一例大學(xué)生交際問題的咨詢案例報(bào)告

賈丹丹

（河南理工大學(xué)萬方科技學(xué)院學(xué)生處 河南鄭州 451400）

一例大學(xué)生交際問題的咨詢案例報(bào)告

賈丹丹

（河南理工大學(xué)萬方科技學(xué)院學(xué)生處 河南鄭州 451400）

本文的求助者是一位在校大學(xué)生，由于與好朋友鬧矛盾而出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，咨詢師主要運(yùn)用了合理情緒療法和角色扮演，幫其了解到不良情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行咨詢，最終使其不良情緒狀態(tài)得到改善。

一般心理問題；合理情緒療法；角色扮演

一、一般資料

李某， 女，21 歲， 大二在校生。出生于普通家庭。父親做小生意， 母親是全職家庭主婦， 父母文化水平均為高中畢業(yè)。母親性格暴躁，她是長(zhǎng)女， 還有一個(gè)妹妹。身高大約1.60左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。家族無精神疾病史。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1.《90項(xiàng)癥狀清單》(SCL—90)測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

?

總分超過160分，其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

2.《焦慮自評(píng)量表》(SAS)：總粗分：47，標(biāo)準(zhǔn)分58分，超過SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值8分。

3.《抑郁自評(píng)量表》(SDS)：總粗分44，標(biāo)準(zhǔn)分55分，超過SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值2分。

4.EPQ：P：67；E：35；N：74；L：32。性格內(nèi)向不穩(wěn)定。

二、主訴與個(gè)人陳述

進(jìn)入大學(xué)以來，我的高中好朋友都不在同一個(gè)學(xué)校讀書，于是我開始主動(dòng)的在新班級(jí)里交朋友。大學(xué)學(xué)生的生活，都是幾個(gè)好朋友一起行動(dòng)的，我也很快找到了一個(gè)朋友，我們一起吃飯，一起打開水，一起學(xué)習(xí)，一起去小賣部買零食吃，遇到開心的還是不開心的事情我總是喜歡跟她說，還會(huì)跟她一起分享所有的東西。開始的時(shí)候我們都覺得很開心，能有個(gè)人陪著自己一起行動(dòng)分享心事，真的很好。但是后來，我們的矛盾來了，有了好多不合拍的時(shí)候。半個(gè)月前，我心情不好需要她安慰的時(shí)候，她卻沒有注意到，只管做自己的事情。有時(shí)候邀請(qǐng)她一起去玩她也會(huì)拒絕，這讓我很難受。朋友不是在不開心的時(shí)候能關(guān)心自己，陪陪自己的嗎？大家一起去玩又不會(huì)浪費(fèi)多少時(shí)間，她叫我去玩的時(shí)候我從來沒有拒絕過，怎么我邀請(qǐng)她的時(shí)候就不答應(yīng)了呢？我什么話都會(huì)對(duì)她講，但是她說自己的事情卻很少，我總覺得她對(duì)我有所保留，對(duì)自己的朋友有必要有什么秘密嗎？她還說我不理解不尊重她，很自私只想到自己開心，我有這樣嗎？我覺得好傷心，好朋友竟然這樣說我，現(xiàn)在她也開始疏遠(yuǎn)我了，同學(xué)們各自都有自己的朋友，而我感覺他們都開始孤立我了，我跟他們的關(guān)系好糟糕，學(xué)習(xí)也沒有精力了，我該怎么辦，想了好久，最后還是決定來心理咨詢室跟您談?wù)劇?/p>

三、咨詢師觀察和了解的情況

1.觀察：求助者說話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，情緒低落。

2.同學(xué)反映：最近半個(gè)月，興趣減退，顯得心事重重，情緒低落。

四、評(píng)估與診斷

1.求助者目前精神、生理、社會(huì)功能狀態(tài)的主要表現(xiàn)

(1)精神狀態(tài)：情緒低落，注意力不集中，焦慮煩躁。

(2)生理狀態(tài)：失眠、飲食不規(guī)律。

(3)社會(huì)功能狀態(tài)：該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

(4)心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者心理自控力有所下降，自信心低?？傮w心理健康狀態(tài)偏差。

2.鑒別診斷

(1)與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，來訪者主客觀相統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)完整；有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無幻覺、妄想等精神病性的癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

(2)與抑郁癥相鑒別：求助者表現(xiàn)為情緒低落，注意力不集中，失眠。但沒有晝重夜輕現(xiàn)象，沒有自殺傾向，沒有精神運(yùn)動(dòng)性抑制，沒有思維遲緩等抑郁癥狀。

(3)與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，內(nèi)容已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短 ，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3.診斷依據(jù)

診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

(1)對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

(2)從嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

(3)從病程來看只有兩個(gè)星期，時(shí)間較短。

4.病因分析

(1)生物學(xué)原因：無器質(zhì)性病變。

(2)社會(huì)原因：人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友；缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

(3)心理原因：存在不良認(rèn)知(朋友應(yīng)該時(shí)刻相伴，應(yīng)該沒有隱私)，缺少換位思考。

因此，根據(jù)以上資料分析，綜合其相關(guān)因素，診斷結(jié)果為交際不良而引發(fā)的一般心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上診斷、分析，通過與求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)。

1.具體目標(biāo)和近期目標(biāo)

(1)改善情緒低落，焦慮不安等不良情緒。

(2)改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。

(3)學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系。

2.最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)

在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

六、咨詢方案的制定

1.咨詢的主要方法

根據(jù)來訪者的目前狀況，考慮到來訪者在人際交往中存在不合理信念和認(rèn)知，而來訪者又是在校大學(xué)生，認(rèn)知能力較好，來訪者屬于一般的心理問題，比較適合采用合理情緒療法。

2.雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)

3.時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)，共約定3次。

咨詢收費(fèi)：根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定，學(xué)院心理咨詢中心為學(xué)生提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。

七、咨詢過程

1.咨詢大致分為三階段：

(1)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

(2)心理幫助階段；

(3)結(jié)束與鞏固階段。

2.具體咨詢過程

(1)第一次咨詢

目的：①建立良好的咨詢關(guān)系；②了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料；③讓求助者宣泄不良情緒；④確定主要問題，共同協(xié)商咨詢目標(biāo)；⑤介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。

方法：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)

過程：①填寫咨詢登記表，詢問基本情況；②與求助者進(jìn)行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。③求助者做90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)，焦慮自評(píng)測(cè)驗(yàn)(SAS)，抑郁自評(píng)測(cè)驗(yàn)(SDS)。④將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并結(jié)合初步印象給予初步分析。⑤介紹合理情緒療法

布置家庭作業(yè)：運(yùn)用ABC理論，結(jié)合自己的問題予以初步分析：①具體找出自己不合理的信念是什么？②支持這種信念證據(jù)有哪些？并告知思考這些問題的重要性，會(huì)促進(jìn)咨詢的進(jìn)一步深入。

(2)第二次咨詢

目的：①分析問題產(chǎn)生的原因，改變不良認(rèn)知，求助者應(yīng)對(duì)自己的問題負(fù)責(zé)。②使求助者認(rèn)識(shí)到這些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)、不合邏輯的，是沒有根據(jù)的，學(xué)會(huì)以合理的信念取代不合理的信念。

方法：會(huì)談、合理情緒療法、角色扮演

過程：

①咨詢作業(yè)反饋過程中，求助者自述通過尋找問題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，與不合理的信念進(jìn)行辯論，認(rèn)識(shí)到了自己的不良認(rèn)知，同時(shí)低落焦慮心理減輕。

②在此基礎(chǔ)上，咨詢師對(duì)來訪者進(jìn)行角色扮演

咨詢師先扮演求助的好朋友，內(nèi)容為那次沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換。最后通過改變一些說話的用詞和語調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)恰當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。

③通過角色扮演，使來訪者樹立起了相對(duì)應(yīng)的合理信念。

家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問題：①我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放棄這一信念；②這個(gè)信念是否正確；③有什么證據(jù)使我得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的(正確的)的結(jié)論呢？④假如我盡力做一件事情，最壞的結(jié)果是什么，最好的結(jié)果又是什么？我在心理上能做怎樣的準(zhǔn)備

(3)第三次咨詢

目的：①鞏固咨詢效果，學(xué)會(huì)用理性思維方式思維，使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應(yīng)模式。②學(xué)習(xí)角色扮演技巧，幫助求助者擁有換位思考的能力

方法：會(huì)談，角色扮演，心理測(cè)驗(yàn)。

過程：這次求助者前來咨詢時(shí)，表情輕松、自然，求助者自述通過上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺輕松了許多，感覺生活還是很有希望的，已經(jīng)開始逐漸將注意力轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)。為了進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索與本癥狀無關(guān)的其它非理性信念，使求助者學(xué)習(xí)并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：①SCL-90：人際關(guān)系敏感 1.6；焦慮1.8；抑郁2.0。②焦慮自評(píng)量表：SAS粗分41，標(biāo)準(zhǔn)分52。③抑郁自評(píng)量表：SDS粗分43，標(biāo)準(zhǔn)分53.5。

八、咨詢效果評(píng)估

1.求助者的自我評(píng)估：“不再像以前那么敏感了；覺得朋友之間有私人空間并不是像自己以前認(rèn)為那樣就不是真正的好朋友了，不再像以前那么失望，有了信心，開始重新和朋友同學(xué)交往，在面對(duì)朋友同學(xué)的拒絕的時(shí)候也沒有覺得什么不舒服，能尊重對(duì)方。而且現(xiàn)在睡眠很好，上課也不容易分神了，心情好了很多?！?/p>

2.他人反饋：朋友認(rèn)為李某變得會(huì)尊重他人了，兩人的交往也順暢了；李某的任課老師也說她上課的時(shí)候也很少走神了，積極地參與學(xué)習(xí)，變得開朗多了。

3.咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕。

4.咨詢師的評(píng)估：咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已能正常工作、與人交往，重拾生活的信心。求助者通過咨詢，能夠進(jìn)行自我探索，促進(jìn)了求助者的自我成長(zhǎng)和人格完善。

[1]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》(基礎(chǔ)知識(shí))[M].北京:民族出版社,2005年8月第1版.P260,P299-P301.

[2]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫的國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》(三級(jí))[M].北京:民族出版社,2005年8月第1版.P73-P75,P114-P137.

[3]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫的國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》(二級(jí))[M].北京:民族出版社,2005年8月第1版.P14,P34-P43.

Consulting a case report of college students communicative problems

Jia Dan-dan

(Student affairs office, Wanfang College of Science &Technology HPU, Zhengzhou Henan, 451400, China)

In this paper, the caller is a college student, with good friends make contradictions caused by bad mood, affect their learning and living, consultants with rational emotive therapy, help her to realize the reason of bad mood, consultation on it, and finally the undesirable mood condition improved.

general psychological problems; rational emotive therapy; role-playing

G455

A

1000-9795（2014）06-0314-02

［責(zé)任編輯：劉麗杰］

2014-03-09

賈丹丹（1989-），女，河南開封人，助教，從事大學(xué)生心理咨詢方向的研究。