42例胃、十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果觀察

李傳紅 江蘇省金湖縣人民醫(yī)院 211600

胃、十二指腸潰瘍穿孔主要是由消化性潰瘍引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如果不對其進(jìn)行科學(xué)的治療，將會給患者帶來更多的痛苦，同時(shí)也會給患者帶來生活上的不便，在臨床上主要表現(xiàn)為急性、彌漫性腹膜炎，而且該病癥的發(fā)病時(shí)間比較短，在活動(dòng)期間逐漸侵蝕患者的黏膜，最終影響到患者的健康，嚴(yán)重時(shí)會威脅患者的生命。本病治療時(shí)間較長，且復(fù)發(fā)率較高，如不能夠掌握科學(xué)的護(hù)理方法，則會影響患者的康復(fù)質(zhì)量，不利于患者的后續(xù)治療。因此在今后的護(hù)理中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際狀況來進(jìn)行，最終達(dá)到護(hù)理的目的，減輕患者的痛苦［1］。本文通過對我院收治的42例胃、十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床護(hù)理狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)將其具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2005年3月－2011年5月我院收治的42例胃、十二指腸潰瘍穿孔患者臨床資料，并將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各21例。其中對照組男15例，女6例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均年齡42.2歲，發(fā)病時(shí)間1～12h。實(shí)驗(yàn)組中男12例，女9例，最大年齡53歲，最小年齡20歲，平均年齡41.5歲，發(fā)病時(shí)間1～10h。42例患者中干部13例，工人23例，農(nóng)民6例；小學(xué)及初中學(xué)歷19例，高中學(xué)歷17例，高中以上學(xué)歷6例。其中24例為胃潰瘍穿孔，18例胃、十二指腸潰瘍穿孔。手術(shù)方法：施行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)26例，胃大部切除胃空腸吻合術(shù)16例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、職業(yè)、學(xué)歷以及手術(shù)方法等數(shù)據(jù)不存在差異性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 臨床癥狀 胃、十二指腸潰瘍穿孔患者在臨床上主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，并逐漸擴(kuò)散到全腹，有時(shí)甚至?xí)派涞郊绫巢?；大多?shù)患者還存在潰瘍病史，而且病情逐漸加重，時(shí)常會伴有惡心、嘔吐以及腹部壓痛等癥狀。患者的腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組：主要給予其常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測，及時(shí)了解患者的狀況，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)還要給予患者各種管道護(hù)理，完成輔助檢查，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)正常。醫(yī)護(hù)人員還要定期對患者進(jìn)行翻身，做好預(yù)防感染工作。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)的護(hù)理，從而提升患者的康復(fù)效率，保證患者的康復(fù)水平。主要應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

第一，要做好心理護(hù)理。對于胃、十二指腸潰瘍穿孔患者來說，他們通常情況下需要承受比較大的痛苦，而且該病癥也比較容易復(fù)發(fā)，患者長期在這樣的狀態(tài)下會產(chǎn)生一定的心理壓力，嚴(yán)重時(shí)還會對該病癥產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而影響到其后續(xù)治療?；颊咴谂R床治療的過程中需要忍受劇烈腹痛，在疾病的折磨下，容易產(chǎn)生煩躁不安心理。因此醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要給予其心理護(hù)理，及時(shí)與患者及其家屬溝通，向他們講解有關(guān)該病癥的知識，增強(qiáng)他們對胃、十二指腸潰瘍穿孔疾病的認(rèn)識，在今后的治療與護(hù)理中可以積極配合醫(yī)護(hù)人員。通過這樣的心理護(hù)理，患者能夠有效消除緊張、焦慮心理，幫助患者提升抗擊病魔的信心。除此之外，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還要提升患者家屬的護(hù)理能力，在日常護(hù)理上可以降低患者的心理壓力［2］。

第二，基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。在對胃、十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如腹痛、腸鳴音變化等。尤其要做好相應(yīng)的飲食護(hù)理，保證患者飲食科學(xué)性，降低患者痛苦，最終達(dá)到護(hù)理的目標(biāo)。飲食上要盡量給予患者高蛋白、高熱量以及維生素比較豐富的食物，這樣可以提升患者的身體機(jī)能，提升他們的康復(fù)效率。除此之外，還要保證患者的血液循環(huán)，維持好患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡，必要時(shí)可以給予患者抗生素治療，增強(qiáng)其免疫力。

第三，胃腸減壓護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要保證患者胃腸功能的正常，如果發(fā)現(xiàn)患者胃管內(nèi)出現(xiàn)異物，則需要進(jìn)行相應(yīng)的處理，采取引流措施，提升患者的康復(fù)質(zhì)量。在引流時(shí)需要做好觀察和記錄，確?；颊吒黜?xiàng)功能的正常。

第四，健康教育護(hù)理?；颊咴诔鲈簳r(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)其健康教育護(hù)理，即向患者及其家屬講解有關(guān)護(hù)理知識，增強(qiáng)他們的護(hù)理能力，在出院后可以正確指導(dǎo)患者生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證患者的健康［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0來對收集的兩組患者護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的住院時(shí)間要明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間，同時(shí)對照組患者的滿意程度也比實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度低，實(shí)驗(yàn)組患者的生命質(zhì)量評分和健康知識掌握狀況要明顯上升，兩組患者數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

胃、十二指腸潰瘍穿孔疾病作為一種比較常見的疾病，在治療上有一定的難度，其復(fù)發(fā)率比較高，往往給患者帶來比較多的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會威脅患者的生命健康。因此在對胃、十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際狀況來進(jìn)行，及時(shí)給予患者心理護(hù)理、腸胃減壓護(hù)理等，這樣可以提升對患者的護(hù)理水平，減輕患者的痛苦［4，5］，最終達(dá)到患者和家屬的護(hù)理要求，減少醫(yī)患糾紛。

［1］ 徐桂青.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果〔J〕.中國醫(yī)學(xué)前沿，2012，7（10）：52－53.

［2］ 李娟.72例胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)護(hù)理體會〔J〕.河南外科學(xué)雜志，2011，17（1）：124－125.

［3］ 劉欣菊，劉欣梅.護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用效果分析〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（17）：2220－2221.

［4］ Jun Han，Zhenyu He.Late anastomotic perforation following surgery for gastric neuroendocrine tumor complicated by perforated duodenal ulcer：a case report〔J〕.The Journal of Biomedical Research，2013，27（2）：159－162.

［5］ Chung HM，Min GK.Laparoscopic primary repair with omentopexy for duodenal ulcer perforation：a single institution experience of 21cases〔J〕.Journal of Gastric Cancer，2012，12（4）：237.