50例風(fēng)濕病中醫(yī)療法應(yīng)用體會

萬春霞

(武警江西總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330006)

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50例風(fēng)濕病中醫(yī)療法應(yīng)用體會

萬春霞

(武警江西總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330006)

目的：探討中醫(yī)治療風(fēng)濕病患者的臨床療效。方法：選取100例風(fēng)濕病患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。治療組采用中醫(yī)辨證論治方法治療，根據(jù)患者性別、年齡、體重、既往史、生命體征等情況及病情輕重的臨床實(shí)際情況，適當(dāng)加減；對照組采用拜阿司匹林腸溶片治療，每次0.6g，每日3次，必要時(shí)結(jié)合其他活血通脈藥物。結(jié)果：治療組和對照組患者的臨床治愈率、顯效率比較均差異顯著(P<0.01、P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)在治療風(fēng)濕病患者臨床實(shí)踐中療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；風(fēng)濕?。慌R床研究

風(fēng)寒濕熱是引起風(fēng)濕病的主要原因，為患者長期居住在潮濕的環(huán)境中，或逢天氣冷熱交替的劇變而產(chǎn)生的風(fēng)寒濕邪流注經(jīng)絡(luò)和骨節(jié)病癥。在《素問·脈要精微論》中“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”十分貼切地描述了風(fēng)濕疾病的臨床表現(xiàn)[1]。其是由人體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)閉阻和氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵、甚則關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜血管增生等癥狀，臨床上治療主要采取散寒除濕、清熱解毒、補(bǔ)氣固表、溫陽散寒等方法[2]。通過對我院100例風(fēng)濕病患者的臨床治療與分析，將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月-2013年7月我院收治的100例風(fēng)濕病患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。治療組患者中男性30例，女性20例；年齡28～57歲，平均年齡(35.5±8.5)歲；病程3～28年，平均病程(7.6±3.4)年，分為早、中、晚三期，早期16例，中期24例，晚期10例。對照組患者中男性24例，女性26例；年齡26～56歲，平均年齡(34.5±9.2)歲；病程4～25年，平均(8.2±3.3)年，其中，早期18例，中期26例，晚期6例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則》和美國風(fēng)濕病學(xué)會1984年修訂的西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中所制訂的關(guān)于風(fēng)濕病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡16～60歲；符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對臨床研究知情且自愿同意參加的病患。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的年齡限制；心腦血管、肝、腎功能不全者；妊娠期的孕婦和哺乳期的女性患者。

1.4 治療方案

治療組：采用中醫(yī)辨證論治方法治療，用藥成分主要為川芎、川牛膝、莪術(shù)、土茯苓、丹參、蒼術(shù)、金銀花、續(xù)斷、苦參、黃柏、羌活、萆薢等[3]；用藥方法：水煎口服，早晚各1次，根據(jù)患者性別、年齡、體重、既往史、生命體征等情況及病情輕重的臨床實(shí)際情況，適當(dāng)加減[4]，一般情況下只加不減。對照組：采用拜阿司匹林腸溶片，每次0.6g，每日3次，必要時(shí)結(jié)合其他活血通脈藥物[5]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：中醫(yī)臨床癥狀和體征消失或基本消失，化驗(yàn)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常值水平，停藥觀察3個(gè)月至半年后無復(fù)發(fā)情況。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征和主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值明顯得到改善，大多數(shù)關(guān)節(jié)的腫、熱、疼痛現(xiàn)象明顯減輕。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征和主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有所改善，大多數(shù)關(guān)節(jié)的腫、熱疼、痛現(xiàn)象有所緩解。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征和主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值無明顯改善，未達(dá)到療效判定標(biāo)準(zhǔn)所限定的有效指標(biāo)，病情無減輕甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組：臨床治愈14例，顯效24例，有效8例，無效4例，總有效率 92.0%。對照組：臨床治愈4例，顯效20例，有效14例，無效12例，總有效率76.0%。兩組患者的臨床治愈率、顯效率比較均有顯著差異(P<0.01、P<0.05)。在停藥觀察3個(gè)月至半年后，基本無反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象出現(xiàn)，達(dá)到了臨床控制的效果。

2.2 療效評價(jià)

2.3.1 頸背髓疼痛療效比較 治療組：臨床治愈14例，顯效18例，有效12例，無效6例，總有效率 88.0%。對照組：臨床治愈4例，顯效18例，有效16例，無效12例，總有效率76.0%。治療組與對照組患者的頸背髓疼痛療效比較有顯著差異(P<0.05)。

2.3.2 頸背髓活動受限療效比較 治療組：臨床治愈16例，顯效26例，有效6例，無效2例，總有效率96.0%。對照組：臨床治愈6例，顯效24例，有效14例，無效6例，總有效率88.0%。治療組與對照組患者的頸背髓活動受限療效比較無顯著差異(P=0.220)。

2.3.3 疼痛夜甚療效比較 治療組：臨床治愈20例，顯效14例，有效8例，無效8例，總有效率84.0%。對照組：臨床治愈10例，顯效22例，有效8例，無效10例，總有效率80.0%。治療組與對照組患者的疼痛夜甚療效比較有顯著差異(P<0.01)。

2.3 安全性評價(jià)

在本次臨床試驗(yàn)中，嚴(yán)格控制了用藥劑量，詳細(xì)檢測并觀察了臨床癥狀和體征，治療組和對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)事件。

3 討論

本文收集我院50例風(fēng)濕病門診患者的病例資料，進(jìn)行了為期6個(gè)月的中醫(yī)療法臨床療效與分析。對患者首先采取清熱解毒、疏散風(fēng)熱的治療方法。分析主要藥物組成及功效，苦參、金銀花能清熱解毒、疏散風(fēng)熱，黃柏、蒼術(shù)、萆薢能燥脾濕和外散濕邪，土茯苓、川芎既能除濕，又能解毒，丹參則可以活血通經(jīng)、強(qiáng)腰脊[6]。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)療法的臨床治愈率、顯效率均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01、P<0.05)；在臨床實(shí)踐中對頸背髓疼痛、頸背髓活動受限和疼痛夜甚等癥狀有明顯的改善作用，其中治療組與對照組的頸背髓疼痛療效比較有顯著差異(P<0.01)，兩組患者的頸背髓活動受限療效比較無顯著差異(P=0.220)，但疼痛較甚療效比較有顯著差異(P<0.01)，充分說明中醫(yī)辨證論治方法治療風(fēng)濕病具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉宏瀟.馮興華教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2005,45(7): 495-496.

[2] 蔣明.中華風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:華夏出版社,2004.

[3] 焦樹德.大僂(強(qiáng)直性脊柱炎)病因病機(jī)及辨證論治探討(下) [J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24(2) :1-2.

[4] 邱志濟(jì),朱建平,馬璇卿. 朱良春治療強(qiáng)直性脊柱炎用藥特色選析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001, 28(11) :656-657.

[5] 王義軍.胡蔭奇治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2004,11(12): 1102-1103.

[6] 王建明,閻小萍,王昊,等.補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療強(qiáng)直性脊柱炎患者259例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2006,47 (6) : 433-435.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

萬春霞，女，武警江西總隊(duì)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病。

R593.21

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1673-2197(2014)13-0072-02