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    診所法律教育在衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與思考

    2014-03-10 15:16:12楊自根
    醫(yī)學(xué)與社會(huì) 2014年9期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校法學(xué)衛(wèi)生

    楊自根

    濱州醫(yī)學(xué)院人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院、醫(yī)學(xué)人文研究中心,煙臺(tái),264003

    衛(wèi)生法學(xué)是衛(wèi)生法的薈萃和精華,也是一門融合了法學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的新興交叉學(xué)科。通過衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué),可使學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)主義法制觀念,了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度。因此,衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)工作必須緊緊圍繞實(shí)踐展開。診所法律教育是從西方引進(jìn)的、較為先進(jìn)的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式,它起源于20世紀(jì)60年代的美國(guó),該教學(xué)方式是效仿醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)前在診所臨床實(shí)習(xí)的做法,在具有律師執(zhí)業(yè)證書的教師指導(dǎo)下,將課堂實(shí)務(wù)講授與課外真實(shí)代理相結(jié)合,使學(xué)生置于“法律診所”內(nèi),以真實(shí)案例為背景,以學(xué)生為主體,“診斷”涉及到的法律問題,開出解決這些問題的“處方”, 并代理當(dāng)事人書寫訴狀、調(diào)查取證、參加庭審、詢問證人、進(jìn)行和解與談判等,最后由指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生參與的訴訟過程進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。診所法律教育對(duì)于學(xué)生實(shí)際操作技能的提高有著重要意義,本文主要探討診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用問題。

    1 衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐性教學(xué)存在問題

    衛(wèi)生法學(xué)在我國(guó)起步較晚,受傳統(tǒng)教學(xué)理念等因素的影響,衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)方法較為單一,教師在教學(xué)過程中,也沒有將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,致使教學(xué)效果較差。為彌補(bǔ)理論講授的不足,各醫(yī)學(xué)院校也嘗試了多種教學(xué)方法,比如假期實(shí)習(xí)、案例教學(xué)法、模擬法庭教學(xué)法等,但這些方法或多或少存在一定的缺陷,因而不能切實(shí)提高學(xué)生利用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

    1.1 衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排不合理

    衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)和法學(xué)并重為教學(xué)特色,但在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上,醫(yī)學(xué)與法學(xué)的比重卻有著較大差別。一方面,醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)十分重視,一般安排有較長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)實(shí)習(xí)和臨床見習(xí)。另一方面,衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中并沒有得到充分重視,與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)設(shè)置相比較存在很大偏差,大部分醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)專門的衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐課程,僅采用一些傳統(tǒng)的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法,此種做法并不能體現(xiàn)學(xué)科特色。

    1.2 衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)資源匱乏

    目前,在衛(wèi)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)所安排方面,一些醫(yī)學(xué)院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場(chǎng)所。加之,醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度較高,而對(duì)非臨床專業(yè)的教學(xué)在經(jīng)費(fèi)投入方面支持力度較低,這就注定了衛(wèi)生法學(xué)在實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)上不會(huì)輕易獲得學(xué)校的高投入,使得醫(yī)學(xué)院校建立的法學(xué)實(shí)習(xí)基地也僅僅是與當(dāng)?shù)毓珯z法機(jī)關(guān)和律師事務(wù)所進(jìn)行合作[1]。另外,就衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍而言,具有醫(yī)法交叉知識(shí)背景和醫(yī)法專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高層次人才較少,目前衛(wèi)生法學(xué)的大部分教師來自于各政法院校的法學(xué)專業(yè),其中也不乏非法學(xué)專業(yè)背景的教師,這些因素直接影響了衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)的開展。

    1.3 衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)手段形式化

    衛(wèi)生法學(xué)實(shí)習(xí)原本是學(xué)生培養(yǎng)實(shí)踐技能、提高理論服務(wù)于實(shí)踐的主要教學(xué)環(huán)節(jié),但基于就業(yè)、考研、考公務(wù)員的情況,大多數(shù)學(xué)生對(duì)待實(shí)習(xí)的態(tài)度是敷衍了事,只為獲取一紙實(shí)習(xí)證明。加之,學(xué)校和實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生缺乏有效的管理和監(jiān)督,實(shí)習(xí)其實(shí)已流于形式。另外,在實(shí)踐教學(xué)中,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用案例教學(xué),而案例教學(xué)法的運(yùn)用流程為教師講授—引出案例—學(xué)生回答—教師評(píng)析的模式。在這種模式中,學(xué)生并沒有進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作,在分析案例時(shí)也沒有激烈的言辭辯論,只是由教師評(píng)析案例后便宣告結(jié)束。案例教學(xué)法過于注重對(duì)法條的解釋,缺乏生動(dòng)性,尤其是缺少對(duì)具體操作過程中有可能發(fā)生的各種非法條解釋問題的演練,而模擬法庭教學(xué)法是建立在已知案情基礎(chǔ)之上,相關(guān)的案件事實(shí)和證據(jù)材料都事先已確定,僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定,而且學(xué)生早已將模擬法庭的全部過程事先演練多遍并形成了劇本,學(xué)生在模擬法庭演練時(shí)根本不會(huì)遇到真實(shí)案件中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況,這就無法鍛煉學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力,模擬法庭教學(xué)法逐漸演變成一場(chǎng)表演劇[2],致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。

    2 診所法律教育的特點(diǎn)

    診所法律教育的優(yōu)勢(shì)在于著重培養(yǎng)法律學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)道德,以真正實(shí)現(xiàn)法學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合[3]。因此,一方面法律診所可為那些承擔(dān)不起高額訴訟費(fèi)的公民提供免費(fèi)法律幫助。另一方面,診所法律教育通過為社會(huì)弱者提供免費(fèi)法律咨詢服務(wù),將法學(xué)教育與法律援助融合,這不僅是一種全新的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式,而且為法律援助提供了一個(gè)新的路徑。

    在美國(guó)福特基金會(huì)的資助下,診所法律教育目前已廣泛應(yīng)用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國(guó)家的法學(xué)教育中,國(guó)外診所法律教育對(duì)我國(guó)的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)同樣也具有重要的借鑒意義,目前國(guó)內(nèi)很多法學(xué)院校都開展了診所法律教育。法律教育的根本目的,就是既包括“訓(xùn)練守法精神”,也包括“扶植法治”[4]。診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程中的嘗試,對(duì)于那些將來走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)生來說意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實(shí)性和不確定性,尤其是涉及衛(wèi)生法的現(xiàn)實(shí)情境總是伴隨著醫(yī)療救助的全過程,案件的復(fù)雜性、針對(duì)性、現(xiàn)實(shí)性較強(qiáng),即便指導(dǎo)教師面對(duì)此情形有時(shí)也難以應(yīng)付。因此,這對(duì)學(xué)生而言是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。但從另一方面看,學(xué)生通過親自代理案件、了解案件事實(shí)、調(diào)查取證和參與庭審,能夠快速提高他們具體問題具體分析能力、獨(dú)立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外,診所法律教育也能完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),使其以法律專業(yè)服務(wù)人員的視角觀察社會(huì)和思考社會(huì),以醫(yī)生的視角重新審視當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生法與社會(huì)、醫(yī)患權(quán)益與社會(huì)公正、衛(wèi)生法與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等新的課程教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了診所法律教育的價(jià)值趨向,這將有利于培養(yǎng)人格健全的、具備豐富法律專業(yè)知識(shí)的醫(yī)學(xué)人才。

    3 診所法律教育在衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

    3.1 診所法律教育與衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)相契合

    衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于培養(yǎng)“復(fù)合型、應(yīng)用型人才”,即培養(yǎng)具有醫(yī)法交叉知識(shí),擅長(zhǎng)處理醫(yī)療糾紛案件的法律服務(wù)人才。這一培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅要依靠課堂理論講授,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。法律教育的根本目的就是要培養(yǎng)一種法律職業(yè)技能和法律思維方式。因此,法律教育不是單純的法律知識(shí)傳授,而是一種法律職業(yè)訓(xùn)練。而傳統(tǒng)的法律教育只注重理論層面的講授,這種紙上談兵的做法忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。從診所法律教育的基本要求來看,它對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力訓(xùn)練具有極大地幫助,使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到真實(shí)案例,并以主體的身份去解決問題,全權(quán)負(fù)責(zé)整個(gè)案件,學(xué)生通過運(yùn)用所學(xué)到的法律知識(shí),對(duì)調(diào)查收集的證據(jù)進(jìn)行獨(dú)立的分析判斷,使學(xué)生的實(shí)踐操作能力、語言溝通能力、司法文書寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學(xué)法易被條文化的缺陷,也解決了模擬法庭虛擬化的難題。

    3.2 診所法律教育的教學(xué)方式已日漸成熟

    我國(guó)開始啟動(dòng)診所法律教育始于2000年,當(dāng)時(shí)在美國(guó)福特基金會(huì)的支持下,北京大學(xué)等7所高校開設(shè)了診所法律教育課程,2002年中山大學(xué)、四川大學(xué)等4所高校陸續(xù)開設(shè)了該課程。2002年7月28日,上述11所高校共同成立了“中國(guó)法學(xué)會(huì)法學(xué)教育研究會(huì)診所法律教育專業(yè)委員會(huì)”,該會(huì)目的在于與國(guó)內(nèi)外實(shí)施診所法律教育的院校加強(qiáng)合作交流。截止到2013年7月18日,全國(guó)640多所法學(xué)院中已有163所加入了該專業(yè)委員會(huì)[5]。目前,國(guó)內(nèi)著名的法學(xué)院幾乎都開設(shè)了診所法律教育課程,并在不同院校中開設(shè)了各具特色、有所偏重的專業(yè)性法律診所,例如:訴訟法律診所、弱者權(quán)利保護(hù)法律診所、婦女權(quán)益保護(hù)法律診所、民事法律診所、勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)法律診所、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律診所、公民權(quán)利保護(hù)法律診所、刑事法律診所、環(huán)境法律診所、公益法律診所、社區(qū)法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛(wèi)生法學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所。

    3.3 診所法律教育能更好地確保實(shí)踐教學(xué)的效果

    衛(wèi)生法學(xué)是一門具有鮮明特色的新興醫(yī)法交叉學(xué)科,目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)工作大多由更易獲取醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)。由于醫(yī)學(xué)院校向來注重醫(yī)學(xué)生的見習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)工作,而醫(yī)學(xué)院校對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視和支持又是開展衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的基石。然而,鑒于衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校中的辦學(xué)地位,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的支持力度不夠,而診所法律教育實(shí)際上是借鑒了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的模式,這更易為醫(yī)學(xué)院校所理解和認(rèn)同。同時(shí),也有利于形成一套獨(dú)特的衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)模式。

    4 提高診所法律教育實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的建議

    4.1 加強(qiáng)衛(wèi)生法律診所基地建設(shè)

    醫(yī)院學(xué)校,一方面可以積極申請(qǐng)參加“中國(guó)法學(xué)會(huì)法學(xué)教育研究會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生法法律診所專業(yè)委員會(huì)”,進(jìn)而以會(huì)員的身份接受該專業(yè)委員會(huì)的指導(dǎo),以加強(qiáng)與其他醫(yī)學(xué)院校的合作與交流。另一方面,可以利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院豐富的資源,加強(qiáng)與教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科等醫(yī)患服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作,建立有特色的衛(wèi)生法律診所,這樣既保證了醫(yī)療糾紛案件的來源,又能發(fā)揮衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì),為社會(huì)提供法律服務(wù)。

    衛(wèi)生法律診所在實(shí)施教學(xué)功能的同時(shí),還具有一定的社會(huì)服務(wù)功能,因而就其設(shè)置模式來看,它可以是附設(shè)在校內(nèi)的內(nèi)置式,也可以是附設(shè)于校外的外置式。內(nèi)置式可考慮將衛(wèi)生法律診所設(shè)在模擬法庭,使其起到律師事務(wù)所的作用,學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下利用模擬法庭會(huì)見當(dāng)事人,提供衛(wèi)生法律咨詢,代寫司法文書等。當(dāng)學(xué)生積累起豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)時(shí),還可以代為調(diào)查取證和參加庭審,學(xué)生承辦的案件數(shù)量應(yīng)以1-2件為宜。外置式可考慮加強(qiáng)與一些社會(huì)組織的聯(lián)系與合作,比如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、司法局法律援助中心、法院、社區(qū)基層組織、檢察院等,將衛(wèi)生法律診所附設(shè)于上述機(jī)構(gòu)中,以便共同構(gòu)建衛(wèi)生法律診所。

    4.2 開設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程

    鑒于衛(wèi)生法律診所教育實(shí)施的現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)增設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程,明確其課程性質(zhì)、授課學(xué)時(shí)、課程學(xué)分、開課對(duì)象等??煽紤]將該課程設(shè)置為限定選修課,具體學(xué)時(shí)可參照各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃而定[6]。在課程時(shí)間安排方面,該課程可以考慮在大三年級(jí)的學(xué)生中開設(shè)。這主要基于兩方面的考慮:一是,受師資力量和教學(xué)成本所限,不能在所有學(xué)生中啟用診所法律教育;二是,該課程只有在學(xué)生完成了法律和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),并基本掌握了醫(yī)療衛(wèi)生法的相關(guān)知識(shí),才能真正地為當(dāng)事人提供法律服務(wù)。另外,在課程內(nèi)容設(shè)置方面,應(yīng)涵蓋衛(wèi)生法律診所教育的目的與意義、衛(wèi)生法律診所教育的基本方法、會(huì)見當(dāng)事人的基本流程、律師職業(yè)的基本技巧與策略、提供衛(wèi)生法律咨詢的技巧、司法文書的寫作、案件代理前的準(zhǔn)備工作、談判的策略、代理民事案件的策劃方案等內(nèi)容。在考核方式上,應(yīng)重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的綜合辦案能力進(jìn)行考核,不宜采用傳統(tǒng)且機(jī)械的紙質(zhì)筆試結(jié)業(yè)考試,應(yīng)當(dāng)探索出一套科學(xué)的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。

    4.3 多途徑解決經(jīng)費(fèi)問題

    診所法律教育的開展需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來,衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)經(jīng)費(fèi)問題是制約診所法律教育發(fā)展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模較小的現(xiàn)實(shí)情況,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為診所法律教育多途徑的籌集經(jīng)費(fèi)。一方面可積極尋求同類型院校聯(lián)合辦學(xué),以降低辦學(xué)成本;另一方面要積極尋求社會(huì)組織的支持,如與當(dāng)?shù)氐穆蓭熓聞?wù)所、衛(wèi)生行政部門、附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦聯(lián)、法律援助中心、工會(huì)、消費(fèi)者權(quán)益保障協(xié)會(huì)等建立聯(lián)系,通過學(xué)生的案件代理工作,既可推動(dòng)法律援助工作在基層地區(qū)的開展,又能在鍛煉學(xué)生辦案能力的同時(shí),獲取一定的工作報(bào)酬。

    4.4 加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)力度

    目前,在衛(wèi)生法學(xué)課程的師資隊(duì)伍中,相當(dāng)一部分教師只具備了法學(xué)背景或醫(yī)學(xué)背景,具有醫(yī)法交叉知識(shí)背景的教師較少,甚至有些專業(yè)教師還沒有律師執(zhí)業(yè)資格證書,并缺乏處理醫(yī)療衛(wèi)生糾紛案件的經(jīng)驗(yàn),這些因素都制約著診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校的開展。對(duì)此,一方面要積極鼓勵(lì)教師通過各種方式外出深造,加深對(duì)醫(yī)法交叉知識(shí)的學(xué)習(xí),激勵(lì)教師在取得律師執(zhí)業(yè)資格證書的基礎(chǔ)上,通過外出兼職,提高其實(shí)踐能力,使其成為教學(xué)和實(shí)踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式,邀請(qǐng)一些資深的衛(wèi)生法學(xué)專家、法官、檢察官和律師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),讓學(xué)生更多地了解社會(huì),掌握法律流程運(yùn)作技能。

    4.5 建立科學(xué)的法律診所管理制度

    法律診所一旦設(shè)置成立,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生法學(xué)的特點(diǎn)制定科學(xué)的法律診所管理制度,如制定指導(dǎo)教師工作標(biāo)準(zhǔn)及辦案流程規(guī)范等。因?yàn)閷W(xué)生沒有社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),必須在教師的指導(dǎo)下辦理案件,指導(dǎo)教師要增強(qiáng)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),明確法律診所對(duì)學(xué)生工作的具體要求,預(yù)期評(píng)估客戶的合理期望值,逐漸培養(yǎng)學(xué)生辦理案件的心理承受能力。除此之外,為提高法律診所的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,診所還應(yīng)當(dāng)制定診所法律服務(wù)工作流程、司法文書存檔管理規(guī)范、獎(jiǎng)懲措施、辦案質(zhì)量評(píng)估體系等制度。

    [1]洪亦卿.以醫(yī)為主,以法為主,抑或醫(yī)法并重——反思醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的定位[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2010(9):77-78.

    [2]馬韶青.論衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的改革路徑[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(4):65-66.

    [3]張衛(wèi).淺談法律診所對(duì)抗式模擬庭審教學(xué)[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào):人文社會(huì)科學(xué)版,2011(6):52-55.

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