護(hù)生實習(xí)臨床帶教中存在的問題及對策

陳宗然

護(hù)生實習(xí)臨床帶教中存在的問題及對策

陳宗然

隨著社會的迅速發(fā)展, 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 人們自我保護(hù)意識的增強(qiáng), 以及我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展, 對未來護(hù)理隊伍提出了更高的要求。護(hù)生實習(xí)是將所學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合, 順利走向工作崗位的關(guān)鍵階段。為提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士綜合素質(zhì), 適應(yīng)“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求, 本文通過對護(hù)理臨床帶教中存在的一些問題進(jìn)行匯總分析, 制定合理、有效的對策, 提高帶教老師的帶教水平,最終使護(hù)生對患者的主動服務(wù)意識增強(qiáng), 患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯提升?，F(xiàn)就護(hù)生實習(xí)臨床帶教中存在的問題及對策報告如下：

護(hù)生； 臨床帶教；問題；對策

1 存在的問題

1.1 護(hù)生方面的問題

1.1.1 心理素質(zhì)差 、溝通能力欠缺 患者及家屬的不信任,使她們產(chǎn)生焦慮, 工作主動性不強(qiáng), 對剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生來說, 陌生的環(huán)境會使其產(chǎn)生緊張、害怕［1］。另外, 在醫(yī)院接觸到的是不同背景的患者, 由于護(hù)生護(hù)理理論知識掌握不扎實, 不能將所學(xué)書本知識靈活運(yùn)用, 不能很快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。不善于與患者主動溝通, 溝通時態(tài)度生硬。

1.1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)定 越來越高的就業(yè)壓力, 導(dǎo)致部分護(hù)生思想不穩(wěn)定、對工作不安心, 缺乏專業(yè)的責(zé)任感和使命感, 從而影響整體護(hù)理人才隊伍的建設(shè)。護(hù)理本科生的專業(yè)思想不牢固醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理是較普遍存在的客觀現(xiàn)實［2］。

1.1.3 法律意識淡薄 護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí), 法律意識欠缺、缺乏自我保護(hù)意識, 不能從法律的角度看待自己所從事的護(hù)理工作, 做事說話不嚴(yán)謹(jǐn), 容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 帶教老師自身的問題 帶教老師水平參差不齊, 有些老師不重視帶教, 對護(hù)生缺乏責(zé)任心。把護(hù)生當(dāng)幫手使用,讓其跑腿, 很少傳授操作技巧、護(hù)理過程, 致使護(hù)生臨床實習(xí)效果不好。

2 對策

2.1 制定合理的帶教制度、計劃 依據(jù)護(hù)生實習(xí)大綱醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的護(hù)生管理制度、帶教計劃, 要求護(hù)生不僅熟練掌握各項基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)操作, 還要規(guī)范護(hù)生的護(hù)理文書書寫的能力, 在臨床帶教中采用護(hù)理查房、健康宣教、疑難病例、死亡病例討論等多種形式, 培養(yǎng)護(hù)生積極主動學(xué)習(xí)、密切觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)問題, 解決問題的能力等 。

2.2 做好崗前培訓(xùn) 臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡,是課堂教學(xué)的深化和延續(xù).其質(zhì)量直接影響護(hù)生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力,甚至影響一個護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展［3］。護(hù)生剛進(jìn)入臨床,對周圍環(huán)境陌生, 缺乏經(jīng)驗、自信, 給護(hù)生造成了一定的心理壓力。帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境設(shè)施, 相關(guān)工作制度,各班職責(zé)、流程；帶教老師要認(rèn)真對待每一個護(hù)生, 使他們盡快熟悉環(huán)境, 減輕心理壓力。隨著法律法規(guī)的健全, 使醫(yī)療護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生安全方面的教育,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識, 增強(qiáng)自我保護(hù)意識, 規(guī)范自身行為。另外,應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德等方面的培訓(xùn), 培養(yǎng)護(hù)生微笑服務(wù)、尊重理解患者, 具有團(tuán)隊精神。培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、始終以患者為中心的服務(wù)理念。培訓(xùn)護(hù)生《護(hù)士禮儀規(guī)范》專題片, 使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、愛心與藝術(shù)的結(jié)合, 并在工作中自覺規(guī)范自己的一言一行, 盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。大力宣傳身邊的先進(jìn)事跡、人物, 加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育, 提高護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識, 培養(yǎng)護(hù)生的使命感、職業(yè)自豪感,幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀。

2.3 采用分層次帶教方法帶教護(hù)生 運(yùn)用靈活多樣的方式對護(hù)生進(jìn)行教育, 加強(qiáng)與護(hù)生的交流,構(gòu)建和諧師生關(guān)系。操作中多給學(xué)生動手機(jī)會,做到“放手不放眼”, 帶教老師對護(hù)生應(yīng)有耐心, 充分發(fā)揮他們的長處。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教會護(hù)生與患者有效的溝通, 多關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生, 給予正確的引導(dǎo), 以達(dá)到相互交流, 共同提高的目的。 帶教老師只有不斷調(diào)整自己知識結(jié)構(gòu), 合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容, 因材施教,充分意識到自己的責(zé)任與任務(wù),不怕困難,才能更好地完成帶教工作。使護(hù)生在實習(xí)中真正地學(xué)以致用, 提高學(xué)習(xí)效率, 從而提高自身綜合素質(zhì), 成為新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。

2.4 嚴(yán)格選拔帶教老師 隨著臨床實習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)的繁重, 實習(xí)生帶教層次的多樣化, 臨床帶教的要求也越來越高［4］。帶教老師應(yīng)經(jīng)醫(yī)院嚴(yán)格考核后方能勝任, 必須具備扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技巧,更應(yīng)具有高度的責(zé)任感及愛心。帶教老師對護(hù)生起到潛移默化的作用, 嚴(yán)格帶教,樹立良好的專業(yè)形象。提高自身修養(yǎng), 并實施帶教雙向評估制度, 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對帶教老師的評價［5］, 針對護(hù)生提出的教學(xué)工作中的建議和意見及時進(jìn)行改進(jìn)。隨著醫(yī)學(xué)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷出現(xiàn), 如果不提高帶教老師自身的綜合素質(zhì)很難滿足護(hù)生實習(xí)的需求。

2.5 加強(qiáng)院校溝通 增進(jìn)合作院校之間的交流, 為護(hù)生收集就業(yè)信息, 穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想, 使其安心實習(xí), 為將來走上工作崗位打下夯實基礎(chǔ)。

3 討論

護(hù)生只有通過在醫(yī)院的實習(xí),才能把書本上抽象知識真正轉(zhuǎn)化成自己所掌握的技能。如何帶教好護(hù)生直接關(guān)系到今后護(hù)理隊伍的質(zhì)量。因此, 要加強(qiáng)對護(hù)生的教育和管理、加強(qiáng)帶教管理制度的實施及對帶教老師的管理和培訓(xùn)。成立護(hù)理帶教管理體系, 及時解決帶教過程中出現(xiàn)的各種問題, 并定期到各科室抽查帶教情況, 定期召開護(hù)生會議, 對護(hù)生合理化建議積極采納;帶教老師實施“一對一”的帶教, 并負(fù)責(zé)護(hù)生從入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)與考核。總之, 臨床教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人員掌握知識和技能的重要過程,帶教老師又是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的直接實施者［6］。帶教老師因材施教, 使護(hù)生對患者的主動服務(wù)意識增強(qiáng), 使護(hù)生在實習(xí)中真正地提高學(xué)習(xí)效率, 從而加強(qiáng)自身綜合素質(zhì), 成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。同時, 帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高, 患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯提高［4］。

［1］ 崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實習(xí)護(hù)生的做法及成效.解放軍護(hù)理雜志, 2002,19(4):60.

［2］ 呂探云,陳美泉.護(hù)理本科生專業(yè)觀調(diào)查.護(hù)士進(jìn)修雜志, 1999, 4(10):59.

［3］ Clarke VA, Ruffin CL.Perceived sources of stress among student nurses.Contemporary Nurse, 1992,1(3):35-40.

［4］ 張聯(lián)蓉,符秀.臨床教學(xué)中護(hù)理安全問題與防范.云南中藥雜志, 2004,25(6):34.

［5］ 李小妹,李小寒,劉素珍,等.護(hù)理教學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 43-97.

［6］ 趙勇.臨床實習(xí)教學(xué)中存在問題及對策.衛(wèi)生軟科學(xué), 2004, 18(6):347.

450014 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院