酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病療效觀察

李仁偉

慢性肺源性心臟病在臨床上又被稱為慢性肺心病，是呼吸系統(tǒng)較為常見的慢性疾病，也是慢阻肺疾病最為常見的并發(fā)癥之一，肺動脈高壓對該病的影響較大。以往臨床缺乏特效藥物，常實施抗感染、利尿、強心等支持治療，但臨床療效不確切，常會復發(fā)，無法保障預后[1]。本文作者通過對開元市紅河州第四人民醫(yī)院部分慢性肺心病患者使用酚妥拉進行治療，對比觀察其臨床療效，以作參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開元市紅河州第四人民醫(yī)院2005年1月1日-2012年1月1日收治入院的慢性肺源性心臟病患者126例，其中男67例、女59例，年齡55～80歲，平均年齡（67.59±6.73）歲。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查均符合慢性肺心病診斷標準，且經(jīng)胸部影像學檢查、心臟相關(guān)檢查等均已證實確診；排除既往有肺結(jié)核、肺癌疾病及冠心病、病竇綜合征患者，合并嚴重的其他內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者，肝腎等主要器官嚴重功能障礙患者，近期出現(xiàn)心肌梗死等嚴重并發(fā)癥患者，以及相關(guān)藥物過敏患者等。將126例慢性肺心病患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者63例，其中男33例、女30例，平均年齡（67.75±6.57）歲；對照組患者63例，其中男34例、女29例，平均年齡（67.48±6.61）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患者實施內(nèi)科常規(guī)治療，進行氧療、強心、改善通氣、利尿、抗感染、糾正酸堿平衡、擴張支氣管及補充營養(yǎng)等支持治療，對合并的其他基礎(chǔ)疾病實施積極對癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用酚妥拉明進行治療，將10 mg酚妥拉明融入50 mL生理鹽水，使用靜脈泵推注，速度為5 mL/h，可根據(jù)患者治療期間心率、血壓等情況對速度進行微調(diào)，1次/d。所有患者連續(xù)治療7 d為1療程，期間不加用其他相關(guān)藥物治療。

1.3 觀察指標 療效按心悸，發(fā)紺，水腫，桿頸靜脈回流征，肺部羅音，肝臟大小，心功能等改善程度判斷，顯效：心悸，發(fā)紺，水腫，肝頸靜脈回流征基本消失，肺部啰音減輕或消失，肝臟縮小，心功能改善2級。有效：上述癥狀體征均有不同程度減輕，心功能改善1級。無效：上述癥狀體征和心功能無改善，甚至惡化。

觀察兩組患者治療后的平均肺動脈壓、心功能情況及血氣分析情況，以此評估臨床療效，并進行統(tǒng)計學對比分析。其中臨床療效評估標準為[2]：顯效：治療7 d后患者的肺動脈壓平均下降超過10mmHg，心功能改善超過1級，PaO2與PaCO2改善超過10mmHg。有效：治療7 d后患者的肺動脈壓平均下降5～10mmHg，心功能改善1級，PaO2與PaCO2改善未超過10mmHg。無效：治療7 d后患者的肺動脈壓及心功能改善未達上述標準，PaO2與PaCO2未見改善甚至加重。總有效率為顯效與有效患者總數(shù)占所有病例數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS統(tǒng)計學軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，觀察組患者治療總有效率及顯效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n（%）］

3 討論

慢性肺心病屬于臨床呼吸內(nèi)科常見疾病，多發(fā)于中老年患者，隨著近年來環(huán)境的污染、慢性阻塞性肺疾病的增多及我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，該病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。該病病程較長，常反復的急性發(fā)作、遷延不愈，給患者帶來較大的傷害、痛苦及經(jīng)濟負擔，病情如未得到有效控制會進行性加重，嚴重者常會合并心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命產(chǎn)生威脅[3]。

因以往臨床上沒有對該病針對性較強的特效治療藥物，故多采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，包括改善患者呼吸狀況、通氣功能，積極的抗感染、糾酸、利尿、強心等支持治療[4]，但該病患者多伴有不同程度的冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機體能力較差，故臨床療效不甚理想。酚妥拉明是腎上腺素能受體阻斷劑，可以擴張血管、減少外周血管的阻力，提高心排出能力，有效緩解心臟負荷，保護心肌細胞降低其耗氧量，并降低肺動脈高壓，對肺水腫有顯著的緩解效果；同時對通氣能力具有理想的改善效果，能夠抗平滑肌痙攣并減少氣道的阻力，以改善患者的血氣分析情況；該藥物起效快、半衰期較短，在靜脈推注后可快速的發(fā)揮藥效并及時清除，不會引起機體的依賴性，具有較好的耐受性[5]。

由此可見，對慢性肺源性心臟病患者使用酚妥拉明進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀及血氣分析水平，具有更為理想的臨床治療效果。

[1]羅華.多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明對慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):926-927.

[2]王天明,劉存根,劉春翠,等.酚妥拉明聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(13):1609-1610.

[3]楊麗.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):92,94.

[4]祁巍.酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺源性心臟病心力衰竭31例療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18（30）:140-141.

[5]天舒,李小琳.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,14(17):91.