陜西省12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)認(rèn)知與需求調(diào)查

高 麗，郭明賢，崔 艷，張宏晨，楊 瑞

（1.第四軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710032；2.西安外事學(xué)院，陜西 西安 710077）

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，2000年我國60歲以上的老年人已達(dá)1.3億，占我國總?cè)丝诘?0%，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上[1]。隨著人口老齡化和人們養(yǎng)老觀念的改變，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足龐大的養(yǎng)老需求，社會(huì)養(yǎng)老的需求日益增加。而發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)，養(yǎng)老護(hù)理員則成為其必不可少的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究者M(jìn)ary Daly和Helen Bowen稱“養(yǎng)老護(hù)士是保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和入住老人得到高質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵因素”[2]。為了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知和需求情況，為下一步的規(guī)范化培訓(xùn)提供依據(jù)，本研究對(duì)陜西省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年12月—2013年8月，采用便利抽樣的方法，選取陜西省不同地區(qū)12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷225份，有效回收率90.0%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷根據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[3]設(shè)計(jì)，通過專家咨詢進(jìn)行修訂，然后選取西安1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行再次完善。問卷內(nèi)容主要包括2部分，第1部分：養(yǎng)老護(hù)理員基本情況，包括年齡、性別、文化程度、工作年限、聘用方式、是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有無資格證及職業(yè)等級(jí)等；第2部分：有關(guān)老年護(hù)理知識(shí)方面的認(rèn)知和培訓(xùn)需求情況，分為日常照料、安全護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、臨終照顧和法律法規(guī)共6個(gè)方面20道題目，每個(gè)題目有5個(gè)等級(jí)的結(jié)果選項(xiàng)，被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況指出其對(duì)該題目所陳述的認(rèn)同程度。最終通過對(duì)問題的結(jié)果進(jìn)行量化評(píng)分，從而評(píng)定養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理的知識(shí)的認(rèn)知程度，其中，“不知道”1分，“知道一些”2分，“基本掌握”3分，“較好掌握”4分，“完全掌握”5分。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員說明調(diào)查目的，講解問卷各項(xiàng)內(nèi)容，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，自行填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。對(duì)于因文化水平或其他原因無法自行填寫者，由調(diào)查員按統(tǒng)一方式進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 雙人錄入數(shù)據(jù)，采用錄入SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±S描述，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分比做統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護(hù)理員的基本情況 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員以女性居多，年齡普遍偏大，主要集中在45~59歲，大部分從業(yè)人員無上崗資格證，小學(xué)及以下文化程度者居多，工作多在3年內(nèi)，見表1。

表1 養(yǎng)老護(hù)理員的一般資料（n=225）

2.2 對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的總體得分為3.19±1.23分，掌握情況居前5位的主要集中在生活護(hù)理方面，排在后5位的主要是疾病的護(hù)理、突發(fā)情況應(yīng)對(duì)、法律法規(guī)等方面，見表2。

表2 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知得分及掌握程度（n=225）

2.3 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知與需求情況 本調(diào)查顯示，154名（68.4%）護(hù)理員的知識(shí)技能源于自學(xué)，210名（93.3%）認(rèn)為需要進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，129名（61.4%）認(rèn)為培訓(xùn)應(yīng)是理論知識(shí)與實(shí)踐技能的并重，對(duì)于所需培訓(xùn)內(nèi)容，排在前3位的分別是疾病護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，見表 3。

表3 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知與需求（n=225）

3 討論

3.1 養(yǎng)老護(hù)理員知識(shí)掌握現(xiàn)狀 隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速、養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已成為越來越多老年人的選擇[4]，養(yǎng)老服務(wù)模式也從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變[5]，這對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的從業(yè)人員的素質(zhì)與能力提出了更高的要求。雖然國家已先后頒發(fā)了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[3]，但是目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員現(xiàn)狀仍然不容樂觀。本調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員存在年齡偏大、教育程度普遍偏低、工作年限較少等問題,與張慧清[5]、曹梅娟[6]、白利民[7]等調(diào)查結(jié)果基本一致。這種現(xiàn)狀對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況也產(chǎn)生了一定的影響。本調(diào)查表明，養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況存在欠缺。知識(shí)掌握情況居后5位的主要集中在老年人權(quán)益保障法律法規(guī)、突發(fā)情況的急救應(yīng)對(duì)、疾病的護(hù)理知識(shí)等方面，這與養(yǎng)老護(hù)理員知識(shí)水平有限、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康問題復(fù)雜及護(hù)理員工作任務(wù)繁重等有關(guān)。

3.2 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)需求 本調(diào)查中，210名（93.3%）養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)為需要進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并認(rèn)為單純的生活護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人的照護(hù)需求，有必要進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)熱情都較高。而參加過集體培訓(xùn)的僅有20名（8.9%），其原因主要為養(yǎng)老護(hù)理員少有機(jī)會(huì)參加專業(yè)培訓(xùn)或集體培訓(xùn)，與白利民[7]、譚嚴(yán)[8]等調(diào)查結(jié)果相似。

3.3 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)對(duì)策

3.3.1 強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的重要性與迫切性 我國養(yǎng)老護(hù)理起步較晚，養(yǎng)老護(hù)理員大多文化程度較低，主要是以經(jīng)驗(yàn)照料為主，缺乏專業(yè)性、技術(shù)性理論知識(shí)，更缺乏老年人的生理、心理及健康維護(hù)、基本生命體征觀察、常見癥狀及老年疾病護(hù)理等方面的技能知識(shí)[9]。我國于2006年頒發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》[10]，強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)教育培訓(xùn),提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。國家人社部就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心非常關(guān)注這項(xiàng)社會(huì)問題，已在全國范圍內(nèi)開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)認(rèn)證工作[11]。

3.3.2 積極探索適合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容和方法 本調(diào)查顯示187名（83.1%）護(hù)理員認(rèn)為培訓(xùn)需求最強(qiáng)烈是疾病護(hù)理，這與養(yǎng)老院入住老人大多患者多種慢性疾病、健康狀況復(fù)雜、護(hù)理員自身缺乏相應(yīng)知識(shí)等多種因素相關(guān)。此外，心理護(hù)理也是養(yǎng)老護(hù)理員需求強(qiáng)烈的內(nèi)容，這與入住老人心理健康狀況欠佳、缺乏關(guān)愛及養(yǎng)老護(hù)理員工作態(tài)度等相關(guān)。調(diào)查[12]顯示，西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年抑郁癥狀現(xiàn)況研究顯示老年抑郁癥狀患病率為31.3%。因此，在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容的安排上，應(yīng)加強(qiáng)疾病護(hù)理、心理護(hù)理、健康保健等需求較大的內(nèi)容，注重常見老年疾病的護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)素養(yǎng)、溝通與傾聽的技巧等內(nèi)容，充分體現(xiàn)老年身心整體護(hù)理的需求和特點(diǎn)。此外，針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員工作繁重、不便外出等，培訓(xùn)可采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)形式。培訓(xùn)方式也應(yīng)靈活多樣，理論講授、實(shí)踐操作、觀看錄像、觀摩見習(xí)等多種方式應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用。

綜上所述，養(yǎng)老護(hù)理員作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心組成部分，其職業(yè)知識(shí)與技能直接關(guān)系到被照護(hù)老人的安全和生活質(zhì)量。因此，應(yīng)積極探索養(yǎng)老護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)模式，全面提高其職業(yè)技能與綜合素質(zhì)，為廣大入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供更專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高其晚年生活質(zhì)量。

[1]馬晶晶．面對(duì)人口老齡化的護(hù)理對(duì)策[J]．護(hù)理學(xué)報(bào),2006, 13(4)：29-31.

[2]劉慎梅,莊華英．常德市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀及對(duì)策[J]．中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,10（3）：55-56.

[3]中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部制定．養(yǎng)老護(hù)理員（2011年修訂）[M]．北京∶中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2012∶5-16.

[4]關(guān) 銳,張 磊,范燕燕,等．我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量研究必要性分析[J]．護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16（3B）：7-9.

[5]張慧清,申 秋．廣西省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員狀況的調(diào)查與分析[J]．護(hù)理管理雜志,2008,8（10）：28-30.

[6]曹梅娟．養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查[J]．護(hù)理研究, 2008,22（12）：3299-3301.

[7]白利民,白婧文．江蘇省養(yǎng)老護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]．中華護(hù)理教育,2011,8（7）：322-324.

[8]譚 嚴(yán),左鳳林,冉 波,等．重慶市萬州區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J]．全科護(hù)理,2011,9（1）：6-7.

[9]李紹明,黃嘉麗,黃 丹．養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)現(xiàn)狀及培養(yǎng)對(duì)策研究[J]．探求,2013（4）：93-97.

[10]國務(wù)院辦公廳.關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知[EB/OL]（2007-12-27）[2013-10-26].http://www.zqmzw.gov.cn/gkzl/ Show-Article.asp?ArticleID=226

[11]民政部培訓(xùn)中心．2007年養(yǎng)老護(hù)理人員國家職業(yè)資格培訓(xùn)項(xiàng)目介紹[J]．社會(huì)福利,2007（2）：61．

[12]鄭曉莉,化前珍．西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年抑郁癥狀現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素研究[D]．西安：第四軍醫(yī)大學(xué),2010：42.