北京市實(shí)施中醫(yī)醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略存在的問題及對(duì)策

劉華云 侯勝田

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京，100029

隨著醫(yī)療旅游在全球范圍內(nèi)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療旅游已成為熱點(diǎn)話題，引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，北京市醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，缺乏整個(gè)行業(yè)的規(guī)劃和監(jiān)管。因此，醫(yī)療旅游采用何種發(fā)展戰(zhàn)略是相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)亟待解決的關(guān)鍵問題［1］。本文在對(duì)北京市開展醫(yī)療旅游的優(yōu)、劣勢(shì)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用SWOT綜合分析法對(duì)北京市中醫(yī)醫(yī)療旅游的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行探討，從而為有關(guān)部門制定北京市醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略，提供借鑒。

1 北京市中醫(yī)醫(yī)療旅游發(fā)展的內(nèi)部因素分析

1.1 醫(yī)療旅游的優(yōu)勢(shì)

1.1.1 旅游資源豐富。北京市作為中國的首都，有3000余年的建城史和850余年的建都史。北京市薈萃了自元明清以來的中華文化，擁有眾多名勝古跡和人文景觀，是全球擁有世界文化遺產(chǎn)最多的城市。由于歷史的積淀，北京市保留了大量高質(zhì)量的文物古跡，構(gòu)成景型豐富的文物觀光資源，其中世界文化遺產(chǎn)5項(xiàng)、國家級(jí)文物單位36處、市級(jí)文物保護(hù)單位256處。除此之外，北京市還有豐富的療養(yǎng)度假旅游資源，如稻香湖旅游度假區(qū)、京西山地生態(tài)旅游避暑度假區(qū)、金海湖旅游度假區(qū)等。截止到2012年底，北京市被評(píng)為A級(jí)旅游景區(qū)206個(gè)(點(diǎn))，其中5A級(jí)8個(gè)、4A級(jí)63個(gè)、3A級(jí)87個(gè)、2A級(jí)36個(gè)、1A級(jí)12個(gè)，這些豐富的旅游資源為北京市開展醫(yī)療旅游奠定了基礎(chǔ)。

1.1.2 具有富集的醫(yī)療資源。北京市擁有三甲資質(zhì)的醫(yī)院就達(dá)到了80多家，其中擁有在全國赫赫有名的全科重點(diǎn)醫(yī)院多家。例如中國人民解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等。在醫(yī)院類型上，北京市不僅有大型綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院，還有獨(dú)具特色的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和護(hù)理院。根據(jù)衛(wèi)生局2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，北京市現(xiàn)有323家綜合醫(yī)院、126家專科醫(yī)院和106家中醫(yī)醫(yī)院。豐富的醫(yī)療資源和雄厚的醫(yī)療技術(shù)條件為北京市開展醫(yī)療旅游提供了有利條件。

1.1.3 具有較強(qiáng)的中醫(yī)藥特色。隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和壓力不斷加大，人們的工作節(jié)奏也不斷加快，社會(huì)壓力以及不健康的生活方式造成的亞健康群體逐漸增多。中醫(yī)在“治未病”方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)注重人體調(diào)節(jié)，以預(yù)防、休養(yǎng)、保健為主要目的，著眼于身體的調(diào)理以求得身心健康［1］。中醫(yī)指壓、氣功、推拿、針灸、刮痧、拔罐及中藥美容等中醫(yī)特色療法，在疾病的預(yù)防、養(yǎng)生康復(fù)，特別是在心腦血管疾病等干預(yù)方面，具有獨(dú)特治療效果。北京市名老中醫(yī)云集、中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)濃厚，發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

1.2 醫(yī)療旅游的劣勢(shì)

1.2.1 醫(yī)院國際認(rèn)證程度不高。醫(yī)療旅游者到異地尋求醫(yī)療服務(wù)，他們不可能完全了解就醫(yī)國家的醫(yī)院情況，因此對(duì)于就醫(yī)醫(yī)院的選擇更傾向于在通過國際認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。JCI(Joint Commission International)認(rèn)證作為全球醫(yī)療服務(wù)國際認(rèn)證與國際醫(yī)療服務(wù)形象的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已被許多國家所認(rèn)可。目前，北京僅有3家醫(yī)院通過了JCI認(rèn)證，分別是:北京和睦家醫(yī)院、北京健宮醫(yī)院和北京燕化醫(yī)院。因此，北京市所屬醫(yī)院受國際認(rèn)證的程度不高，這在一定程度上制約該市的醫(yī)療旅游的發(fā)展。

1.2.2 醫(yī)療旅游推廣專業(yè)人才缺乏。醫(yī)療旅游作為集醫(yī)療和旅游于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展需要既具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，又熟悉旅游、國際服務(wù)貿(mào)易、國際保險(xiǎn)等領(lǐng)域知識(shí)的專業(yè)性人才。然而，醫(yī)療旅游屬于新興行業(yè)，北京市也僅處于起步階段，尚未構(gòu)建推廣醫(yī)療旅游專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)制，致使北京市中醫(yī)醫(yī)療旅游所需的綜合性、復(fù)合型人才缺乏，加之，現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員的外語溝通能力和旅游服務(wù)方面的知識(shí)欠缺，導(dǎo)致北京市發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療旅游工作遲緩。

1.2.3 中醫(yī)藥診療缺乏國家認(rèn)證。中醫(yī)藥是伴隨中國古老文化的傳承而產(chǎn)生的，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成一套完整的理論體系。中醫(yī)藥理論體系與其文化背景密切相關(guān)。要想理解中醫(yī)藥的精髓，需要了解促使中醫(yī)藥形成、發(fā)展的文化背景，這也是造成東西方文化的差異，以及中醫(yī)藥未得到許多國家的政府和民眾認(rèn)可的根本原因。此外，中醫(yī)藥在國外許多國家尚未立法，不受法律的保護(hù)，中藥產(chǎn)品缺乏統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，致使中藥產(chǎn)品在許多國家和地區(qū)，特別是發(fā)達(dá)國家不能進(jìn)入藥典和醫(yī)療保險(xiǎn)支付目錄，這在一定程度上阻礙中醫(yī)藥旅游在國際市場(chǎng)的推廣。

2 北京市醫(yī)療旅游發(fā)展的外部因素分析

2.1 中醫(yī)醫(yī)療旅游面臨的機(jī)遇

2.1.1 國家產(chǎn)業(yè)政策的支持。長(zhǎng)期以來，我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大多依賴“高能耗”的發(fā)展路徑。為改變這種發(fā)展模式，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持把經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的主攻方向，發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)向依靠第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展轉(zhuǎn)變。醫(yī)療行業(yè)和旅游行業(yè)都屬于服務(wù)業(yè)，將兩者結(jié)合起來的醫(yī)療旅游業(yè)更突顯“無污染、低能耗”的特點(diǎn)。此外，北京市也對(duì)醫(yī)療旅游的發(fā)展給予政策上的支持。北京市不僅是國內(nèi)旅游業(yè)發(fā)展較有特色的城市，而且北京市中醫(yī)傳統(tǒng)歷史悠久，早期已興起“快樂人生健康游”，2008年的奧運(yùn)會(huì)更是促進(jìn)了北京醫(yī)療旅游的發(fā)展，昌平區(qū)政協(xié)委員陳立新提出:“突出昌平溫泉特色、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)療旅游拉動(dòng)昌平區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展”的提案，積極推動(dòng)了昌平溫泉保健游的發(fā)展。目前，北京市旅游發(fā)展委員會(huì)與北京市中醫(yī)藥管理局已經(jīng)達(dá)成協(xié)議，共同創(chuàng)建“北京中醫(yī)藥文化旅游示范基地”，以推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2.1.2 醫(yī)療旅游需求不斷增長(zhǎng)。近年來，醫(yī)療旅游在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展，根據(jù)麥肯錫公司的調(diào)查數(shù)據(jù)，2004年全球旅游醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)模達(dá)400億，2012年旅游醫(yī)療業(yè)規(guī)模達(dá)1000億，年增長(zhǎng)率為10%－15%。醫(yī)療旅游的快速發(fā)展與不斷擴(kuò)大的醫(yī)療旅游需求密切相關(guān)。近年來，隨著中醫(yī)在國際上的傳播與推廣，專程到中國就診中醫(yī)的國外患者越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院國際醫(yī)療部，2011年接待外籍患者2700余人次［2］。隨著全球化趨勢(shì)的加快，在全球范圍內(nèi)尋找相宜的醫(yī)療服務(wù)患者呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年美國有64.8萬人出國尋找醫(yī)療護(hù)理。美國醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)總裁Jonathan Edelheit預(yù)測(cè)，到2017年將有高達(dá)2300萬美國人出境醫(yī)療旅游，每年花費(fèi)將高達(dá)795億美元［2］。醫(yī)療旅游需求不斷增強(qiáng)，為北京中醫(yī)開展醫(yī)療旅游帶來機(jī)遇。

2.1.3 醫(yī)療旅游市場(chǎng)廣闊。北京市作為國際化大都市，是旅游者重要的旅游目的地，每年吸引眾多旅游者前來。北京市的旅游客源分為入境旅游、國內(nèi)來京旅游和市民在京旅游3個(gè)板塊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年北京市接待入境旅游者500.9萬人，旅游外匯收入325.2億元;國內(nèi)來京旅游者13620萬人次，旅游收入3301.3億元;市內(nèi)居民旅游者9014萬人次，旅游消費(fèi)281.6億元［2］。龐大的旅游消費(fèi)群體為北京市開展醫(yī)療旅游奠定了客源基礎(chǔ)。此外，據(jù)國家人力資源和社會(huì)保障中心，2007年抽樣調(diào)查及分析數(shù)據(jù)顯示，我國各統(tǒng)籌地區(qū)異地居住的參保人員有450萬人，異地就醫(yī)住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)的5%，在異地發(fā)生的住院費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的12%。北京市憑借富集的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，吸引了眾多患者前來就醫(yī)，推動(dòng)了醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2.2 中醫(yī)醫(yī)療旅游面臨的問題

2.2.1 醫(yī)療旅游市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。隨著醫(yī)療旅游在全球范圍內(nèi)的快速發(fā)展，國際醫(yī)療旅游已經(jīng)初具規(guī)模。美國、德國憑借其較高的醫(yī)療技術(shù)水平，吸引眾多醫(yī)療旅游者;匈牙利憑借自身具有的特色溫泉地?zé)豳Y源優(yōu)勢(shì)發(fā)展醫(yī)療旅游;印度、泰國憑借安全的醫(yī)療技術(shù)和較低的醫(yī)療價(jià)格參與國際競(jìng)爭(zhēng)，特別是泰國憑借低廉的價(jià)格和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，已經(jīng)發(fā)展成為全球最大的醫(yī)療旅游目的國之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年約有139萬人到泰國醫(yī)療旅游［3］。馬來西亞政府專門成立醫(yī)療旅游理事會(huì)，并將其納入衛(wèi)生部主要管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)促進(jìn)馬來西亞的醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展。截止到2011年，馬來西亞政府已指定44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約7000余張病床參加醫(yī)療旅游項(xiàng)目［4］。

2.2.2 醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)缺乏品牌效應(yīng)。我國醫(yī)療旅游開始于20世紀(jì)90年代初，擅長(zhǎng)的醫(yī)療項(xiàng)目有心腦血管、器官移植、口腔等［5］。近年來，隨著“醫(yī)療旅游風(fēng)”的盛行，我國部分地區(qū)醫(yī)療旅游業(yè)有了一定的發(fā)展，其中，上海、香港和臺(tái)灣等地區(qū)的醫(yī)療旅游發(fā)展較好。上海市依托具有國際化的醫(yī)學(xué)院、國際療養(yǎng)中心、醫(yī)學(xué)研究中心、國際醫(yī)療機(jī)械制造園區(qū)和國際商務(wù)中心等多功能醫(yī)療園區(qū)，開展以西醫(yī)疾病治療為主的醫(yī)療旅游;臺(tái)灣地區(qū)主推國際觀光醫(yī)療，特色的醫(yī)療項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)置換、心血管治療、人工生殖、減重手術(shù)和肝臟移植;香港具有世界頂尖的醫(yī)療技術(shù)和完備的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，在癌癥和糖尿病治療技術(shù)方面具有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。我國部分省市在中醫(yī)藥和旅游結(jié)合方面做了嘗試與探索，例如:廣東省中醫(yī)藥局與該省旅游局聯(lián)手，評(píng)選出首批19家“廣東省中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游示范基地”，以推動(dòng)該省中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展;陜西省咸陽市依托傳統(tǒng)中醫(yī)保健資源和豐富的地?zé)豳Y源，開發(fā)出獨(dú)具特色的養(yǎng)生、康復(fù)、保健項(xiàng)目，傾力打造“中國第一帝都、養(yǎng)生文化名城”等品牌。此外，杭州、桂林、成都等城市也依托自身具有的保健養(yǎng)生資源，積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游。隨著我國醫(yī)療旅游市場(chǎng)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療旅游市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的不斷增強(qiáng)，北京市應(yīng)對(duì)全球醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行研究，積極打造自身特色醫(yī)療，樹立品牌，以減輕醫(yī)療旅游市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來的壓力。

2.2.3 醫(yī)療旅游相關(guān)法律法規(guī)缺失。目前，北京市醫(yī)療旅游市場(chǎng)剛起步，尚未制定行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療旅游的相關(guān)立法基本處于空白狀態(tài)，醫(yī)療旅游者的權(quán)益無法得到法律的保障。醫(yī)療旅游關(guān)系到醫(yī)療旅游者的身體健康，甚至生命安全，入境的醫(yī)療旅游者多是通過醫(yī)療旅游服務(wù)公司或旅行社與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議之后接受醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)法律法規(guī)缺失，使醫(yī)療旅游者的利益得不到保障，如發(fā)生醫(yī)療事故，其醫(yī)療糾紛得不到妥善的解決。醫(yī)療旅游行業(yè)要得到長(zhǎng)遠(yuǎn)、有序的發(fā)展需要相應(yīng)的法律法規(guī)政策的扶持，而目前我國尚未出臺(tái)專門針對(duì)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策［6］，這在一定程度上制約了北京市醫(yī)療旅游的可持續(xù)性發(fā)展。

3 北京市實(shí)施中醫(yī)醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略的對(duì)策

北京市發(fā)展醫(yī)療旅游具有較大的優(yōu)勢(shì)，并面臨良好的發(fā)展機(jī)遇，應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、抓住機(jī)遇，大力發(fā)展醫(yī)療旅游。因此，北京市醫(yī)療旅游的發(fā)展需要突出自身特色資源優(yōu)勢(shì)，避開劣勢(shì)，采取有別于其他國家或地區(qū)的醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略。目前，國外醫(yī)療旅游市場(chǎng)已經(jīng)形成以西醫(yī)為主的醫(yī)療旅游產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，而北京市的西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)與國外相比較，并不具有顯著優(yōu)勢(shì)。北京市要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療旅游市場(chǎng)有所作為，需要提供與主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手異質(zhì)化的醫(yī)療旅游服務(wù)。北京市在中醫(yī)藥資源方面具有其他國家或地區(qū)無可比擬的優(yōu)勢(shì)，因此，面向國外市場(chǎng)適宜依托中醫(yī)藥特色資源優(yōu)勢(shì)，開展集中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復(fù)、文化于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)，形成以中醫(yī)藥為主的醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略，即面向國內(nèi)市場(chǎng)，北京市可利用醫(yī)療資源富集，在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的數(shù)量和診療水平方面具有其他城市不可比擬的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合北京市濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，開展集綜合治療、?？浦委熀宛B(yǎng)生康復(fù)于一體的中醫(yī)特色服務(wù)。

3.1 從國家層面制定戰(zhàn)略

醫(yī)療旅游作為集醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、休閑于一體的綜合性醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，涉及政府、醫(yī)療旅游者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、酒店、保險(xiǎn)公司、航空公司、旅行社、旅游景區(qū)等多個(gè)利益相關(guān)方，輻射范圍廣，所以，醫(yī)療旅游需要政府的大力支持。政府應(yīng)在宏觀層面上，制定規(guī)范的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的相關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)扶持政策，即制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入、市場(chǎng)監(jiān)管等方面的機(jī)制。其次，政府應(yīng)在國家層面，制定醫(yī)療旅游的發(fā)展戰(zhàn)略，才能有力地推動(dòng)北京市醫(yī)療旅游的可持續(xù)性發(fā)展。

3.2 推行醫(yī)療旅游定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)療旅游質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療旅游者的身體健康，甚至生命安全，因此，提供安全的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。北京市醫(yī)療旅游尚處于起步階段，對(duì)整個(gè)行業(yè)的監(jiān)管還不規(guī)范，需要建立監(jiān)管機(jī)構(gòu)來參與制定醫(yī)療旅游行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及發(fā)展規(guī)劃，開展行業(yè)資質(zhì)管理、質(zhì)量管理和監(jiān)督工作。此外，醫(yī)療旅游包含醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)療服務(wù)又具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，目前我國尚未有和醫(yī)療旅游相匹配的旅游保險(xiǎn)產(chǎn)品［7］，因此，建議在北京市醫(yī)療旅游發(fā)展初期，由政府部門和監(jiān)管機(jī)構(gòu)指定專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來開展醫(yī)療旅游定點(diǎn)服務(wù)，以保障醫(yī)療旅游者的醫(yī)療安全。

3.3 建立中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)園區(qū)

北京市的中醫(yī)藥資源雖然富集，但是尚未實(shí)現(xiàn)真正意義上的產(chǎn)業(yè)集聚，也未形成產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)。因此，在既有的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，建議在北京市建立中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)園區(qū)，促進(jìn)中醫(yī)藥旅游上下游產(chǎn)業(yè)的集群發(fā)展，形成產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì);北京市政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的政策，以扶持中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)園區(qū)的發(fā)展。例如:在產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)實(shí)行優(yōu)惠政策來吸引國內(nèi)外醫(yī)療旅游者，并通過制定相應(yīng)的保障措施來推動(dòng)醫(yī)療旅游的發(fā)展。

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