才能真正實現(xiàn)；社會發(fā)展也只有建立在個人自由全面發(fā)展的基礎上，社會也才能得到長足的發(fā)展。這種教育模式將人的發(fā)展與社會需要統(tǒng)一起來，強調個人發(fā)展是社會化的結果，同時強調社會需求必須通過個體的認知和內化才能真正轉化為個體的社會素質。在教學實踐上，既要重視社會價值也不忽視完善人格的目的價值，真正以學生的現(xiàn)實需求和全面發(fā)展為中心。同時，加強人與人心靈之間的溝通，強化社會的道德需求向醫(yī)學生個體道德需要轉化。

2.2 傳統(tǒng)教育理念對醫(yī)學生的人格完善和個性發(fā)展認識不足，缺少人文關懷

傳統(tǒng)的教育理論認為，人是一個不定體，完全可以通過外力作用加以塑造，通過教育可以決定人的可能發(fā)展。這種理念毫無疑問地忽視了人的本質，忽視了人是一種超越生命的社會存在，具有超越自我的主觀能動性；另一方面，這種教育理念過于關注一定社會價值下的人的社會性，忽視了生活本身的意義。這種以把醫(yī)學生培養(yǎng)成為一個合格的社會人的職業(yè)價值觀教育，必然導致對理論灌輸?shù)倪^分重視，割裂了醫(yī)學生的直接經(jīng)驗的獲取和對現(xiàn)實生活的感悟，導致醫(yī)學生對社會現(xiàn)實充滿困惑和矛盾，對未來職業(yè)的期許和渴望降低，從而喪失了創(chuàng)造美好未來的能力。對醫(yī)學生職業(yè)價值觀的教育，不僅是讓醫(yī)學生學會服從、適應和服務于未來職業(yè)的客觀需要，更要走向人文關懷，促進其人格完善和個性發(fā)展。積極的職業(yè)價值觀可使主體有更好的專業(yè)認可度、學習自主性和工作能動性，能夠主動地進行專業(yè)學習，提高自身的專業(yè)能力[4]。

2.3 在教育渠道上理論與實踐結合不夠，缺少人本主義價值觀教育的載體

在對醫(yī)學生進行職業(yè)價值觀教育的過程中，往往注重道德倫理與理論知識的說教與灌輸，更加注重科學文化知識和專業(yè)知識的傳遞，這種教育模式是造成對醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育低效的主要原因。為改善這一現(xiàn)狀，我們首先應該肯定理論知識的重要作用，它為醫(yī)學生的發(fā)展奠定了思想基礎，并引導其適應社會發(fā)展需要，但我們更要注重把這些理論知識和一定的人本思想內化為醫(yī)學生的思想意識和道德品質，并最終外化為行為。同時，理論與實踐的有效結合，是一個不斷升華和總結的過程，我們應以創(chuàng)新的精神去摸索人本主義價值觀教育的有效載體，拓寬和延伸人本思想教育的渠道和途徑。

3 醫(yī)學生人本主義職業(yè)價值觀教育的優(yōu)化

3.1 強化人本意識，運用目標導向理論，促使目標內化

當前背景下，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀有功利性、利我性、現(xiàn)實性與理想化的傾向，對未來職業(yè)的設計重視物質利益，輕視個人發(fā)展；重視個人享受，忽視精神回報；重視“病”的學習，忽視“人”的關懷。當前，醫(yī)患關系不和諧因素增加，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，暴力襲醫(yī)事件時有發(fā)生，這讓醫(yī)務人員的自我保護意識越來越強，奉獻精神卻越來越弱，對生物—心理—社會醫(yī)學模式的推廣和醫(yī)學生職業(yè)價值觀的培養(yǎng)都是不利的[5]。針對以上諸多現(xiàn)象，我們應在對醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育過程中改變傳統(tǒng)的教育觀念，樹立人本理念，強化人本意識，幫其樹立人本主義的價值取向，引導其將個人職業(yè)價值目標與社會發(fā)展目標相統(tǒng)一。在進行職業(yè)價值觀教育時要注意把社會發(fā)展目標和個人的發(fā)展目標相協(xié)調，最終引導醫(yī)學生將社會目標轉化為個人職業(yè)價值應有的奮斗目標[6]。運用目標價值理論，使其明確行為和結果之間的邏輯關系，使學生接受自己所選擇行為的后果，并為該后果負責，使其從自身經(jīng)驗中體會行為與結果之間的邏輯關系，促使自律習慣的養(yǎng)成。在目標導向的教學過程中，要注重人本主義理論的內化，使醫(yī)學生的思想意識和外化行為相一致。

3.2 突出“雙主體”地位，尊重醫(yī)學生的個性化與自主性

對醫(yī)學生進行職業(yè)價值觀教育活動，就其本質來說是根據(jù)職業(yè)價值觀的內容進行的“教的主體”與“學的主體”互動的過程。在人本主義理念下，教的主體性與學的主體性是相互融合的，統(tǒng)一于教學活動中。要充分認識到醫(yī)學生個體的差異性和個性特征，理解醫(yī)學生的合理差異，從個性心理和價值觀形成的規(guī)律出發(fā)，因材施教，有的放矢。同時，要充分調動醫(yī)學生的主動性和自我管理的積極性，把自律作為職業(yè)價值觀教育的重要途徑。

3.3 拓展人本主義職業(yè)價值觀教育的渠道和領域，建構立體教育平臺

現(xiàn)代科學技術迅猛發(fā)展，信息的來源和渠道越來越多元化，對醫(yī)學生的人本主義職業(yè)價值觀教育也應該大力拓展教育的渠道和領域，從課內走到課外，從校內擴大到社會，從現(xiàn)實世界延伸至虛擬世界，建構多渠道、多層次、多方位的立體教育平臺。如借助“3G/4G”網(wǎng)絡，將人本主義職業(yè)價值觀的內容置于新媒體中，開辟網(wǎng)絡交流平臺，弘揚人本意識主旋律。

3.4 在人本主義職業(yè)價值觀教育的過程中,注重職業(yè)人格的形成

職業(yè)理想是職業(yè)價值觀的核心要素，也是個體職業(yè)選擇的出發(fā)點。當下的醫(yī)學生正處于一個價值多元的時代，人們的職業(yè)理想豐富多彩，每個人都有權選擇自己的生活方式和對職業(yè)的態(tài)度[7-8]。在對醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育中，不僅要以目標導向促使其形成人本主義的職業(yè)價值觀，同時也要注重其職業(yè)人格的形成。醫(yī)學生在進行專業(yè)知識儲備的同時，也要培養(yǎng)強烈的事業(yè)心和較高的文化素養(yǎng)和人格魅力，使自身的品德修養(yǎng)、審美情趣、人文底蘊不斷得到提高，并自覺抵制拜金主義、享樂主義等不良思想的侵蝕，把治病救人作為自己的神圣使命和義不容辭的職責。逐步引導醫(yī)學生形成關心人、關心社會、關注生命、關注人文、熱愛生命和促進人的全面發(fā)展的崇高職業(yè)人格。

[1]毛啟剛.試論社會主義核心價值觀體系下的醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012(8)：621-622.

[2]唐小細，宋小花，楊滿元.護士核心能力與其職業(yè)價值觀關系的研究[J].護理學雜志，2011,26(15):22-24.

[3]馬艷艷.中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德對護理系學生職業(yè)價值觀教育的影響[J].醫(yī)學與社會，2013，26(6)：95-97.

[4]李秋潔，楊玉美.護工工作價值觀與離職傾向生物調查研究[J].護理學雜志，2008,23(14):5-9.

[5]龍啟成，朱立光，王前強.醫(yī)學研究生人文素質及其培養(yǎng)[J].醫(yī)學與哲學，2012,33(17)：74-78.

[6]倪守建，崔玉玲，趙敏,等.醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育途徑探析[J].西北醫(yī)學教育,2014(4):273-275.

[7]林岳新.多元文化背景下青少年價值觀培養(yǎng)研究[M].北京:中國社會科學出版社，2011.

[8]肖曉玲，張東華，胡秋秋，等.護士職業(yè)獲益感的質性研究[J].護理學雜志，2014，29(2)：41-43.