社會網(wǎng)絡(luò)對商販流動人口艾滋病風(fēng)險的影響機(jī)制探析

王文卿

北京理工大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院，北京，100081

社會網(wǎng)絡(luò)是一種基于“網(wǎng)絡(luò)”而非群體的社會組織形式。當(dāng)今已成為自然科學(xué)和社會科學(xué)共同觀注的一個研究領(lǐng)域。近年來，醫(yī)學(xué)研究者開始普遍關(guān)注社會網(wǎng)絡(luò)與健康的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)社會網(wǎng)絡(luò)在積極和消極健康行為(Positive and Negative Health Behaviors)的傳播過程中均發(fā)揮著重要作用[1-3]。本文擬從社會網(wǎng)絡(luò)視角考察一類消極的健康行為——流動人口的艾滋病風(fēng)險行為，試圖揭示流動人口的社會網(wǎng)絡(luò)影響艾滋病風(fēng)險性行為的機(jī)制。人口流動能夠促進(jìn)艾滋病傳播[4]。鑒于我國流動人口規(guī)模巨大的現(xiàn)實，其行為動力很可能成為影響我國艾滋病疫情發(fā)展的關(guān)鍵因素。在性傳播成為我國艾滋病最主要傳播途徑的背景下，流動人口的風(fēng)險性行為引起了廣泛關(guān)注。既有研究主要基于流動人口的個體特征(包括心理特征和社會特征)來解釋其風(fēng)險性行為，普遍忽視了一個非常重要的方面，即流動人口置身其中的社會關(guān)系對其是否從事風(fēng)險性行為產(chǎn)生的影響。由于社會網(wǎng)絡(luò)視角強(qiáng)調(diào)社會關(guān)系而非個體自身的特征對行為的影響，因而有可能深化對流動人口風(fēng)險性行為的認(rèn)識。本文以在柳州的商販流動人口為例，考察社會網(wǎng)絡(luò)對其參與風(fēng)險性行為的影響。

1 確定社會網(wǎng)絡(luò)的邊界：應(yīng)酬網(wǎng)

大多數(shù)社會成員都會通過各種各樣的社會關(guān)系與很多其他成員直接聯(lián)系在一起，并通過這些成員與更多的成員間接聯(lián)系在一起。整個人類社會便由此構(gòu)成了一個極其巨大的社會網(wǎng)絡(luò)。但是，任何經(jīng)驗研究都不可能將這個龐大的整體作為研究對象，而只能考察部分社會成員基于特定社會關(guān)系而結(jié)成的網(wǎng)絡(luò)。因此，對于任何應(yīng)用社會網(wǎng)絡(luò)視角的研究來說，都必須(以明確或隱晦的方式)解決一個核心問題，即確定社會網(wǎng)絡(luò)的邊界[5]。就本文而言，問題便是識別在商販流動人口嵌入其中的眾多社會關(guān)系中哪些是對其從事風(fēng)險性行為具有特殊重要影響力的社會網(wǎng)絡(luò)。

筆者發(fā)現(xiàn)，對廣西柳州流動人口中的商販群體而言，他們的風(fēng)險性行為與應(yīng)酬活動密切相關(guān)。對周邊的郊縣和鄉(xiāng)村來說，柳州市區(qū)是一個重要的商品集散地。一些商販除了零售商品之外，還經(jīng)營批發(fā)業(yè)務(wù)。通常來說，批發(fā)能夠帶來更多利潤；因此，為了獲得更高的利潤，商販需要穩(wěn)定和擴(kuò)大批發(fā)客戶群。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，一些商販通過應(yīng)酬與客戶發(fā)展一種超越市場買賣關(guān)系的“人情關(guān)系”。在這些應(yīng)酬中，他們會邀請客戶吃飯、喝酒，然后進(jìn)行一些休閑娛樂活動(如在洗浴中心接受按摩、在歌廳唱歌)。有時為了向重要客戶充分表達(dá)誠意，他們還會邀請客戶接受商業(yè)性服務(wù)；而為了讓客戶放得開，他們自己也要參與。

商販的應(yīng)酬在他們適應(yīng)城市生活的過程中發(fā)揮著重要作用，但因此也可能讓他們面臨更高的艾滋病感染風(fēng)險。所有(在某段時間內(nèi))曾與某個流動人口一起參加應(yīng)酬活動的社會成員共同構(gòu)成了以該流動人口為中心的應(yīng)酬網(wǎng)。這種應(yīng)酬網(wǎng)屬于“自我中心網(wǎng)”(Egocentric Network)，即本文研究社會網(wǎng)絡(luò)的邊界，之前研究所考察的核心討論網(wǎng)和婚姻討論網(wǎng)均屬于這種類型[6-7]。根據(jù)應(yīng)酬活動是否卷入商業(yè)性行為，應(yīng)酬網(wǎng)可以分為規(guī)模不等的兩個層次：一般應(yīng)酬網(wǎng)與性化應(yīng)酬網(wǎng)。在一般應(yīng)酬網(wǎng)中，成員之間的應(yīng)酬未必包括商業(yè)性行為；而在性化應(yīng)酬網(wǎng)中，成員之間的應(yīng)酬則包括商業(yè)性行為。通常來說，性化應(yīng)酬網(wǎng)的規(guī)模小于一般應(yīng)酬網(wǎng)，前者構(gòu)成了后者的一部分。兩種應(yīng)酬網(wǎng)以不同的方式對流動人口的風(fēng)險性行為施加影響。

2 應(yīng)酬網(wǎng)影響風(fēng)險性行為的機(jī)制：規(guī)模與規(guī)范

2.1 一般應(yīng)酬網(wǎng)的規(guī)模

一般應(yīng)酬網(wǎng)的規(guī)模會影響成員參與商業(yè)性行為的機(jī)會。這種影響是就整體而非個體層次而言的。換句話說，就特定的兩個流動人口A和B而言，A的一般應(yīng)酬網(wǎng)的規(guī)模更大未必意味著其參與商業(yè)性行為的機(jī)會更多。但如果把特定流動人口群體作為一個整體來考慮，那么更多的一般應(yīng)酬機(jī)會往往意味著更大的一般應(yīng)酬網(wǎng)規(guī)模，而更大的一般應(yīng)酬網(wǎng)規(guī)模也往往會帶來更多的一般應(yīng)酬機(jī)會；由于一般應(yīng)酬中的一部分可能會提供商業(yè)性行為的機(jī)會，那么更大的一般應(yīng)酬網(wǎng)規(guī)模就可能帶來更多的參與商業(yè)性行為的機(jī)會。在本文所考察的商販流動人口中，風(fēng)險性行為與應(yīng)酬活動密切相關(guān)。由于一般應(yīng)酬網(wǎng)規(guī)模和參與應(yīng)酬的機(jī)會的不同，商販從事商業(yè)性行為的機(jī)率也存在很大差異。在這里至少可以識別出兩種類型的商販：攤販和店販。攤販在市場中通過擺攤的方式零售商品，投資少，工作時間長，收入低。店販則擁有相對獨(dú)立的商店，兼營零售與批發(fā)業(yè)務(wù)，投資大，但工作時間較短，收入也較高。店販需要通過應(yīng)酬與批發(fā)客戶發(fā)展人情關(guān)系，但攤販則無須如此，因為他們基本上全是零售商，從柳州市的批發(fā)市場上批量購買商品，然后零售給個體消費(fèi)者。盡管有些攤販(如賣魚或賣肉的攤販)有時也會為餐館小批量供貨，但這種情況很少發(fā)生，因為餐館為了降低成本往往也是從批發(fā)市場集中采購，只在一些應(yīng)急的情況下才從周邊的零售攤販那里購買原料。因此，柳州的攤販沒有穩(wěn)定的批量購買者，不會像店販那樣為了加強(qiáng)與客戶的關(guān)系而進(jìn)行應(yīng)酬。

簡言之，店販和攤販在一般應(yīng)酬網(wǎng)的規(guī)模及參與一般應(yīng)酬的機(jī)會上差別很大。這種差別對應(yīng)著他們在商業(yè)性行為經(jīng)歷上的差別：本文所考察的商販包括攤販和店販各30名，但報告發(fā)生過商業(yè)性行為的均為店販。盡管可能存在瞞報，但兩類商販在商業(yè)性行為上的懸殊差異不可能全部歸結(jié)于此。而就店販內(nèi)部而言，生意做得越好，批發(fā)客戶越多，參與應(yīng)酬和發(fā)生商業(yè)性行為的機(jī)會也越多。商販的一般應(yīng)酬網(wǎng)規(guī)模是影響其商業(yè)性行為參與機(jī)會的重要因素之一，將來的定量研究可以在更大范圍內(nèi)對此進(jìn)行驗證。

2.2 性化應(yīng)酬網(wǎng)的規(guī)范

每個商販的應(yīng)酬網(wǎng)都構(gòu)成了一個整體，在其內(nèi)部會就各種相關(guān)行為形成占據(jù)主導(dǎo)地位的意見或傾向，這些便構(gòu)成了應(yīng)酬網(wǎng)的社會規(guī)范。當(dāng)然，社會規(guī)范要發(fā)揮作用，必須首先被身居網(wǎng)絡(luò)中心的商販感知到。因此，事實上將要考察的是某個網(wǎng)絡(luò)成員所感知到的規(guī)范(Perceived Norms)[8]。本文重點關(guān)注與安全套使用有關(guān)的規(guī)范，因為從根本上來說，決定個體艾滋病風(fēng)險的不是有無商業(yè)性行為或多伴侶性行為，而是當(dāng)事人在這些行為中是否堅持正確使用安全套。對于擁有應(yīng)酬網(wǎng)的商販來說，他們感知并遵從怎樣的安全套使用規(guī)范，在很大程度上會受到應(yīng)酬網(wǎng)內(nèi)部人際溝通的影響。

不同的話題總是對應(yīng)著相應(yīng)的社會關(guān)系，有些話題人們只能同與其具有特定關(guān)系的人才能討論。如前所述，人們與之討論重要話題的人構(gòu)成了他們的“核心討論網(wǎng)”。同樣道理，商販和與之討論性行為及其艾滋病風(fēng)險話題的人構(gòu)成了他們的“風(fēng)險性行為討論網(wǎng)”，且商販的風(fēng)險性行為討論網(wǎng)與應(yīng)酬網(wǎng)幾乎是重疊的。這種情況的出現(xiàn)其實不難理解，在日常生活中，商販若與應(yīng)酬網(wǎng)之外的人提起風(fēng)險性行為之類的話題可能引起他人對自己行為的猜疑。而在應(yīng)酬網(wǎng)的圈子內(nèi)，各種性行為、與之相關(guān)的性病/艾滋病風(fēng)險以及如何預(yù)防等話題就成了大家普遍關(guān)心的問題，而且他們不用擔(dān)心外界的道德壓力，可以比較輕松地交流各自的經(jīng)歷和看法。

由于對各類性行為及其艾滋病風(fēng)險的討論主要局限于應(yīng)酬網(wǎng)內(nèi)部，應(yīng)酬網(wǎng)內(nèi)部的交流便對商販的艾滋病風(fēng)險認(rèn)知及其使用安全套的意愿和行為產(chǎn)生了重要影響。

在應(yīng)酬網(wǎng)內(nèi)部人際溝通的基礎(chǔ)上形成了關(guān)于安全套使用的規(guī)范，這種規(guī)范對商販的行為具有很強(qiáng)的約束力。盡管大眾傳媒也在傳播一些相關(guān)信息，敦促大家在一些性行為過程中使用安全套。但是，這類信息往往流于一般化，缺乏具體詳盡的解釋，很容易遭到來自應(yīng)酬網(wǎng)內(nèi)部——尤其是其中意見領(lǐng)袖——的質(zhì)疑。例如，大眾傳播媒介泛泛地談?wù)撋虡I(yè)性行為的艾滋病風(fēng)險，一些實際有過商業(yè)性行為的店販則認(rèn)為這些風(fēng)險被夸大了。在他們看來，感染艾滋病的“小姐”很少，“1000個里面說不定也沒有一個”。而且，他們發(fā)展出一些用于降低風(fēng)險的本土方法來替代安全套(去高檔場所，請老板介紹“干凈的小姐”，用鹽水清洗相關(guān)部位等等)，并且認(rèn)為他們的實踐證明這些方法是有效的：雖然有些人因為“找小姐”而感染性病(這些疾病被認(rèn)為很容易醫(yī)治，“打兩針就好了”)，但從未聽說有誰因此感染艾滋病。面對這些質(zhì)疑，大眾媒體無法做出回應(yīng)，因為它們根本聽不到這些質(zhì)疑。面對無力回應(yīng)的大眾媒體，應(yīng)酬網(wǎng)內(nèi)部成員的“現(xiàn)身說法”便顯得異常有力。

3 討論

3.1 社會網(wǎng)絡(luò)與健康行為傳播

商販流動人口通過應(yīng)酬形成了一種特殊的自我中心社會網(wǎng)絡(luò)。這種網(wǎng)絡(luò)根據(jù)其是否卷入商業(yè)性行為又可以分為一般應(yīng)酬網(wǎng)和性化應(yīng)酬網(wǎng)。前者的規(guī)模會影響商販參與商業(yè)性行為的機(jī)會，后者關(guān)于安全套使用的規(guī)范則會影響商販在商業(yè)性行為中采取安全措施的可能性。

社會網(wǎng)絡(luò)可以通過多種渠道影響健康狀況，其中一個重要渠道便是促進(jìn)或抑制(積極或消極的)健康行為的傳播。本文提供了社會網(wǎng)絡(luò)影響健康行為傳播的又一個例證。不過，此前研究關(guān)注的多是吸煙或飲食等較為普通或容易在公開場合觀察到的健康行為，本研究關(guān)注的則是更具隱私性并帶有一定越軌性質(zhì)的行為。因此，本研究的結(jié)果表明，在性行為這種相對隱私的健康行為的傳播過程中，社會網(wǎng)絡(luò)同樣可能發(fā)揮重要作用。

但是，需要注意的是，在不同的健康行為的傳播過程中，發(fā)揮重要作用的社會網(wǎng)絡(luò)的類型和構(gòu)成可能是不同的。例如，一項關(guān)于吸煙行為的社會網(wǎng)絡(luò)研究表明，由配偶、兄弟姐妹和高中以上教育水平的朋友構(gòu)成的社會網(wǎng)絡(luò)對戒煙行為的傳播具有顯著影響，由鄰居構(gòu)成的社會網(wǎng)絡(luò)作用并不顯著[2]。本研究則表明，在商販流動人口這個亞群體中，對風(fēng)險性行為的傳播具有重要作用的社會網(wǎng)絡(luò)是由一起參與應(yīng)酬活動的生意伙伴或朋友等人構(gòu)成的。這些不同的發(fā)現(xiàn)表明，對于特定健康行為的傳播具有突出作用的社會網(wǎng)絡(luò)，研究者需要在系統(tǒng)的經(jīng)驗研究基礎(chǔ)上予以具體地確定。

3.2 社會網(wǎng)絡(luò)規(guī)模與健康行為傳播

如果某種社會網(wǎng)絡(luò)在特定健康行為的傳播過程中發(fā)揮重要作用，那么某人所擁有的這種社會網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模越大，他或她采取特定健康行為的可能性就越大。例如，在本研究中，如果一個商販所擁有的能夠與之一起參與應(yīng)酬活動的生意伙伴或朋友越多，他參與應(yīng)酬活動的機(jī)會就越多，在應(yīng)酬的情境下發(fā)生商業(yè)性行為的可能性就會越大。當(dāng)然，由于本研究是定性研究，樣本規(guī)模小，并且不具有代表性，該發(fā)現(xiàn)在多大程度上能夠推廣到更大的流動人口群體尚有待將來的定量研究予以驗證。

不過，一些針對其他健康行為的定量研究結(jié)果為上述論斷提供了間接的支持。例如，關(guān)于吸煙行為和肥胖的研究均表明，如果一個人的朋友(或兄弟姐妹或配偶)戒煙或變胖，那么該人自己戒煙或變胖的可能性就會顯著提升，并且不同的關(guān)系類型(朋友、兄弟姐妹、配偶)所對應(yīng)的可能性變化的幅度是不同的[2，9]。舉例來說，如果一個人的朋友變胖了，那么該人變胖的可能性會增加57%；如果一個人的成年兄弟姐妹變胖了，那么該人變胖的可能性增加40%[9]。這至少表明，社會網(wǎng)絡(luò)中有無特定類型的社會成員對健康行為的傳播而言并非無足輕重。遺憾的是，前述兩項研究僅將經(jīng)驗數(shù)據(jù)模型同電腦構(gòu)擬出的隨機(jī)社會網(wǎng)絡(luò)模型相比較，只能得出經(jīng)驗分布相對于隨機(jī)分布所增加的可能性，而不能比較在經(jīng)驗分布內(nèi)部不同的分布類型所導(dǎo)致的可能性的大小。例如，上述比較策略無法推斷一個擁有5個變胖(或戒煙)的朋友的人相對于只擁有一個變胖(或戒煙)的朋友的人在變胖(或戒煙)的可能性上是否有顯著差異以及差異有多大。將來的研究應(yīng)該改善比較模型以直接驗證社會網(wǎng)絡(luò)規(guī)模對健康行為傳播的影響程度。

3.3 社會網(wǎng)絡(luò)規(guī)范與健康行為傳播

規(guī)范及其施加的社會影響是社會網(wǎng)絡(luò)影響健康行為傳播的重要機(jī)制。在共同參與應(yīng)酬活動并一起尋求商業(yè)性服務(wù)的商販中，會通過互動和交流形成一種支持或反對使用安全套的行為規(guī)范，而且對社會網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的“局內(nèi)人”而言，這種規(guī)范的約束力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外部的健康教育試圖樹立的規(guī)范，因為在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部發(fā)展出來的規(guī)范建立在成員相互信任的基礎(chǔ)上并融匯了“局內(nèi)人”的直觀經(jīng)驗。一項研究考察了四川省尋求商業(yè)性服務(wù)的男客，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)常與他人一同尋求性服務(wù)的男客中間發(fā)展出來的規(guī)范對于他們自身的安全套使用行為具有顯著影響[10]。這支持了本研究的發(fā)現(xiàn)。

針對其他健康行為的研究也表明了社會網(wǎng)絡(luò)規(guī)范在健康行為傳播中的重要作用。如前所述，關(guān)于吸煙行為和肥胖的社會網(wǎng)絡(luò)研究均表明，如果一個人的朋友(或兄弟姐妹或配偶)戒煙或變胖，那么該人自己戒煙或變胖的可能性就會顯著提升；但是，如果一個人的鄰居戒煙或變胖，該人戒煙或變胖的可能性沒有明顯變化。人們雖然與鄰居地理距離更近，經(jīng)常見面，但在戒煙或?qū)е伦兣值娘嬍郴蛉狈w育鍛煉等行為上的相互影響卻并不顯著，這或許說明健康行為的傳播并非建立在簡單的觀察和模仿之上，而是更可能取決于強(qiáng)弱程度不同的社會關(guān)系所承載的社會規(guī)范及其約束力。這種論斷得到了其他證據(jù)的支持：那些對當(dāng)事人的健康行為具有重要影響的社會成員的影響并不會因為地理距離的變化而顯著變化[2，9]。

另外，需要指出的是，社會網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模也可能通過社會網(wǎng)絡(luò)規(guī)范而對健康行為的傳播發(fā)揮影響。在一個社會網(wǎng)絡(luò)中，采取某一健康行為的人越多，支持采取該行為的網(wǎng)絡(luò)規(guī)范的約束力就越強(qiáng)。因此，從動態(tài)的角度來看，一個已經(jīng)形成明確規(guī)范的社會網(wǎng)絡(luò)在規(guī)模不斷擴(kuò)大的過程中，可能會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范不斷自我強(qiáng)化的傾向，除非有其他類型的規(guī)范強(qiáng)有力地并持續(xù)地介入進(jìn)來。

3.4 基于社會網(wǎng)絡(luò)的健康教育

如果社會網(wǎng)絡(luò)能夠促進(jìn)消極的健康行為(如不使用安全套的商業(yè)性行為；吸煙；缺乏體育鍛煉)的傳播，那么它同樣可以被動員起來以促進(jìn)積極的健康行為的傳播，具體途徑則是開展基于社會網(wǎng)絡(luò)的健康教育和干預(yù)。這意味著，在任何健康教育和干預(yù)活動中，實施者不僅要把干預(yù)對象本人(例如吸煙者、肥胖者、商業(yè)性服務(wù)接受者)納入進(jìn)來，還要納入對此人的相關(guān)行為具有重要影響的社會網(wǎng)絡(luò)成員(與其具有重要聯(lián)系的其他吸煙者、肥胖者、商業(yè)性服務(wù)接受者)；不僅要改變某個個體的觀念和行為，還要通過強(qiáng)有力和持續(xù)的努力改變原有社會網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的社會規(guī)范和社會動力。事實證明，基于社會網(wǎng)絡(luò)的健康教育和干預(yù)能夠起到更好的效果[11]。

當(dāng)然，基于社會網(wǎng)絡(luò)開展健康教育和干預(yù)并非意味著對所有社會網(wǎng)絡(luò)成員平均用力。二級傳播理論認(rèn)為，大眾媒體傳播的信息并非直接和均勻地作用于大眾，而是首先影響網(wǎng)絡(luò)中的意見領(lǐng)袖，然后再通過意見領(lǐng)袖影響網(wǎng)絡(luò)中的其他成員。因此，如果人們能夠識別出社會網(wǎng)絡(luò)中的意見領(lǐng)袖，對其重點開展工作，然后激勵其影響并帶動其他人，那么將會取得事半功倍的效果。

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