絨毛膜癌流產(chǎn)后社區(qū)中醫(yī)干預(yù)模式的建立

李艷梅

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

絨毛膜癌流產(chǎn)后社區(qū)中醫(yī)干預(yù)模式的建立

李艷梅

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探討建立有效的絨毛膜癌流產(chǎn)后社區(qū)中醫(yī)干預(yù)模式。方法抽取2012年1月～2014年6月本社區(qū)醫(yī)院接診的21例絨毛膜癌流產(chǎn)后患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者11例予以常規(guī)干預(yù)，對觀察組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)干預(yù)，采用焦慮量表對兩組患者干預(yù)后焦慮評分予以比較。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對絨毛膜癌流產(chǎn)后患者加強(qiáng)中醫(yī)干預(yù)，可進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量，具有積極的推廣使用價(jià)值。

絨毛膜癌；流產(chǎn)；社區(qū)中醫(yī)干預(yù)

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤大部分都是與妊娠存在密切關(guān)系的疾病，其中主要包括葡萄胎、惡性葡萄胎以及絨毛膜癌[1]。絨毛膜癌作為極度惡性腫瘤，大多情況發(fā)生于流產(chǎn)后、產(chǎn)后或葡萄胎后，當(dāng)前，隨著藥物流產(chǎn)的大量展開，也繼而出現(xiàn)了藥物流產(chǎn)后的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤[2]。為引起人們對流產(chǎn)后絨毛膜癌發(fā)生的重視，預(yù)防漏診對患者帶來的嚴(yán)重危害，本文就以21例絨毛膜癌流產(chǎn)后患者為例，探討對其有效的干預(yù)模式，綜合報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月～2014年6月本院接診的21例絨毛膜癌流產(chǎn)后患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組患者11例，患者年齡21～36歲，平均年齡（28.5±2.4）歲；產(chǎn)后患者3例，流產(chǎn)后患者5例，葡萄胎后患者3例；觀察組患者10例，患者年齡20～35歲，平均年齡（27.42±.3）歲，產(chǎn)后患者3例，流產(chǎn)后患者5例，葡萄胎后患者2例；就兩組患者年齡及生產(chǎn)類型等方面來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者常規(guī)干預(yù)，對患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以常規(guī)干預(yù)；對觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)干預(yù)，具體如下。

1.2.1 中醫(yī)心理干預(yù)

就以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)，結(jié)合“怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺”等原則，對患者加強(qiáng)心理干預(yù)：①言語開導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，調(diào)節(jié)其心理；②轉(zhuǎn)移注意力：引導(dǎo)患者將思想重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到其它處，例如在術(shù)中通過播放輕緩的音樂使患者注意力轉(zhuǎn)移，放松身心，緩解疼痛。

1.2.2 中醫(yī)穴位按摩

術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員通過與患者肢體接觸，幫助患者按摩腹部或者按壓合谷穴等方法來減緩患者疼痛感。

1.2.3 中醫(yī)飲食指導(dǎo)

由于患者氣血受到很大損傷，身體虛弱，此時(shí)囑患者進(jìn)食溫補(bǔ)性食物，例如大棗、小米粥、雞湯、蛋類、骨頭湯等食物，切忌進(jìn)食辛辣、刺激性食物；囑患者家屬多給患者飲用紅糖水，使患者在滋補(bǔ)的同時(shí)感受到家人溫暖，減輕流產(chǎn)后的交流、抑郁等不良心理。

1.2.4 中藥干預(yù)

予以患者服用中藥，藥方組成：紅花3 g，丹參15 g，紫草根10 g，天花粉15 g，五靈脂10 g。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

采用SAS（焦慮自評量表）對患者術(shù)前及術(shù)后一周進(jìn)行評分，評分界定值為50分，50～60分表示

輕度焦慮；61～70分表示中度焦慮；71分以上表示重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2、結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者焦慮評分無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較 [±s,分]

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較 [±s,分]

組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后觀察組1047.8±4.241.2±3.1對照組1149.3±4.550.4±4.7 t 1.0907.308 P ＞0.05＜0.05

3、討 論

絨毛膜癌屬一種極度惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，它的特點(diǎn)就是由于滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原有的葡萄胎或絨毛結(jié)構(gòu)，造成散在的侵入到子宮肌層，一方面會(huì)導(dǎo)致局部破壞，另一方面還會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移至其它組織或臟器，直接威脅到患者安全[4]。

由于女性患者本就心理承受能力較弱，流產(chǎn)后更是會(huì)存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)加上對手術(shù)的不了解，更擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)疼痛或者嚴(yán)重后遺癥，最終構(gòu)成以焦慮、擔(dān)心為主的諸多不良情緒[5]?；诖?，加強(qiáng)對患者的干預(yù)就顯得尤為重要，中醫(yī)干預(yù)強(qiáng)調(diào)在全程以患者為中心開展干預(yù)措施，主要包括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、穴位按摩以及中藥治療等[6]，在中藥藥方組成中，丹參、紅花、天花粉等藥物都具有極好的補(bǔ)氣、益血功效，調(diào)節(jié)患者生理，繼而緩解其不良情緒。

本次研究中，由研究結(jié)果可知，對觀察組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)干預(yù)，可進(jìn)一步緩解患者術(shù)后焦慮情緒，表明對絨毛膜癌流產(chǎn)后患者加強(qiáng)中醫(yī)干預(yù)，可進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量，具有推廣使用價(jià)值。

[1] 湯 欣,陳 杰,韓鳳娟,等.絨毛膜癌Ⅳ期腦轉(zhuǎn)移1例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33)：3729-3729.

[2] 姚文超,張 新.絨毛膜癌誤診異位妊娠1例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(2)：78.

[3] 劉 芳,范媛媛,江麗萍,等.滋腎育胎丸治療中孕早期先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下出血的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(10)：1028-1030.

[4] 張秋霞,楊 茜,武傳穎,等.應(yīng)用甲氨蝶呤預(yù)防異位妊娠術(shù)后的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,49(2)：71-72.

[5] 潘 勉,鄭 加.中西醫(yī)結(jié)合治療絨毛膜下血腫臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2012,09(26)：162-163.

[6] 李艷軍.絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(17)：217-216.

Establishing community tcm intervention mode of choriocarcinoma after abortion

LI Yan-mei
(Mudanjiang tumour hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157000,China)

Choriocarcinoma; Abortion; Community intervention of traditional chinese medicine

R737.3

B