基層醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)重組人腦利鈉肽治療急性左心衰臨床療效和安全性研究

鄭云松

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征[1]。目前，臨床中對于心衰的研究取得了各項重大的成果[2-3]。采用國產(chǎn)重組人腦鈉肽對心衰患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的心衰癥狀，效果良好[4]。筆者采用國產(chǎn)重組人腦鈉肽對心衰患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2012年3月湖南省雙牌縣人民醫(yī)院收治的經(jīng)各項診斷標(biāo)準(zhǔn)分析確診的心衰患者40例。實驗組20例（男12例，女8例），年齡56～78歲，平均（63.1±3.3）歲，對照組 20例（男 14例，女 6例），年齡 53～79歲，平均（63.4±3.0）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別采用彩色多普勒超聲心電圖對兩組患者治療前后的對兩組患者心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測定的心臟指數(shù)（CI）4項指標(biāo)進(jìn)行檢測分析。治療方法：對照組患者采用心衰的常規(guī)治療措施對患者進(jìn)行治療，具體包括洋地黃類藥物的使用，利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等常規(guī)藥物的使用。實驗組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用國產(chǎn)重組人腦鈉肽（國藥準(zhǔn)字S 20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司）對患者進(jìn)行治療。具體劑量為：患者的使用負(fù)荷量為1.5～2.0μg/kg，維持量保持在 0.0075～0.0100μg/（kg·min），對患者進(jìn)行 24 h連續(xù)靜脈滴注。并在治療后6個月對兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對治療前后反應(yīng)兩組患者采用超聲心電圖測得的心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測定的心臟指數(shù)（CI）4項指標(biāo)進(jìn)行檢測。并對兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的心功能指標(biāo)的比較 治療后對兩組患者的各項觀察指標(biāo)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)治療前，兩組患者的采用超聲心電圖測得的心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測定的心臟指數(shù)（CI）無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的采用超聲心電圖測得的心功能射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、測定的心臟指數(shù)（CI）均明顯升高，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但實驗組患者升高的幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標(biāo)的比較分析（）

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標(biāo)的比較分析（）

組別例數(shù)時間LVEF（%）CI（L/m2）CO（L/min）心功能分?jǐn)?shù)實驗組 20 治療前 30.1±4.5 1.7±0.8 3.0±0.9 3.5±0.6治療后 38.4±4.8 2.8±0.7 3.9±0.7 3.9±0.4對照組 20 治療前 29.9±4.3 1.6±0.7 3.1±0.8 3.4±0.5治療后 34.1±4.6 2.4±0.4 3.5±0.6 3.6±0.4

2.2 兩組患者治療的臨床療效的比較 實驗組患者的入院后癥狀緩解時間明顯短于對照組，實驗組患者的復(fù)發(fā)入院率明顯低于對照組，實驗組患者在住院期間低血壓的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療的臨床療效的比較分析[n（%）]

3 討論

對于心衰患者的治療包括防止和延緩心衰的發(fā)生，緩解臨床心衰的癥狀，改善其長期預(yù)后和降低死亡率[5]。在各種病理生理變化的影響下，心功能不全將不斷惡化[6]。當(dāng)基礎(chǔ)心臟病損及心功能時，機(jī)體首先發(fā)生多種代償機(jī)制。這些機(jī)制可使心功能在一定的時間內(nèi)維持在相對正常的水平，但這些代償機(jī)制也均有其負(fù)性的效應(yīng)[7]。對于心衰患者的治療，臨床中常采用國產(chǎn)重組人腦鈉肽，效果良好，可顯著改善患者的臨床癥狀[8-9]。

綜上所述，基層醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)重組人腦鈉肽對心衰患者的臨床療效顯著，但在基層醫(yī)院的推廣有待進(jìn)一步研究。

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