鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中藥材飲片養(yǎng)護(hù)方法應(yīng)用及比較

李偉東

(河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中藥房，廣東 河源 517025)

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中藥材飲片養(yǎng)護(hù)方法應(yīng)用及比較

李偉東

(河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中藥房，廣東 河源 517025)

目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中藥材飲片養(yǎng)護(hù)方法的應(yīng)用及比較。方法：通過(guò)深度訪談、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察，比較了解兩家醫(yī)院中藥材飲片的養(yǎng)護(hù)方法，并做為期一年的研究，對(duì)兩家醫(yī)院因養(yǎng)護(hù)原因造成中藥材飲片報(bào)廢情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。最后比較中藥材飲片報(bào)廢差異，并對(duì)導(dǎo)致因素做養(yǎng)護(hù)方法方面討論。結(jié)果：對(duì)照組由于養(yǎng)護(hù)不當(dāng)?shù)闹兴幉娘嬈瑘?bào)廢率為21.0%，其中發(fā)生物理性質(zhì)變化占9.5%，其他原因占11.5%。研究組庫(kù)內(nèi)防蟲(chóng)、防鼠、防濕調(diào)溫等設(shè)施齊全，由養(yǎng)護(hù)原因造成的中藥材飲片報(bào)廢率僅為5.0%，其中發(fā)生物理性質(zhì)變化占1.1%，其他原因占3.9%。結(jié)論：中藥飲片是否養(yǎng)護(hù)得當(dāng)，對(duì)飲片及其療效起到直接作用，對(duì)病人生命安全具有重要影響，做好中藥飲片養(yǎng)護(hù)貯存工作非常重要。要做到中藥飲片質(zhì)量有保障，需對(duì)飲片的性能熟悉了解，采用適合的養(yǎng)護(hù)措施。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；中藥材飲片；養(yǎng)護(hù)方法

中藥飲片是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，采用中藥炮制工藝，加工成用于中醫(yī)臨床應(yīng)用的中藥。中藥飲片在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院品種繁多、來(lái)源廣泛，有怕光、怕凍、怕熱、怕潮品種，性質(zhì)各異，需按其特性進(jìn)行對(duì)應(yīng)貯藏養(yǎng)護(hù)[1-3]。做到中藥飲片的質(zhì)量有保障，需對(duì)飲片的性能熟悉了解，采用適合的養(yǎng)護(hù)措施。飲片常用養(yǎng)護(hù)方法有：酒精防蟲(chóng)法、硫磺熏蒸法、干燥養(yǎng)護(hù)法、無(wú)公害氣調(diào)法、冷藏養(yǎng)護(hù)法、對(duì)抗貯藏法等。本文對(duì)兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中藥材飲片的養(yǎng)護(hù)方法進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為研究對(duì)象，對(duì)其2010年中藥材飲片的養(yǎng)護(hù)方法做比較分析。其中養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)較健全的醫(yī)院作為研究組，養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)較為單一的醫(yī)院作為對(duì)照組，兩組其它一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

通過(guò)深度訪談、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察，比較了解兩家醫(yī)院中藥材飲片的養(yǎng)護(hù)方法，并做期限為一年的研究，對(duì)兩家醫(yī)院因養(yǎng)護(hù)原因引起中藥材飲片物理性質(zhì)變化而報(bào)廢的情況行記錄統(tǒng)計(jì)。最后比較中藥材飲片報(bào)廢差異，并對(duì)導(dǎo)致因素做養(yǎng)護(hù)方法方面探討。對(duì)照組對(duì)倉(cāng)庫(kù)的中藥飲片只采取清潔養(yǎng)護(hù)法、通風(fēng)干燥法，并沒(méi)有根據(jù)各種飲片特點(diǎn)做具體對(duì)應(yīng)的養(yǎng)護(hù)；研究組不僅采用清潔養(yǎng)護(hù)法、通風(fēng)干燥法，還運(yùn)用吸濕防潮法、密封養(yǎng)護(hù)法等。

①清潔養(yǎng)護(hù)法：做好庫(kù)房清潔衛(wèi)生，并納入作為防治工作的基礎(chǔ)，是中藥飲片防蟲(chóng)害最有效、最基本的方法。

②通風(fēng)干燥法：運(yùn)用自然氣候條件對(duì)庫(kù)房溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到防潮降溫作用。一般在室外的相對(duì)濕度較低、晴天無(wú)霧、庫(kù)房周圍無(wú)污染源、空氣清潔時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，相反則關(guān)窗關(guān)門。

③吸濕防潮法：利用設(shè)備或物質(zhì)吸收中藥內(nèi)及空氣中的水分，使庫(kù)房及中藥材飲片保持干燥。傳統(tǒng)方法中常用木炭、生石灰放置在中藥飲片附近或庫(kù)房的地上，以達(dá)到吸濕吸潮的效果；現(xiàn)在對(duì)于量少貴重或小包裝的中藥往往用氯化鈣、硅膠吸潮，對(duì)整個(gè)庫(kù)房溫濕的控制常用空調(diào)或去濕機(jī)除濕，保持干燥貯存環(huán)境。

④密封養(yǎng)護(hù)法：常根據(jù)藥品的特性做具體的密封養(yǎng)護(hù)，如利用密封的庫(kù)房和罐、缸、塑料袋、瓶等密封中藥，減少害蟲(chóng)、濕氣、霉菌的侵入和日光照射，起到避光、防蟲(chóng)防霉作用。

對(duì)鹿茸、牛黃、人參等細(xì)貴中藥材飲片根據(jù)數(shù)量用適宜容器作密封存貯。密封養(yǎng)護(hù)的同時(shí)給予硅膠、生石灰等吸濕劑配合，能得到更好的養(yǎng)護(hù)效果。密封前，檢查飲片有無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象，水分含量是否安全，以避免飲片被蟲(chóng)蛀、發(fā)霉。當(dāng)相對(duì)濕度變大，氣溫升高或害蟲(chóng)、霉菌生長(zhǎng)繁殖旺季期，可運(yùn)用此法。隨著科技發(fā)展，又出現(xiàn)了密封除氧養(yǎng)護(hù)和真空密封養(yǎng)護(hù)。真空密封養(yǎng)護(hù)是把中藥飲片放進(jìn)用真空包裝、封口機(jī)抽去空氣的薄膜袋內(nèi)，再封口；密封除氧養(yǎng)護(hù)是對(duì)中藥飲片干燥后與除氧劑同時(shí)放進(jìn)塑料薄膜袋中，再密封。兩種養(yǎng)護(hù)技術(shù)成本較低、設(shè)備簡(jiǎn)單、養(yǎng)護(hù)效果好、無(wú)殘留，最適合養(yǎng)護(hù)細(xì)貴中藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)深度訪談、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組庫(kù)內(nèi)無(wú)防蟲(chóng)、防鼠、防濕調(diào)溫等設(shè)施。中藥材和中藥飲片的容器為紙箱、無(wú)密封的塑料編制袋，堆放零亂；由于養(yǎng)護(hù)不當(dāng)中藥材飲片報(bào)廢率為21.0%，其中發(fā)生物理性質(zhì)變化占9.5%，其他原因占11.5%。研究組庫(kù)內(nèi)防蟲(chóng)、防鼠、防濕調(diào)溫等設(shè)施齊全，由養(yǎng)護(hù)原因造成的中藥材飲片報(bào)廢率僅為5.0%，其中發(fā)生物理性質(zhì)變化占1.1%，其他原因占3.9%。

3 討論

中藥飲片在基層醫(yī)院品種繁多、來(lái)源廣泛，要根據(jù)中藥飲片調(diào)整對(duì)其產(chǎn)生影響的溫度、空氣、光線、濕度等。

①溫度: 中藥的貯存和養(yǎng)護(hù)受到溫度的影響最大，其適應(yīng)氣溫范圍[4]通常為15～20℃，中藥飲片成分基本穩(wěn)定，溫度在30℃左右極有利于霉菌、害蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖，溫度大于34℃時(shí)，含較多脂肪油的藥材會(huì)“走油”， 當(dāng)0℃以下溫度時(shí)，含水較多的鮮活藥就會(huì)結(jié)冰。對(duì)中藥飲片采取通風(fēng)干燥法及密封養(yǎng)護(hù)法，可消除中藥質(zhì)量受到溫度影響，所以應(yīng)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥房硬件投入。

②濕度: 濕度極容易導(dǎo)致中藥飲片中的糖質(zhì)分解、溶化、霉變等變化。中藥內(nèi)的水含量會(huì)隨空氣濕度而變化，當(dāng)空氣濕度為70%左右時(shí)，中藥水含量改變不大，若空氣濕度為70%以上時(shí)，中藥水含量增多，物理變異加速。采用吸濕防潮法和密封養(yǎng)護(hù)法可消除濕度影響，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可適當(dāng)配置濕度調(diào)控設(shè)備。如溫濕度顯示器、除濕機(jī)等。

③光線、空氣: 空氣中的臭氧和氧作為氧化劑，可使中藥的有機(jī)質(zhì)發(fā)生變質(zhì)。中藥飲片在日光長(zhǎng)時(shí)間照射下，易發(fā)生分解、聚和、氧化等光化反應(yīng)，如色素破壞、甙類、油脂的酸分解，而引起中藥飲片變質(zhì)。因此, 應(yīng)把中藥貯存在遮光的容器內(nèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配有相應(yīng)容器[5-6]，作為養(yǎng)護(hù)之用。

4 結(jié)語(yǔ)

一直以來(lái)，醫(yī)藥學(xué)家十分重視中藥飲片的養(yǎng)護(hù)貯存，中藥飲片是否養(yǎng)護(hù)得當(dāng)，對(duì)飲片及其療效起到直接作用，對(duì)病人生命安全具有重要影響，做好中藥飲片養(yǎng)護(hù)貯存工作非常重要。保障中藥飲片的質(zhì)量，需對(duì)飲片的性能熟悉了解，采用適合的養(yǎng)護(hù)措施。

[1] 湯傳生.淺談醫(yī)院中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊,2011, 24(2).

[2] 侯紹遠(yuǎn).中藥飲片監(jiān)督管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].齊魯藥事,2010,29(3):330-3311.

[3] 李秋娥,陸元桂,程繁榮,等.對(duì)135份中藥材入庫(kù)檢驗(yàn)報(bào)告的分析[J].中國(guó)藥房，2004，15(2)：120.

[4] 蔡寶昌.中藥炮制學(xué)[M].北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008: 55-62.

[5] 羅新舟.淺談中藥飲片質(zhì)變現(xiàn)象及貯存養(yǎng)護(hù)方法[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29(5)：54.

[6] 秦曉紅，張書超.中藥飲片的貯藏與養(yǎng)護(hù)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22(6)：103.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-06-06

李偉東(1975-)，男，廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院中藥學(xué)。

R288

A

1673-2197(2014)19-0130-01