亞運(yùn)村地區(qū)婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結(jié)果分析

岳曉紅

（亞運(yùn)村社區(qū)服務(wù)中心，北京 100101）

亞運(yùn)村地區(qū)婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結(jié)果分析

岳曉紅

（亞運(yùn)村社區(qū)服務(wù)中心，北京 100101）

目的對(duì)北京市亞運(yùn)村地區(qū)婦女乳腺癌、宮頸癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析,為本地區(qū)婦女兩癌的防治提供參考資料和依據(jù)。方法對(duì)2013年北京市亞運(yùn)村地區(qū)2320例參加乳腺癌及宮頸癌免費(fèi)篩查的婦女資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)各年齡段參加體檢率、乳腺癌發(fā)病情況及宮頸癌發(fā)病情況。結(jié)果女性良性疾病檢出率前3順位的為宮頸柱狀上皮移位、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎；50～54歲參加體檢率最高，為38.97%，其次為45～49歲，為31.98%；宮頸病變篩查結(jié)果來(lái)看，非典型鱗狀上皮增生、鱗狀上皮低度病變、鱗狀上皮高度病變、宮頸癌的多發(fā)年齡段均為35～39歲及55～64歲；乳腺病變篩查結(jié)果來(lái)看，乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺結(jié)節(jié)的多發(fā)年齡段為40～49歲，此年齡段乳腺疾病發(fā)病人數(shù)占全部發(fā)病例的66.79%。結(jié)論對(duì)亞運(yùn)村地區(qū)婦女兩癌篩查工作意義重大，可早發(fā)現(xiàn)、早治療各類婦科疾病，主要可對(duì)宮頸柱狀上皮移位、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行檢查，提高婦女健康水平；對(duì)處在兩癌好發(fā)年齡的女性更應(yīng)該加大檢查力度；另外加強(qiáng)健康教育，提高廣大婦女的兩癌防治意識(shí)也應(yīng)是篩查工作的重要內(nèi)容。

乳腺癌；宮頸癌；篩查；免費(fèi)

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活觀念的不斷轉(zhuǎn)變，乳腺癌、宮頸癌這兩種女性疾病的發(fā)病逐漸趨于年輕化，且發(fā)病率在逐年升高，嚴(yán)重影響女性的生活。宮頸癌、乳腺癌都具有一個(gè)相同的特點(diǎn)：癌前病變階段經(jīng)歷的時(shí)間較長(zhǎng)[1]。所以通過(guò)篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療可以為女性患者盡早除去病癥，提高患者生活質(zhì)量，挽救患者生命[2]。另外，通過(guò)篩查工作還可以使得當(dāng)?shù)貗D女的防癌意識(shí)提升，自我保護(hù)的意識(shí)加強(qiáng)。為了解北京市亞運(yùn)村地區(qū)適齡婦女參與免費(fèi)乳腺癌及宮頸癌篩查意愿及婦科病發(fā)病情況，制定有效防治措施提供依據(jù)。本次選擇亞運(yùn)村地區(qū)2013年2320例參加乳腺癌及宮頸癌篩查的婦女資料為研究對(duì)象，做出如下調(diào)查研究及分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年自愿參加篩查的2320例參加乳腺癌及宮頸癌患者的篩查結(jié)果記錄為研究?jī)?nèi)容，參加篩查的患者年齡在35～64歲，平均年齡（47.5±11.3）歲。在進(jìn)行調(diào)查分析之前經(jīng)過(guò)患者的同意，并全部簽署知情同意書(shū)。文化程度：小學(xué)及以下學(xué)歷310例，占全部的13.36%，初中或高中學(xué)歷1162例，占全部的50.09%；中?；虮究?、專科學(xué)歷533例，占全部的22.97%；本科以上學(xué)歷315例，占全部的13.58%。全部患者檢查均使用北京市統(tǒng)一婦女健康檢查表格，由婦科醫(yī)師按照表格內(nèi)容認(rèn)真查體與填寫(xiě)，采用集中來(lái)院檢查方式。全部患者資料齊全，體檢表格無(wú)遺漏。

1.2 方法

宮頸癌的篩查包括宮頸脫落檢查與常規(guī)的婦科檢查。主要是應(yīng)用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT），檢測(cè)宮頸癌細(xì)胞。

乳腺癌的篩查方法如下：主要通過(guò)乳腺彩超、乳腺的視診、觸診，并對(duì)可疑的病例進(jìn)行免費(fèi)的鉬靶機(jī)檢查。在檢查的過(guò)程中：進(jìn)行乳腺檢查時(shí)，應(yīng)注意將患者的乳腺充分暴露，首先對(duì)其雙乳的對(duì)稱性及皮膚的改變情況進(jìn)行觀察，其次進(jìn)行觸診，最后檢查患者的乳頭有無(wú)溢液情況[3]。對(duì)每一位患者者做彩超檢查，檢查體位及檢查順序如前，并進(jìn)行多切面重復(fù)掃查，最少檢查兩次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)登記綠色通道轉(zhuǎn)診，登記并進(jìn)行電話追訪。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)全部女性良性疾病檢出情況，主要包括宮頸柱狀上皮移位、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等等；統(tǒng)計(jì)并記錄不同年齡段參加體檢率；統(tǒng)計(jì)并記錄不同年齡階段不同類別宮頸病變及乳腺病變患者的檢出率。

2 結(jié) 果

2.1 各種婦科良性疾病篩查檢出情況

女性良性疾病檢出率前5順位的為宮頸柱狀上皮移位、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎和子宮肌瘤，發(fā)病率分別為15.04%、 12.37%、2.41%、2.03%及1.51%，見(jiàn)表1。

表1 各種婦科良性疾病篩查結(jié)果[n（%）]

2.2 不同年齡階段所占體檢總?cè)藬?shù)

55～64歲參加體檢率最高，為38.97%，其次45～49歲為31.98%，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡階段所占體檢總?cè)藬?shù)

2.3 不同年齡階段不同類別宮頸病變的篩查情況

宮頸病變篩查結(jié)果來(lái)看，非典型增生、鱗狀上皮低度病變、鱗狀上皮高度病變、宮頸癌的多發(fā)年齡段均為35～39歲及55～64歲，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡階段不同類別宮頸病變的篩查情況（例）

2.4 不同年齡階段不同類別乳腺病變的篩查情況

乳腺病變篩查結(jié)果來(lái)看，乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌多發(fā)年齡段為45～55歲，發(fā)病人數(shù)占全部發(fā)病例的66.79%[（104+75）/268]，見(jiàn)表4。

表4 不同年齡階段不同類別乳腺病變的篩查情況（例）

3 討 論

社區(qū)醫(yī)生對(duì)生殖健康知識(shí)的普及、推廣責(zé)無(wú)旁貸，雖然婦科醫(yī)生每年都下社區(qū)宣傳、講座、普及教育，并未達(dá)到理想的效果，今后婦科醫(yī)生應(yīng)多與轄區(qū)街道辦事處婦聯(lián)、社區(qū)辦合作，如組織健康大講堂講座等，讓居民人人樹(shù)立每年做健康體檢、兩癌篩查的理念，加強(qiáng)婦女病的普查，對(duì)廣大婦女的健康意義重大。通過(guò)兩癌篩查可以使地區(qū)婦女對(duì)自己的身體狀況有進(jìn)一步的了解，并充分地意識(shí)到定期檢查的關(guān)鍵性作用，增強(qiáng)預(yù)防的意識(shí)，改善其生活質(zhì)量[4]。

從婦科常見(jiàn)病的調(diào)查來(lái)看：通過(guò)此次婦女病普查結(jié)果分析，宮頸柱狀上皮移位、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎是困擾廣大婦女的主要疾病，其中陰道炎是影響婦女生殖健康的主要疾病之一, 是一種多因素疾病，過(guò)分清潔或不潔性生活、不良的生活習(xí)慣是主要致病因素，因此加強(qiáng)生殖健康教育至關(guān)重要[4]。

從參加體檢和年齡關(guān)系的情況來(lái)看：55～64歲參加體檢率最高，為38.97%，其次為45～49歲，為31.98%。作者認(rèn)為：可能與該年齡段內(nèi)女性多處于退休后、有充足的時(shí)間，且退休后單位不再組織體檢等因素有關(guān)。

從本研究對(duì)宮頸癌的調(diào)查來(lái)看，非典型增生、鱗狀上皮低度病變、鱗狀上皮高度病變、宮頸癌的多發(fā)年齡段均為35～39歲及55～64歲。宮頸癌是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，從正常宮頸發(fā)生炎癥到癌前病變，最后到宮頸浸潤(rùn)癌一般需要6～8年，其中一部分低級(jí)病變還會(huì)逆轉(zhuǎn)或自然消失。眾所周知：人乳頭狀病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，這可能和這個(gè)年齡段女性易感染有關(guān)，且35～39歲的女性，工作壓力最大，性生活較為頻繁或多性伴也可能是重要原因。對(duì)于發(fā)生的宮頸癌前病變的病例應(yīng)進(jìn)行結(jié)果跟蹤，建議進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）檢查及陰道鏡檢查，并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，提出有效的預(yù)防措施[5-6]。

從本研究對(duì)乳腺癌的調(diào)查來(lái)看：乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)年齡段為40～49歲，此年齡段乳腺疾病發(fā)病人數(shù)占全部發(fā)病例的66.79%。這一結(jié)果充分說(shuō)明，年齡為40～49歲的女性患者是乳腺疾病的多發(fā)人群。究其原因?yàn)椋嚎赡苁窃撃挲g段女性社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，使精神長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，使乳腺疾病增高[7]。這一結(jié)果說(shuō)明需要增強(qiáng)該年齡階段婦女的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)篩查的力度，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療[8]。針對(duì)目前的形式，可以通過(guò)加強(qiáng)健康教育、普及防癌知識(shí)、提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)為了加強(qiáng)預(yù)防的效果，做到婦科腫瘤盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療[9]。

婦女病普查是我國(guó)婦女保健工作的重要內(nèi)容之一[10]。兩癌免費(fèi)篩查是市政府的一項(xiàng)惠民工程，通過(guò)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)了可疑病例，及早就醫(yī)，降低了醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支，使廣大婦女得到了實(shí)惠[11]。通過(guò)婦女病普查不僅能讓婦女病防治知識(shí)得到普及, 使一些常見(jiàn)病多發(fā)病得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 對(duì)降低腫瘤的發(fā)生率有著重要的意義，還能提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平，健全婦女保健組織, 提高廣大婦女的健康水平。筆者認(rèn)為：為了進(jìn)一步提高婦女的健康水平，首先我們應(yīng)采取門診宣教和社區(qū)健康大講堂等多種形式的健康教育，強(qiáng)化婦女的自我保護(hù)意識(shí)，幫助婦女個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納健康行為和生活方式；其次要提高婦女病的防治工作，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個(gè)性化、系統(tǒng)化, 并做到規(guī)范服務(wù)（包括診治標(biāo)準(zhǔn)、操作常規(guī)、治療復(fù)查、預(yù)防轉(zhuǎn)診、健康教育等方案），提高早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌這些嚴(yán)重危及婦女生命的疾病，從而為婦女的健康保駕護(hù)航。

綜合全文分析：婦女兩癌篩查工作意義重大，可早發(fā)現(xiàn)、早治療各類婦科疾病，提高婦女健康水平；對(duì)處在兩癌好發(fā)年齡的女性更應(yīng)該加大檢查力度；另外加強(qiáng)健康教育，提高廣大婦女的兩癌防治意識(shí)也應(yīng)是篩查工作的重要內(nèi)容。

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Asian games village in women’s breast and cervical cancer screeningResults

YUE Xiao-hong
(Asian games village community service center, Beijing 100101,China)

ObjectiveAsian games village in Beijing district women’s breast cancer, cervical cancer screening were analyzed, and theResultsprovide a reference for the region’s women two cancer prevention and control of information and basis.MethodsIn 2013 Beijing Asian games village area, 2320 cases of women to participate in breast cancer and cervical cancer screening free data statistical analysis, statistical all ages to participate in physical examination rate, incidence of breast cancer and cervical cancer incidence.Results3 line before women benign disease detection rate for cervical columnar epithelium shift, senile vaginitis, bacterial vaginosis; 50 and 54 age to participate in physical examination rate is highest, at 38.97%, followed by 45 to 49 years old age group, 31.98%; Cervical lesion screening, atypical squamous epithelial hyperplasia, squamous epithelium low-grade lesions, height of squamous epithelial lesions and cervical cancer multiple age is 35 to 39 and 55 to 64 years old; Screening for breast lesions, mammary gland hyperplasia, mammary gland fi broma and breast nodules happens between the age of 40 to 49 years old, the age of mammary gland disease accounted for 66.79% of all cases.ConclusionTwo women in the Asian games village area cancer screening is of great signifi cance, but early discovery, early treatment of various kinds of disease of department of gynaecology, mainly for cervical columnar epithelium shift, senile vaginitis, bacterial vaginosis check to improve the level of the women’s health; At two cancer women age should intensify inspection; In addition to strengthen health education, improve the women’s two cancer prevention awareness should also be an important part of the screening work.

Breast cancer; Cervical cancer; Screening; Free

R737.33

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