角色扮演教學(xué)法在《用藥護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用

陳 靜 陳琳琳

（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 福建泉州 362000）

角色扮演教學(xué)法在《用藥護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用

陳 靜 陳琳琳

（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 福建泉州 362000）

目的：探討角色扮演教學(xué)法在《用藥護(hù)理》課程教學(xué)中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取兩個(gè)班，分別作為試驗(yàn)班和對(duì)照班，對(duì)照班采用傳統(tǒng)的課程教學(xué)方法，試驗(yàn)班引入角色扮演式教學(xué)法。課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論和操作考核及問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)班學(xué)生理論和操作成績(jī)均高于對(duì)照班，各項(xiàng)能力的評(píng)價(jià)也高于對(duì)照班(P＜0.05)。結(jié)論：《用藥護(hù)理》教學(xué)中應(yīng)用角色扮演教學(xué)法，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)。

角色扮演；用藥護(hù)理；教學(xué)

角色扮演法是通過(guò)行為模仿和行為替代影響個(gè)體心理過(guò)程的教學(xué)模式[1]。在角色扮演中，學(xué)生有真實(shí)的體會(huì)，可以加深對(duì)知識(shí)內(nèi)容的理解。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)用藥護(hù)理的傳統(tǒng)教學(xué)法常表現(xiàn)出厭學(xué)和低效，而高職護(hù)生具有蓬勃朝氣、表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈的特點(diǎn)。如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，把她們的優(yōu)勢(shì)引入學(xué)習(xí)中呢?筆者在用藥護(hù)理教學(xué)中采用角色扮演的教學(xué)方法，充分發(fā)揮她們的表演欲望，調(diào)動(dòng)她們學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)習(xí)效率。

一、資料與方法

1.1 研究對(duì)象：12級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，全部為女生年齡19～21歲。

1.2 研究方法

1.2.1 分組：以班級(jí)為單位編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表抽取兩個(gè)班級(jí)，對(duì)照班(85人)，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；試驗(yàn)班(81人)采用角色扮演教學(xué)法。對(duì)照班與試驗(yàn)班采用同一教材，高等教育出版社出版的《用藥護(hù)理》[2]，同一位授課教師。兩班護(hù)生學(xué)歷、年齡、在校學(xué)習(xí)情況等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2.2 教學(xué)方法：對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由教師應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行講授；試驗(yàn)班教師課前2周準(zhǔn)備典型情景表演案例并寫(xiě)成腳本，讓學(xué)生組成若干個(gè)小組(以宿舍為單位，每組選4～5個(gè)學(xué)生表演)，輪流上臺(tái)表演。課外自行分工：課前預(yù)習(xí)，查閱文獻(xiàn)資料，收集藥盒子，設(shè)計(jì)情境，分配角色，練習(xí)表演。將案例編寫(xiě)成劇本如下：

旁白：一位女性患者，30歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0.25mg、雙氫克尿噻25mg。

患者：(痛苦的)[伴臥在椅子上，心悸、氣短、惡心、嘔吐]

護(hù)士：(關(guān)切的)你怎么啦，哪不舒服?

患者：(邊嘔吐邊回答)我心跳得厲害，呼吸困難。

護(hù)士：(皺了下眉頭)[摸了病人的脈搏，立刻去辦公室報(bào)告醫(yī)生]醫(yī)生，8床病人脈搏107次/分，節(jié)律也不規(guī)則，病人還不斷的嘔吐和氣短。

醫(yī)生：[快速來(lái)到病房，檢查了病人的體征，用聽(tīng)診器認(rèn)真聽(tīng)診]這些藥物需要停掉，我給你換藥，口服鉀鹽，靜滴苯妥英鈉。[面向護(hù)士]等下給予心電圖監(jiān)護(hù)，注意定時(shí)來(lái)幫病人測(cè)脈搏。

護(hù)士：(干脆利落)好的。過(guò)會(huì)兒，來(lái)病房，幫病人做心電監(jiān)護(hù)，幫病人測(cè)脈搏，并教病人自己數(shù)最近一定要少吃多餐，可吃點(diǎn)香蕉或西瓜。

旁白：醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)病人可能是地高辛中毒了，請(qǐng)藥師幫我們分析一下藥物中毒的機(jī)制。

藥師：地高辛強(qiáng)烈抑制Na+-K+-ATP酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)高鈣低鉀，而出現(xiàn)毒性。雙氫克尿噻就是氫氯噻嗪，是排鉀利尿藥，可減輕心臟負(fù)荷，緩解心衰癥狀，但會(huì)導(dǎo)致低血鉀，進(jìn)一步加重地高辛中毒。

上課時(shí)間分三個(gè)部分：第一部分學(xué)生進(jìn)行角色表演，其他學(xué)生認(rèn)真觀看，思考和判斷；第二部分鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言，表演者談感受，未表演者點(diǎn)評(píng)，互相討論，交流思想；第三部分教師點(diǎn)評(píng)，針對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)分析總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生思考，分析、解決問(wèn)題。

1.2.3 理論考試與操作考核：理論考試采用期末模擬考試卷，操作考核則抽取處方并以小組為單位考核，均按百分制計(jì)分，90分以上為優(yōu)秀。

1.2.4 問(wèn)卷調(diào)查：采用問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查[3]。學(xué)生問(wèn)卷主要包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)知識(shí)記憶、提高語(yǔ)言表達(dá)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作、提高分析問(wèn)題能力共5個(gè)方面的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采用3級(jí)評(píng)分(1分為不滿意，2分為一般，3分為滿意)。發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷166份，回收166份，有效答卷166份，有效回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以±s表示，采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果(見(jiàn)表1，表2)

表1 成績(jī)與操作考核成績(jī)(±s)

表1 成績(jī)與操作考核成績(jī)(±s)

表2 學(xué)生對(duì)角色扮演教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(±s)

表2 學(xué)生對(duì)角色扮演教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(±s)

三、討論

3.1 師生關(guān)系轉(zhuǎn)換：由演員-觀眾型轉(zhuǎn)換成導(dǎo)演-演員型提高用藥護(hù)理教學(xué)效果。

在角色扮演教學(xué)法中，教師的角色從傳統(tǒng)的演員變成導(dǎo)演。教師課前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)角色扮演的過(guò)程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，包括編寫(xiě)劇本、選擇模擬病例、預(yù)告學(xué)生角色扮演的學(xué)習(xí)目標(biāo)等。對(duì)表演者和觀眾提出要求，向角色扮演者詳細(xì)描述各角色的基本規(guī)則，包括各角色的表演方式，時(shí)間安排等。對(duì)于觀眾要求其應(yīng)注意觀察扮演者的言行舉止是否規(guī)范、技能操作是否到位、回答問(wèn)題是否正確和全面等。表演結(jié)束后組織課堂總結(jié)，強(qiáng)調(diào)所學(xué)的內(nèi)容以及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。這對(duì)教師提出了更高的要求。護(hù)生從傳統(tǒng)教學(xué)中的觀眾變成演員，其完成任務(wù)熱情高漲，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性劇增，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和理解更透徹，演繹討論中感情投入，體驗(yàn)不同的角色，深切體會(huì)護(hù)士等從業(yè)人員崗位職責(zé)的重要性，潛移默化中培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心、耐心和責(zé)任心。

3.2 提高了護(hù)生的綜合能力，更好適應(yīng)臨床工作需要

通過(guò)護(hù)士、醫(yī)生、藥師和患者不同角色的扮演，訓(xùn)練護(hù)生在醫(yī)護(hù)患間的溝通能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和整體護(hù)理觀及提高護(hù)生的綜合能力。如：表達(dá)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、自學(xué)能力、處理社會(huì)角色之間矛盾的能力，有效地縮短了學(xué)校的學(xué)習(xí)與臨床的距離。

3.3 角色扮演中出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策

3.3.1 護(hù)生難以進(jìn)入角色

有的學(xué)生比較靦腆，放不開(kāi)，加之對(duì)臺(tái)詞不熟悉，斷斷續(xù)續(xù)，語(yǔ)言和行動(dòng)不連貫，影響表演效果。教師和同學(xué)應(yīng)該給予鼓勵(lì)，促進(jìn)扮演者反復(fù)練習(xí)，并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)(比如表演好，平時(shí)成績(jī)加分)。

3.3.2 角色扮演達(dá)不到預(yù)期效果

有的扮演者演偏題了，陷入無(wú)組織的混亂場(chǎng)面。為了克服此問(wèn)題，教師一定要精心策劃，詳細(xì)而周密的計(jì)劃，寫(xiě)好腳本，讓學(xué)生按照腳本表演，減少難度。

3.3.3 非扮演者沒(méi)有從中獲取知識(shí)

觀眾即沒(méi)有扮演的同學(xué)，因看“戲”而看“戲”，不懂提問(wèn)，不積極觀看，無(wú)法達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。教師應(yīng)該加以引導(dǎo)，讓觀眾在觀看中能獲取知識(shí)，積極參與。

總之角色扮演教學(xué)法在用藥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是行之有效的。護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、操作技能、職業(yè)情感等方面都有明顯的進(jìn)步，但角色扮演過(guò)程中也存在著一些問(wèn)題，有待進(jìn)一步改進(jìn)，希望角色扮演教學(xué)能深入用藥護(hù)理教學(xué)中，使更多的護(hù)生得到鍛煉，進(jìn)而提高個(gè)人的綜合素質(zhì)，更好的為病人服務(wù)。

[1]程英.角色扮演法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(7):548-549.

[2]黃幼霞,梁榮生.用藥護(hù)理[M].北京:高等教育出版社,2011:12.

[3]姚蘇寧,嚴(yán)小惠.情景教學(xué)法在用藥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(4A):12-14.

Application of cosplay teaching method in teaching of "medicine nursing"

Chen Jing, Chen Lin-lin

(Quanzhou Medical College, Quanzhou Fujian,362000, China)

Objective: To investigate the application of cosplay teaching method in "medication nursing" teaching. Method: two randomly selected classes, respectively as the experimental class and the control class, control class using traditional teaching method, the experimental class using cosplay teaching method. To carry on the theoretical and practical examination and questionnaire investigation on students after class. Results: the students in the experimental class are higher than those in the control class in theory and operation scores, the evaluation of the capacity is higher than that of the control group (P＜0.05). Conclusion: application of cosplay teaching method in “medication nursing" teaching, improve students' learning efficiency and overall quality

cosplay; medication nursing; teaching

G712

A

1000-9795（2014）06-0257-02

［責(zé)任編輯：劉麗杰］

2014-03-06

陳 靜（1981-），女，廈門(mén)人，講師，從事神經(jīng)藥理方向的研究。

陳琳琳（1984-），女，泉州人，助教，從事藥物分析方向的研究。