鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察

李雪飛

（四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

? 論 著 ?

鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察

李雪飛

（四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

目的分析研究鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床療效。方法將59例先兆早產(chǎn)患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（30例）和對照組（29例），對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予鹽酸利托君治療，觀察記錄兩組患者的臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者的孕齡增長時(shí)間長于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生嬰兒存活率、新生嬰兒體重與Apgar評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)起效快, 能夠延長孕期、保胎率高，且不良反應(yīng)比較輕微，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

利托君；硫酸鎂；先兆早產(chǎn)；療效觀察

早產(chǎn)的定義是妊娠滿28周不滿37周者，早產(chǎn)兒的死亡率很高，存活的早產(chǎn)兒也會出現(xiàn)各種障礙，因此防治早產(chǎn)有重要的臨床意義，早產(chǎn)治療的關(guān)鍵是延長孕期以及抑制子宮收縮[1-2]。本文重點(diǎn)分析2013年2月～2013年8月期間我院采用不同藥物治療先兆早產(chǎn)患者的情況，現(xiàn)分析如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者5 9例，年齡2 2～3 9歲，平均（2 9.1±4.6）歲；孕周2 8～3 5周，平均（3 2.7±2.1）周；體重5 8～7 6 k g，平均（67.5±5.0）kg，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。診斷均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、甲狀腺功能異常、絨毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病、重度妊娠高血壓綜合征等繼續(xù)妊娠禁忌證患者[4]。將全部患者隨機(jī)分為觀察組30例和對照組29例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組將鹽酸利托君針100 mg加入5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注。緩慢給藥，滴速控制在5滴/ min左右；根據(jù)宮縮強(qiáng)度與頻率、陰道出血量、母體心率調(diào)整靜脈滴速，逐步調(diào)節(jié)提高滴速至宮縮被抑制；宮縮停止后維持給藥5滴/ min，宮縮抑制后維持給藥12 h以上。對照組給予25%硫酸鎂16 mL加入5%葡萄糖液500 mL中緩慢靜脈滴注。直到宮縮被抑制，每天總量＜25 g。上述兩組病情如果反復(fù)，可重復(fù)用

藥2～3次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過程中記錄兩組患者增加的孕周時(shí)間、新生嬰兒的存活率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2、結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的孕齡增長時(shí)間長于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生嬰兒存活率、新生嬰兒體重與Apgar評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生1例不良反應(yīng)（3.33%），患者表現(xiàn)為心悸以及心動過速。對照組發(fā)生4例不良反應(yīng)（13.79%），其中惡心、嘔吐2例，頭痛1例，心悸、震顫1例，所有不良反應(yīng)患者均在減少用藥量、停藥后癥狀自行緩解。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組（P＜0.05）。

3、討 論

近些年來，先兆早產(chǎn)的發(fā)生率不斷增加，胎兒的致殘率與病死率也明顯上升，治療以及相關(guān)費(fèi)用的產(chǎn)生，極大的增加了社會與家庭負(fù)擔(dān)。基于此研究治療先兆早產(chǎn)的有效方式，最大限度的降低圍產(chǎn)兒病死率與致殘率具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。硫酸鎂的作用機(jī)制主要是通過鎂離子對乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制達(dá)到控制宮縮的效果，乙酰膽堿位于運(yùn)動神經(jīng)和肌肉接頭，對于神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)功能具有重要影響[6]，因此如果在治療過程中不能有效控制硫酸鎂使用劑量或者使用方法不當(dāng)，都有可能造成呼吸抑制、血壓降低甚至心臟驟停等后果。

本次研究使用的另一種藥物為鹽酸利托君，其可以激活腺苷酸環(huán)化酶，并且通過此酶的作用，使三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，由此使肌漿蛋白輕鏈激活酶活性有效降低，并降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，達(dá)到使肌肉收縮作用，由此而使宮縮得到有效抑制。同時(shí)，β2受體興奮后，能夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張動脈血管，增加子宮胎盤血流量，使脈壓增大、血壓下降，由此使宮內(nèi)供氧環(huán)境得到改善[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用鹽酸利托君后療效顯著，有效提高新生兒的存活率、體重與Apgar評分，孕周顯著增長，副反應(yīng)較少，優(yōu)于應(yīng)用硫酸鎂治療的對照組，值得在臨床上使用。

[1] 樊秦娥,肖 冰,金 琳. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)臨床分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2009,15(2)：119-123.

[2] 李 萌,陳向利. 利君托與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16)：207-209.

[3] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004：5830-5831.

[4] 王寶蘭,雒 雪,張利平.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,1(135)：8649-8650.

[5] 李賢芳. 硫酸鎂針與鹽酸利托君針治療先兆早產(chǎn)70例臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(14)：62-63.

[6] 汪 琳,朱韞春.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2)：131-132.

[7] 刀玉蘭,歐陽焰,蘇 洪,等. 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)85 例臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(10)：91-92.

Clinical analysis of ritodrine hydrochloride and magnesium sulfate in the treatment of threatened premature labor

LI Xue-fei
(Luxian county traditional chinese medicinehospital of luzhou city sichuan, Sichuan Luzhou 646400, China)

ObjectiveTo observe the clinical effects of ritodrine hydrochloride and magnesium sulfate in treating threatened Premature labor..Methods59 Patients with threatened Premature labor who were admitted in our hosPital，and they were randomly divided into observation grouP(30 cases) and control grouP(29 cases). The control grouP were treated with magnesium sulfate,the observation grouP were treated with ritodrine hydrochloride, the curative effects were comPared between the two grouPs after treatment..ResultsComPared with the control grouP,the gestational age of the Pregnant women from the observation grouP to extend longer,the neonatal had a higher survival rate,the incidence of adverse reactions during treatment is lower than the control grouP (P＜0.05). There were signifi cant differences of neonatal weight and APgar score between the two grouPs(P＜0.05).ConclusionRitodrine hydrochloride is effective in treating threatened Premature labor and can be the drug of choice.

Ritodrine hydrochloride; Magnesium sulfate; Threatened Premature labor; Clinical effects

R714.21

A