67例腦梗死患者腦電圖與腦CT分析

黃藹紅

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，使得臨床診斷方法也在不斷改進(jìn)。然而，目前在臨床上對(duì)腦梗死患者的診斷依然還對(duì)腦CT掃描有很大的依賴性，但是基層醫(yī)院沒有配置腦CT，還有患者由于經(jīng)濟(jì)原因難以承受等，使腦電圖(EEG)應(yīng)用于腦梗死患者的頻率較高，同時(shí)也提高了對(duì)早期腦梗死的診斷幾率，利于患者的及時(shí)診治。以下是廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院采用腦電圖和腦CT對(duì)腦梗死患者進(jìn)行診斷和分析的詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院在2010年2月-2012年9月期間收治的67例確診為腦梗死的患者。其中男性50例，女性17例；年齡50～80歲，平均（63.3±4.1）歲。

1.2 檢查方法 所有的患者都采用飛利浦MX 4000 Dual型全身CT掃描機(jī)[1]。對(duì)患者的頭顱進(jìn)行掃描，同時(shí)采用KT 88數(shù)字腦電地形圖儀根據(jù)10/20系統(tǒng)將電極放置好[2]。對(duì)患者進(jìn)行單雙極常規(guī)導(dǎo)聯(lián)描記，同時(shí)要進(jìn)行過度換氣和閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)患者進(jìn)行全身CT掃描時(shí)，主要是以出現(xiàn)能夠分辨的低密度灶為準(zhǔn)。梗塞的大小根據(jù)CT掃描梗塞的最大面積×掃描的層數(shù)來計(jì)算[3]。

腦電圖的結(jié)果判定根據(jù)節(jié)律和慢活動(dòng)的頻率數(shù)量以及其的分布和尖(棘)波等異常腦波來劃分，分為：正常和界限性異常、輕、中、重度異常腦電圖等。在本研究中，主要以中度異常以上的腦電波或者局限性異常腦波判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者腦電圖的異常表現(xiàn)情況 腦電圖異常的患者有58例，占86.6%（58/67），其中判定結(jié)果為陽(yáng)性的患者有36例，占62.1%（36/58）。患者腦電圖異常的主要類型為彌散性異常和局限性異常。

2.2 不同的發(fā)病時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行腦CT和EEG檢查情況37例患者進(jìn)行了不同發(fā)病時(shí)間的腦電圖和腦CT掃描，結(jié)果為：CT掃描隨著患者發(fā)病時(shí)間的增加陽(yáng)性率增加；腦電圖檢查隨著患者發(fā)病時(shí)間的增加，檢測(cè)出的陽(yáng)性率降低。經(jīng)過對(duì)兩種方法的比較和分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦梗死體積比較小或者患者還處于腦梗死發(fā)病的早期，應(yīng)該給患者采用腦電圖進(jìn)行檢查，并且檢查的陽(yáng)性率97.0%(65/67)要明顯高于腦CT的掃描88.1%(59/67)；然而在患者的發(fā)病晚期，則對(duì)患者采用腦CT掃描97.0%(65/67)要明顯優(yōu)于腦電圖檢查83.6%(56/67)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不同梗塞體積腦CT和EEG檢查情況 在這67例腦梗死患者中，對(duì)其中的32例患者在其同一發(fā)病時(shí)間內(nèi)進(jìn)行腦電圖和腦CT掃描檢查，結(jié)果詳細(xì)見表1。隨著腦梗死體積的增大，對(duì)患者進(jìn)行腦CT掃描檢出的陽(yáng)性率也會(huì)越高，腦電圖檢查檢出的陽(yáng)性率降低。因此，在梗塞體積越小時(shí)，采用腦電圖檢查要明顯優(yōu)于腦CT掃描檢查，在梗塞體積越大時(shí)，采用腦CT掃描檢出的陽(yáng)性率比腦電圖高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同梗塞體積腦CT和EEG的檢查結(jié)果

3 討論

本研究中患者采用腦電圖檢查，表現(xiàn)為異常的情況主要有：在彌散性異常中，腦電圖各導(dǎo)聯(lián)都表現(xiàn)為散在低到中幅θ波以及混合性δ波，之前主要以半球?yàn)橹?，有時(shí)波會(huì)呈現(xiàn)出陣發(fā)性發(fā)放。在局限性異常中，腦電圖的表現(xiàn)為：一側(cè)半球或者患者的某一腦區(qū)域的慢活動(dòng)[4]。在發(fā)作波異常中，腦電圖的主要表現(xiàn)為：在慢波的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)出陣發(fā)性中到高幅度尖慢綜合波。在背景活動(dòng)異常中，腦電圖的主要表現(xiàn)為：在患者的兩側(cè)半球表現(xiàn)為基本節(jié)律不對(duì)稱，在病灶側(cè)半球的基本節(jié)律變慢，波幅度也降低，α波減少[5]。

缺血性腦血管疾病主要是由于患者發(fā)生缺血和缺氧，最后導(dǎo)致患者腦組織細(xì)胞出現(xiàn)腫脹以及其的活動(dòng)出現(xiàn)異常情況[6]。進(jìn)而腦電圖能夠敏感性地將神經(jīng)功能損害檢查出[7]。主要表現(xiàn)為在腦電圖上的受阻血管供應(yīng)區(qū)，出現(xiàn)非常明顯的抑制變化，并且波率會(huì)變慢，波幅度降低，進(jìn)而產(chǎn)生慢波[8]。在腦梗死早期，患者的腦組織形態(tài)結(jié)構(gòu)沒有出現(xiàn)明顯的變化。因此，在對(duì)患者進(jìn)行腦CT檢查時(shí)，表現(xiàn)出正常。經(jīng)過此次研究，經(jīng)過對(duì)兩種方法的比較和分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦梗死體積比較小或者患者還處于腦梗死發(fā)病的早期，應(yīng)該給患者采用腦電圖進(jìn)行檢查，并且檢查的陽(yáng)性率97.0%(65/67)要明顯高于腦CT的掃描88.1%(59/67)；然而在患者的發(fā)病晚期，則對(duì)患者采用腦CT掃描97.0%(65/67)要明顯優(yōu)于腦電圖檢查83.6%(56/67)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在這67例腦梗死患者中，對(duì)其中的32例患者在其同一發(fā)病時(shí)間內(nèi)進(jìn)行腦電圖和腦CT掃描檢查，結(jié)果詳細(xì)見表1。隨著腦梗死體積的增大，對(duì)患者進(jìn)行腦CT掃描檢出的陽(yáng)性率也會(huì)越高，腦電圖檢查檢出的陽(yáng)性率降低。因此，在梗塞體積越小時(shí)，采用腦電圖檢查要明顯優(yōu)于腦CT掃描檢查，在梗塞體積越大時(shí)，采用腦CT掃描檢出的陽(yáng)性率比腦電圖高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

總之，對(duì)腦梗死患者在早期或者處于體積較小的時(shí)期，采用腦電圖進(jìn)行檢查具有非常好的診斷效果，在臨床上對(duì)腦梗死的診斷和治療提供了非常重要的依據(jù)。

[1]沈劍輝,曹曉紅,劉志鵬.64排螺旋CT腦動(dòng)脈成像CT血管造影技術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):94-95.

[2]胡輝華.56例腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖觀察分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(16):110.

[3]高會(huì)新.200例頭痛患者腦電圖及臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(15):115-116.

[4]高曉峰,王翠欣.高齡癲癇的低電壓腦電圖與CT的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2011,18（2）:80-83.

[5]張銀珠.急性大面積腦梗死患者腦電圖超早期出現(xiàn)癲癇波的臨床分析[J].臨床薈萃,2012,7(12):585-586.

[6]婁敏.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室昏迷患者行動(dòng)態(tài)腦電圖的臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,6(11):1144.

[7]余紅勝,武寧強(qiáng),沈又利.酒依賴致慢性酒精中毒性腦病的臨床及CT/MRI分析[J].CT理論與應(yīng)用研究,2010,3(11):107-116.

[8]王安武,董萬(wàn)林,曾祥明,等.腦梗死的CT診斷(附 380例分析)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2010,5(7):293-294.