醫(yī)療裝備、耗材招標(biāo)的優(yōu)勢和存在問題探討

曹陽

醫(yī)療裝備、耗材招標(biāo)的優(yōu)勢和存在問題探討

曹陽

敘述了招標(biāo)采購的優(yōu)勢，在分析現(xiàn)有問題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對策，指出醫(yī)療裝備及耗材這一特殊商品的招標(biāo)采購必須本著“三公”原則，注重嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，以服務(wù)患者、服務(wù)醫(yī)院為宗旨，努力維護(hù)供求雙方的利益，才能杜絕違規(guī)、違法現(xiàn)象的發(fā)生，使招標(biāo)采購工作圓滿完成。

醫(yī)療裝備；招標(biāo)；優(yōu)勢；問題

0 引言

醫(yī)療裝備、耗材公開招標(biāo)采購是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，是國際上通行的有組織的市場交易行為，可分為公開招標(biāo)和邀請招標(biāo)2種方式。根據(jù)《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》和國家《機電產(chǎn)品國際招標(biāo)投標(biāo)實施辦法》的有關(guān)精神，自1999年以后，全部使用國有資金投資或國有資金投資占控股或主導(dǎo)地位的各政府部門、單位相繼開始運用招標(biāo)的方式來完成各級采購工作。

1 公開招標(biāo)采購的優(yōu)勢

1.1 保證了采購過程的公正性，防止暗箱操作

醫(yī)用設(shè)備招標(biāo)采購工作的特點是公正、公平、科學(xué)、規(guī)范。通過各種形式公開收集儀器的各項參數(shù)、耗材的技術(shù)指標(biāo)，廣泛地邀請各廠家參與，為潛在的投標(biāo)人提供均等的機會，使競爭性和擇優(yōu)率增強，充分體現(xiàn)其公平性；評審委員會專家通過集體討論、分別投票的方式評選出中標(biāo)產(chǎn)品，加之紀(jì)檢部門人員的全程監(jiān)督，從而在最大程度上保證采購活動的透明度和公正度，避免招采活動中的賄標(biāo)行為。

1.2 降低了產(chǎn)品的價格

通過招標(biāo)，引入競爭機制，維護(hù)了公平競爭的市場經(jīng)濟秩序。中標(biāo)產(chǎn)品是從多個廠家中篩選出來的，在同等質(zhì)量的前提下，價格往往成為決定因素，通過廣泛競爭，招標(biāo)人必定能招到價廉物美的產(chǎn)品，從而杜絕了前幾年廠家攫取高額利潤的現(xiàn)象。

1.3 提供了良好平臺

幾年來，招標(biāo)采購工作確實起到新技術(shù)推廣站的作用，它已經(jīng)成為政府和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備選型工作的良好平臺，也為我國的經(jīng)濟建設(shè)，特別是中外企業(yè)合資合作方面起到了牽線搭橋的作用，成為政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)之間信息溝通的渠道。在招標(biāo)過程中，應(yīng)注重規(guī)范性和科學(xué)性，在考慮提高設(shè)備先進(jìn)性的同時也需要考慮各單位的實際情況，為政府和醫(yī)療衛(wèi)生單位的各項工作提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1.4 加強了設(shè)備使用及維護(hù)管理

批量購買時，簡化了與廠家的聯(lián)系，使設(shè)備保修、大故障排除及維修配件的購買變得相對便捷。當(dāng)一部分器械受損嚴(yán)重且無維修價值時，拆下的元件可以作為其他同型機器的備用件，從而大大提高了設(shè)備的總體使用壽命。

2 招標(biāo)采購中的實際問題

2.1 標(biāo)書編寫不規(guī)范，增加了評審難度

標(biāo)書中的技術(shù)規(guī)格及參數(shù)要求的編寫不符合規(guī)則，指標(biāo)過低或過高，標(biāo)書中“*”過多或標(biāo)明的技術(shù)參數(shù)不合理；未能全面考察所有設(shè)備，往往簡單地以某一廠家提供的技術(shù)規(guī)格參數(shù)作為標(biāo)底，量身定制，限制了其他潛在投標(biāo)人，存在著明顯的傾向性，破壞了公平競爭的原則，從而導(dǎo)致了真正具有實力的投標(biāo)人遠(yuǎn)離標(biāo)底，遭到淘汰。

2.2 評標(biāo)委員會專家比例不合理

按規(guī)定，評標(biāo)委員會中專家比例不得少于2/3。但目前的情況是，有些委員會中專家比例相對較低，存在專業(yè)結(jié)構(gòu)不科學(xué)、業(yè)務(wù)水平不高、原則性不強、政策法規(guī)不熟，甚至有些完全與本專業(yè)不相關(guān)的人員也在專家之列的現(xiàn)象；而既懂使用又懂儀器性能的醫(yī)工專家人數(shù)更是少得可憐，從而造成了中標(biāo)結(jié)果用戶不滿意而無法執(zhí)行、甚至投標(biāo)廠家投訴等問題。

2.3 盲目追求低價格，控制價格不準(zhǔn)確

為控制成本一味壓低最高限價，壓縮了投標(biāo)人的合理利潤空間，往往會使一些優(yōu)秀的投標(biāo)人望而生畏直至流失，招標(biāo)也就喪失了充分競爭；在評標(biāo)過程中沒有堅持品質(zhì)優(yōu)先的原則，特別是對技術(shù)性能、耐用性和部分特殊功能上的評價，沒有恰當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)出來，導(dǎo)致中標(biāo)產(chǎn)品功能單一、技術(shù)落后、實用性差，無法滿足臨床工作的需要，甚至造成不必要的浪費。

3 主要對策

3.1 明確職責(zé)，規(guī)范行為，不斷增強法制意識

參與招標(biāo)工作的各方人員，必須熟知招投標(biāo)的各項政策及法律法規(guī)，時刻警鐘長鳴，堅決杜絕腐敗的滋生和蔓延。

3.1.1 明確招標(biāo)方的責(zé)任

在制作采購計劃前，要對最終用戶進(jìn)行充分的需求調(diào)研，在滿足臨床應(yīng)用的前提下，合理制定采購數(shù)量及各項技術(shù)參數(shù)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范招標(biāo)文件的編寫，杜絕排他性條款的出現(xiàn)。在發(fā)揮標(biāo)的物的最大效益的同時，實現(xiàn)先進(jìn)性與經(jīng)濟實用性的并重，嚴(yán)格控制盲目地追求高端和浪費的行為發(fā)生[1]。

3.1.2 建立誠信數(shù)據(jù)庫，監(jiān)管和約束不法投標(biāo)人的行為

對于投標(biāo)人的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的審驗，實行準(zhǔn)入制度與清出制度相結(jié)合，建立強大的誠信數(shù)據(jù)庫，對不法投標(biāo)人的行為逐一記錄在案，

（????）（????）輕則降低投標(biāo)人的資質(zhì)等級，重則限制準(zhǔn)入門檻，直至清理出招標(biāo)采購隊伍，以維護(hù)正常的招投標(biāo)秩序。

3.1.3 加大發(fā)展和培育招標(biāo)代理機構(gòu)

招標(biāo)代理機構(gòu)在整個招標(biāo)采購工作中起到的是橋梁和紐帶作用，代理機構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)的高低在一定程度上決定著招標(biāo)采購的成敗。因此，招標(biāo)師的從業(yè)資質(zhì)不可一考定終身，日常的職業(yè)道德、專業(yè)知識和法制教育要常抓不懈，保證始終以專業(yè)的素養(yǎng)站在公正的立場上，規(guī)范地進(jìn)行招投標(biāo)活動，誠信地對待各方，并對其負(fù)責(zé)，以提高工作效率和質(zhì)量[2]。

3.2 強化評審隊伍的建設(shè)與管理

3.2.1 優(yōu)化評審委員會專家結(jié)構(gòu)

努力細(xì)化專家的專業(yè)構(gòu)成，建立由醫(yī)學(xué)工程專家、設(shè)備管理專家和臨床應(yīng)用專家構(gòu)成的評審委員會。逐步淘汰知識僵化、有職稱沒技術(shù)、與臨床脫節(jié)的專家，以解決醫(yī)療裝備技術(shù)的發(fā)展與專家知識面不夠?qū)挼拿堋?/p>

3.2.2 加強評審專家的相關(guān)培訓(xùn)及考核

凡是涉及招標(biāo)采購工作的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識都應(yīng)列為培訓(xùn)內(nèi)容，考慮到專家分布相對分散，可將培訓(xùn)內(nèi)容在相關(guān)網(wǎng)站上予以發(fā)布，要求專家每年登錄網(wǎng)站進(jìn)行自學(xué)，修滿足夠的學(xué)時方可繼續(xù)保留專家資質(zhì)，否則將從專家?guī)熘羞M(jìn)行標(biāo)記，必須重新經(jīng)過專業(yè)技術(shù)水平的考試，才可再次入庫。若連續(xù)2 a未參加學(xué)習(xí)或未修滿規(guī)定的學(xué)時，則從專家?guī)熘杏谰脛h除，不得重新入庫。以此來要求專家不斷地進(jìn)行知識更新，保持其先進(jìn)性[3]。

3.2.3 完善評審委員會職能，建立責(zé)任追蹤制度

制定可操作性強的專家管理辦法，建立評審專家的終身負(fù)責(zé)制，以彌補由于評審委員會的臨時性所造成的責(zé)任追蹤難的缺陷。

3.3 建立醫(yī)療裝備技術(shù)評估體系，完善階梯配置選型

醫(yī)療裝備及耗材是具有特殊用途的商品，性能和質(zhì)量是考慮的第一要務(wù)，其次才是價格，但價格的高低在一定程度上決定著產(chǎn)品質(zhì)量的優(yōu)劣。鑒于二者存在上述的相互關(guān)系，要解決好最低價中標(biāo)與保證高品質(zhì)間的矛盾，必須逐步建立醫(yī)療裝備技術(shù)評估體系，完善階梯配置選型，用以幫助醫(yī)療機構(gòu)合理地選配醫(yī)療裝備，以發(fā)揮其最大限度的功用為目標(biāo)，既不使資源閑置，又避免了資源浪費的發(fā)生。

3.4 加強招標(biāo)的全過程監(jiān)管，積極探索有效的約束機制

對于招標(biāo)的監(jiān)管，要由現(xiàn)場監(jiān)督延伸到招標(biāo)前的公告發(fā)布、投標(biāo)人的資格預(yù)審以及招標(biāo)后出現(xiàn)問題的追責(zé)。對于中標(biāo)產(chǎn)品的資料要完整保留，既可為今后工作提供參考，又可隨時備查，公開接受各方監(jiān)督。

4 結(jié)語

醫(yī)療裝備、耗材作為一種特殊商品，與一般日用消費品有共同之處，更有眾多不同之處。作為醫(yī)院必須為患者服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。招標(biāo)采購是政府和單位采購工作的重要組成部分，工作中更需要樹立為醫(yī)院著想、為患者著想的宗旨，標(biāo)準(zhǔn)更高、要求更嚴(yán)，避免執(zhí)行中容易出現(xiàn)的問題，杜絕各類違法、違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。更需本著公開、公正、公平的原則，去維護(hù)供求雙方的利益，使招標(biāo)評審工作更具嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，只有這樣，才能使招標(biāo)工作按照既定的要求順利實施。

[1]韋美辰，李怡勇，曹霓仙.淺議醫(yī)院耗材集中采購中存在的問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（6）：96，109.

[2]師亮，張敏達(dá)，李文龍.加強醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理 提高醫(yī)療資源有效利用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（6）：119，126.

[3]吳敏，湯黎明，秦弦，等.探討軍隊醫(yī)院醫(yī)用耗材主渠道采購的必要性和可行性[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：81-82，92.

（收稿：2013-04-18 修回：2013-07-25）

Advantages and Problems of Bidding of Medical Equipment and Consumables

CAO Yang
(Department of Medical Engineering,Navy General Hospital,Beijing 100048,China)

The advantages of the bidding procurement are described,and then some countermeasures are put forward based on the existing problems.It's pointed out that three principles have to be observed,and that both the benefits of the patients and the hospital have to be taken into considerations.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：142，148]

medical equipment;bidding;advantage;problem

R318.6；R197．39

A

1003-8868（2014）01-0142-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.142

曹 陽（1967—），男，副主任技師，主任，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理、采購和維修方面的工作。

100048北京，海軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（曹 陽）