• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頻譜相干光斷層深度增強成像技術在黃斑病變中的應用

    2014-03-08 05:56:13王靜陳有信
    眼科新進展 2014年6期

    王靜 陳有信

    頻譜相干光斷層深度增強成像技術在黃斑病變中的應用

    王靜 陳有信

    體層攝影術;光學相干斷層掃描;脈絡膜;黃斑病變

    脈絡膜在多種眼后段疾病的發(fā)病機制中起著重要作用,傳統(tǒng)的成像方式對脈絡膜的橫斷面觀察仍有限,而頻譜相干光斷層深度增強成像是在傳統(tǒng)譜域OCT技術基礎上發(fā)展起來可以觀察到脈絡膜結(jié)構,并能準確測量脈絡膜厚度的技術。目前臨床上出現(xiàn)了越來越多關于正常人和各種疾病的脈絡膜厚度的測量,以期用它來了解多種疾病的發(fā)病機制、互相的鑒別診斷、對療效的觀察等,尤其對于黃斑病變者具有較大的應用價值,本文即對頻譜相干光斷層深度增強成像技術在黃斑病變中的應用作一綜述。

    [眼科新進展,2014,34(6):593-597]

    脈絡膜是眼部最富于血液的組織,為篩板前視神經(jīng)和視網(wǎng)膜外層提供血液供應,在多種眼后段疾病的發(fā)病機制中起著重要作用[1]。盡管成像技術取得了顯著進步,但目前對脈絡膜的觀察手段仍有限,傳統(tǒng)的成像方式,如吲哚菁綠血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)主要反映脈絡膜的循環(huán)狀態(tài),B型超聲檢查僅能粗略反映眼軸長度以及眼球壁厚度的信息,兩者均不能準確提供脈絡膜橫斷面信息[2]。增強深度成像技術(enhanced depth imaging,EDI),一種新型的光學相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)技術,可以準確并能重復測量脈絡膜厚度。這種方法有利于觀察多種黃斑病變的病理生理特征,如年齡相關性黃斑變性(age-related macular degeneration,AMD)、息肉樣脈絡膜血管病變(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy,CSC)等。本文討論一下EDI的臨床應用。

    1 背景

    OCT是一種非侵入性、非接觸式經(jīng)瞳孔成像方式。它采用光波獲取高分辨率視網(wǎng)膜的橫斷面圖像,創(chuàng)造體內(nèi)黃斑區(qū)的“光學切片”。但是目前所使用的頻域相干光斷層成像技術(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT),由于光源波長的限制(800 nm)以及光感受器細胞層和視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)層的散射,獲取更深層的脈絡膜圖像較為困難[3]。日本尼德克有限公司已開發(fā)出一項研究性OCT設備,使用1060 nm的光源,可以觀察到脈絡膜結(jié)構,并能準確測量脈絡膜厚度。雖然1060 nm光源的OCT檢測深度增加,深度敏感性延遲減少,但是由于應用長波光源和減少的可用帶寬卻使分辨率下降,最終限制了其在臨床上的運用。頻譜相干光斷層深度增強成像(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)則在一定程度上有效解決了這一難題,其在傳統(tǒng)SD-OCT基礎上進一步靠近受檢者眼睛,使更深層組織位于SD-OCT接近零延遲的最大敏感位置,從而使這些低信號區(qū)的敏感度增強,提供脈絡膜在上、視網(wǎng)膜在下的反向斷層掃描圖像,通過軟件將圖像進行翻轉(zhuǎn)即可得到傳統(tǒng)圖像[1]。與傳統(tǒng)OCT相比,此圖像能更清晰地顯示脈絡膜結(jié)構,有助于準確地評估脈絡膜橫斷面結(jié)構及其厚度。目前,Cirrus HD-OCT4000(都柏林卡爾蔡司醫(yī)療器械)和Spectralis(德國海德堡醫(yī)療設備)開發(fā)的EDI SD-OCT已有報道。此外,德國海德堡提供的Spectralis系統(tǒng)還增加了眼球追蹤和降噪功能。

    2 正常人脈絡膜厚度研究

    在EDI SD-OCT問世前,脈絡膜厚度都是靠尸檢獲得的,缺乏活體內(nèi)測量數(shù)據(jù)。根據(jù)尸檢組織學研究結(jié)果,脈絡膜厚度為170~220 μm[1]。脈絡膜是一個高度充滿血流的血管結(jié)構,其厚度與眼壓、血流灌注壓、內(nèi)源性一氧化氮的含量、血管活性因子及內(nèi)源性兒茶酚胺等有關。死亡后,所有這些影響脈絡膜厚度的因素均消失,且尸檢分析前所用的組織固定液引起組織收縮,影響厚度測量。因此,組織學分析僅能提供一個粗略的估計,并不能真實地反應活體脈絡膜厚度。

    2008年Spaide等[1]報道了運用EDI SD-OCT對平均年齡為33.4歲的17例正常受試者進行黃斑中心凹下脈絡膜厚度測量,結(jié)果提示右眼為318 μm、左眼為335 μm,且兩只眼呈高度相關性。后來Margolis等[2]和Manjunath等[4]又分別報道了運用Spectralis和Cirrus HD-OCT測量的正常受試者的脈絡膜厚度,結(jié)果顯示黃斑中心凹下脈絡膜厚度分別為(287±76)μm(30例54眼)和(272±81)μm(34例34眼)。兩組研究者同時發(fā)現(xiàn)不同部位的脈絡膜厚度存在差異,黃斑中心凹下脈絡膜最厚,周邊部脈絡膜厚度明顯變薄,顳側(cè)厚于鼻側(cè),上方厚于下方,其中以鼻側(cè)視盤周圍最薄。此外,也發(fā)現(xiàn)脈絡膜的厚度與年齡呈負相關?;貧w分析表明,年齡每增長10歲,黃斑中心凹下脈絡膜厚度減少15.6 μm,由此推算,80歲以上眼睛會失去大約1/3的脈絡膜厚度。Ikuno等[5]采用1060 nm波長的OCT對平均年齡為39.4歲的43名健康日本人進行脈絡膜厚度測量也得出相似結(jié)果。作為眼底代謝最活躍的區(qū)域,黃斑中心凹下脈絡膜最厚,血管造影也支持這一結(jié)果。造影顯示,脈絡膜動脈和毛細血管在黃斑區(qū)比視網(wǎng)膜其他區(qū)域分布更加密集且充盈較快。脈絡膜作為全身血管最為密集的部位,其厚度的改變往往與血管密度改變密切相關,年齡增長、系統(tǒng)或眼部疾病等各種因素均能導致脈絡膜血管丟失,減少脈絡膜向RPE和視網(wǎng)膜外層供氧和供血能力。另外研究者也發(fā)現(xiàn),眼軸長度似乎也影響脈絡膜厚度,二者之間呈反比關系。在高度近視(>6.00 D)患者,年齡每增長10歲,黃斑中心凹下脈絡膜厚度減少12.7 μm,近視每增加1.00 D,黃斑中心凹下脈絡膜厚度減少8.7 μm[3]。而國內(nèi)曾婧等[6]報道運用EDI SD-OCT對正常受試者進行脈絡膜厚度測量,發(fā)現(xiàn)各年齡段正常人中,男性脈絡膜厚度高于女性,性別也是影響脈絡膜厚度的因素之一。

    3 在疾病發(fā)病機制研究中的應用

    AMD的病理生理改變較為復雜,除遺傳傾向外,氧化應激導致的脂褐素生成、玻璃膜疣(drusen)的形成、局部炎癥和新生血管形成都是其發(fā)病原因。

    AMD患者中,視網(wǎng)膜色素上皮脫離(pigment epithelial detachments,PED)并不少見,其發(fā)生機制爭議較大。Gass[7]認為,脈絡膜毛細血管滲透性過高,導致漿液性滲出物透過Bruch膜,并在RPE下間隙積存,或內(nèi)在的新生血管生長繼發(fā)滲出物從新生血管直接進入RPE下間隙。從這個假設看,這種長期纖維血管性PED的發(fā)展強調(diào)了新生血管的作用。Bird等[8]則提出,RPE和Bruch膜之間的相互作用對于RPE的脫離至關重要。通常,RPE向Bruch膜泵出液體,隨著年齡增長,脂質(zhì)性物質(zhì)沉積到Bruch膜,逐漸引起疏水和對液體的不滲透性,液體積聚在RPE層下導致PED,而脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是繼發(fā)于PED發(fā)生的結(jié)果。Slakter等[9]發(fā)現(xiàn),視網(wǎng)膜血管和其下CNV的吻合,導致CNV內(nèi)血流增加,滲出增強,從而導致PED的形成。有些研究者認為,沒有脈絡膜血管參與的視網(wǎng)膜血管增生,也是引起PED的一個常見原因,并稱這種情況為視網(wǎng)膜血管瘤增生[10]。

    PED在熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,F(xiàn)FA)上顯示為晚期脫離區(qū)高熒光,在OCT上顯示為液性暗區(qū)。OCT對于PED下的脈絡膜成像能力有限,無法分辨液性暗區(qū)是低反射所致還是由檢查技術本身敏感性較低所致。EDI SD-OCT的出現(xiàn)則在一定程度上突破了這一限制,這種技術能較清晰地顯示PED內(nèi)部結(jié)構。Spaide[11]對22例AMD繼發(fā)PED患者的EDI SD-OCT進行回顧性分析發(fā)現(xiàn),11眼PED內(nèi)高反射物質(zhì)填充整個腔隙,另11眼中PED內(nèi)高反射區(qū)與漿液性滲出同時存在,且該高反射性物質(zhì)均與RPE下隱匿性CNV相連。由此推測此類聚集物的成分可能有蛋白質(zhì)分泌物、纖維細胞增生物、纖維血管增生物等。這也在一定程度上證實了Gass[7]關于PED形成的假設。此外Spaide[11]還發(fā)現(xiàn),較之PED內(nèi)高反射區(qū)與漿液性滲出同時存在的患者,PED內(nèi)高反射物質(zhì)填充整個腔隙的患者,其平均癥狀持續(xù)時間較長,玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)的次數(shù)較多。

    目前認為,PCV是滲出性AMD的一個亞型,是一種以眼底后極部脈絡膜血管局限性膨隆,呈息肉樣改變,并伴多發(fā)性、復發(fā)性、出血性或漿液性RPE脫離為特征的脈絡膜血管病變。PCV較常見于亞洲人群,但其確切發(fā)病機制尚不明確。ICGA可以顯示典型PCV脈絡膜的異常分支血管網(wǎng),其末端可見血管瘤樣擴張的結(jié)節(jié)[12]。目前對于PCV的病理研究較少。Shiraga等[13]對手術剝離的異常組織進行組織學檢查發(fā)現(xiàn),這種異常的血管膜為脈絡膜與視網(wǎng)膜間的纖維血管組織。Lafaut等[14]對特發(fā)性脈絡膜息肉樣血管病變(idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy,IPCV)行手術治療,對取出的黃斑下組織進行電鏡觀察,發(fā)現(xiàn)RPE層不連續(xù),脈絡膜側(cè)可見完整彌漫玻璃膜層下呈囊樣薄壁血管擴張,即血管瘤樣結(jié)構。Okubo等[15]研究發(fā)現(xiàn),患者的脈絡膜內(nèi)層含有較多擴張小靜脈和小動脈,靜脈擴張明顯,管徑可達300 μm,因此認為息肉樣病灶是脈絡膜自身小靜脈擴張所致。EDI SD-OCT也進一步顯示,與正常患者相比,PCV患眼脈絡膜明顯增厚,且單眼PCV患者健眼脈絡膜厚度也明顯增厚[16-17]。

    CSC是以滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離和(或)漿液性RPE脫離為特征的脈絡膜視網(wǎng)膜病變。目前關于CSC的發(fā)病機制仍不十分清楚,但普遍認為其原發(fā)病變在RPE和脈絡膜毛細血管,而盤狀視網(wǎng)膜脫離是其繼發(fā)病變。大量研究表明,CSC患眼脈絡膜呈高循環(huán)狀態(tài),ICGA也顯示脈絡膜血管多處滲漏、血管充血、靜脈擴張。Gass[18]由此推測,因某種因素導致脈絡膜流體靜水壓增高,脈絡膜毛細血管的滲透性增加,大量液體滲漏,導致漿液性RPE脫離。RPE下的靜水壓增加,使脫離的RPE由于機械的力量,引起RPE連續(xù)性中斷,從而使液體積聚于神經(jīng)視網(wǎng)膜下。若此推測成立,則在流體靜水壓增高狀態(tài)下的脈絡膜,必將出現(xiàn)相應的結(jié)構改變。Imamura等[19]采用EDI SD-OCT對19例28眼CSC患眼進行檢查發(fā)現(xiàn),其脈絡膜厚度為(505±124)μm,明顯高于正常受試者的(287±76)μm;此外,另外2個研究[20-21]對單眼CSC患者進行檢查,發(fā)現(xiàn)單眼CSC患者雙眼脈絡膜的厚度均增加:患眼為(445.58±100.25)μm,對側(cè)眼為(378.35±117.44)μm,正常對照眼為(266.80±55.45)μm。國內(nèi)李略等[22]、楊麗紅等[23]等采用EDI SD-OCT對單眼CSC患者進行檢查,也得出類似結(jié)果,均證實了CSC患者脈絡膜確實存在結(jié)構性改變,可能為雙眼病變。

    4 在黃斑疾病鑒別診斷中的應用

    PCV和滲出性AMD都是由于脈絡膜血管功能異常所引起的,從而導致經(jīng)常性漿液性滲出和出血。在某種程度上,PCV的視網(wǎng)膜表現(xiàn)類似于滲出性AMD,PCV和滲出性AMD可在同一眼內(nèi)共存。研究認為這兩種疾病可能具有相同的環(huán)境與遺傳因素[24]。PCV的某些特征,如視網(wǎng)膜下出血和液體積聚以及晚期纖維瘢痕,都與滲出性AMD相似。此外,某些PCV患者早期并不表現(xiàn)為典型的脈絡膜息肉樣改變[25],這更增加了與滲出性AMD的鑒別難度,且二者的預后及對治療的反應不盡相同。與滲出性AMD相比,PCV患眼進展緩慢、視力預后較好,光動力療法(photodynamie therapy,PDT)治療效果較好,而玻璃體內(nèi)注射抗VEGF抗體治療療效較差[26]。目前的研究結(jié)果表明[27],脈絡膜厚度的測量具有極高的可靠性和可重復性,因而脈絡膜厚度評估有助于區(qū)別滲出性AMD和PCV。Chung等[16]對21例25眼PCV、30例30眼滲出性AMD及16例17眼早期AMD患者進行EDI SD-OCT檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PCV患眼黃斑中心凹下脈絡膜厚度明顯厚于AMD患眼,黃斑中心凹下脈絡膜厚度在PCV患者為(438.3±87.8)μm,滲出性AMD患者為(171.2±38.5)μm,早期AMD患者為(177.4±49.7)μm。Koizumi等[17]對21例21眼滲出性AMD及23例23眼PCV患者進行的研究也顯示了同樣的結(jié)果,并且依據(jù)受試者工作特征曲線分析發(fā)現(xiàn),黃斑中心凹下脈絡膜厚度≥300 μm的患者有5倍以上的可能是PCV患者。類似結(jié)果在另一項比較滲出性AMD、PCV、CSC的脈絡膜厚度研究中也被證實[28],脈絡膜厚度在PCV和CSC患眼高于正常受試者和滲出性AMD患眼。研究者認為,PCV患眼脈絡膜厚度的增加可能是由脈絡膜大、中血管擴張或脈絡膜血管通透性增加所致[12],不僅僅是脈絡膜新生血管伴邊界處毛細血管囊樣擴張,而且可能在脈絡膜結(jié)構上與AMD明顯不同,進而說明PCV和滲出性AMD可能具有不同的致病機制[17]。

    PCV和CSC患眼脈絡膜改變存在一些相似之處[19],兩者脈絡膜厚度均明顯增厚。有人認為,這兩種疾病可能存在相似的發(fā)病機制,PCV患眼脈絡膜厚度增加,可能是由于脈絡膜大、中血管擴張或脈絡膜滲透性增高、流體靜水壓增高所致。雖然典型的CSC和PCV表現(xiàn)較易區(qū)別,但在某些情況下,一些持續(xù)性或反復發(fā)作的CSC,可能與PCV較難鑒別。PCV孤立的黃斑病變可能與CSC有相似的臨床和血管造影特點。Ueta等[29]報道,較之典型AMD組,PCV組較多伴有CSC病史,而亞洲人比白種人更容易發(fā)生PCV和CSC。Ahuja等[30]認為,PCV可能性是慢性CSC的后遺癥,這兩種疾病可能有著某些共同的致病機制。

    5 在黃斑疾病療效評價中的應用

    CSC的特征是后極部特發(fā)性漿液性視網(wǎng)膜脫離,伴1個或多個RPE滲漏點。目前認為CSC是自限性疾病,病程3~6個月以上才適于激光。實際上,黃斑長期漿液性視網(wǎng)膜脫離,視細胞外節(jié)與RPE細胞絨毛突的正常定向性生理嵌合不可能恢復正常,病程越長這種嵌合越不完善,視功能恢復亦越不完善。國內(nèi)鄧國華等[31]也報道CSC患者視力預后與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離的高度密切相關。目前臨床研究認為,局部激光光凝對典型CSC有一定療效,但對慢性CSC效果不佳,而PDT則對二者均有明顯療效,且治療復發(fā)率較低[32]。Maruko等[33]采用EDI SD-OCT對20例(20眼)CSC患眼局部激光光凝和PDT治療前后黃斑中心凹下脈絡膜厚度及漿液性視網(wǎng)膜脫離高度進行觀察,其中激光光凝組12眼,PDT治療組8眼。治療后兩組視網(wǎng)膜下液均吸收,但脈絡膜厚度激光光凝組在治療前為(345±127)μm,治療后4周為(340±124)μm,無明顯差異;而PDT治療組絡膜厚度在治療前為(389±106)μm,治療后4周為(330±103)μm,明顯降低。這表明激光光凝治療未能改變脈絡膜厚度,而PDT治療后脈絡膜厚度明顯降低,這暗示激光光凝治療和PDT治療作用機制不同。ICGA顯示,激光光凝治療后脈絡膜的高滲狀態(tài)依然存在,且治療后脈絡膜厚度也未改變,從而認為激光光凝可能改變了滲漏點周圍的環(huán)境,而對脈絡膜功能并無明顯影響。后來,Pryds等[34]對16例16眼CSC患者PDT治療前后黃斑中心凹下脈絡膜厚度進行觀察,Maruko等[35]用半量維替泊芬PDT治療CSC患者并隨訪1 a觀察黃斑中心凹下脈絡膜厚度,均發(fā)現(xiàn)PDT治療后黃斑中心凹下脈絡膜厚度明顯降低。這些研究結(jié)果可能表明,PDT可能會導致CSC患者脈絡膜功能改變,降低脈絡膜高滲透性,從而導致脈絡膜血管滲漏減輕。因而脈絡膜的厚度可能被用來作為一個額外的參數(shù),以協(xié)助鑒別CSC與其他原因造成的漿液性視網(wǎng)膜脫離;此外,也可以作為對于PDT治療療效的評估及隨訪觀察指標。

    PCV的規(guī)范化治療方案雖未達成共識,但研究表明,ICGA指導下的PDT是治療PCV的有效手段,它能有效封閉PCV的血管,使病灶消退,減少出血與滲出。然而,長期、廣泛的PDT治療,容易發(fā)生視網(wǎng)膜下出血和(或)玻璃體積血,同時也容易造成臨近正常組織的損害,從而導致視覺受損。近來研究表明,VEGF在PCV的發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用,抗VEGF的治療方案已逐漸應用于PCV的臨床研究中,然而,對于PCV的治療方案是單純PDT治療、單純玻璃體內(nèi)注射抗VEGF制劑治療,還是PDT聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射抗VEGF制劑治療,目前仍未達成共識。Maruko等[36]采用EDI SD-OCT觀察PCV 27眼經(jīng)單純PDT治療和PDT聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療后,視網(wǎng)膜和脈絡膜的形態(tài)學改變,發(fā)現(xiàn)所有患眼息肉樣改變在治療后3個月內(nèi)均減輕,視網(wǎng)膜、脈絡膜厚度均較治療前降低,但聯(lián)合治療組未出現(xiàn)單純PDT治療后的短期內(nèi)視網(wǎng)膜下液增多,6個月后視網(wǎng)膜厚度較單純PDT治療組減低,且術后視力較好。另外,該研究還發(fā)現(xiàn),PDT治療組存在高滲透性的10眼經(jīng)治療后,脈絡膜、視網(wǎng)膜變薄并維持至術后第6個月,而無高滲透性的6眼中,3眼隨訪至6個月時視網(wǎng)膜厚度增加。由此認為,PDT治療PCV,可能不僅僅導致息肉樣病灶萎縮,還可能降低脈絡膜的滲透性。近來Ellabban等[37]采用EDI SD-OCT觀察20例(20眼)PCV和20例(20眼)滲出性AMD患者,經(jīng)單純玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗標準治療后1個月及末次隨訪的(8.9±3.9)個月時視網(wǎng)膜和脈絡膜的形態(tài)學改變,發(fā)現(xiàn)所有患者中心視網(wǎng)膜厚度較基線明顯降低,但中心脈絡膜厚度較基線沒有明顯變化,暗示雷珠單抗對脈絡膜厚度影響的作用比預計的要小。

    6 結(jié)論

    EDI SD-OCT技術的出現(xiàn)為觀察脈絡膜特征及疾病相關改變提供了非侵入性的、直觀的、可重復測量的工具。它能夠較準確地在活體上測量眼底的各項參數(shù),在評估各種眼底疾病,尤其是黃斑疾病的眼底參數(shù)改變方面,有著較為重要的臨床應用價值。但目前關于該技術的研究較少,僅限于正常人及有限的幾種疾病,且樣本量較小。因此,尚有待于設計開展大規(guī)模、隨機對照試驗來進一步評估其安全性及有效性。

    1 Spaide RF,Koizμmi H,Pozonni MC.Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography[J].AmJOphthalmol,2008,146(4):496-500.

    2 Margolis R,Spaide RF.A pilot study of enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in normal eyes[J].AmJOphthalmol,2009,147(5):811-815.

    3 Fujiwara T,Imamura Y,Margolis R,Slakter JS,Spaide RF.Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes[J].AmJOphthalmol,2009,148(3):445-450.

    4 Manjunath V,Taha M,F(xiàn)ujimoto JG,Duker JS.Choroidal thickness in normal eyes measured using Cirrus HD optical coherence tomography[J].AmJOphthalmol,2010,150(3):325-329.

    5 Ikuno Y,Kawaguchi K,Nouchi T,Yasuno Y.Choroidal thickness in healthy Japanese subjects[J].InvestOphthalmolVisSci,2010,51(4):2173-2176.

    6 曾婧,劉冉,張新愉,李加青,陳星,潘間英,等.正常眼后極部脈絡膜厚度與性別的關系研究[J].中華眼科雜志,2012,48(12):1093-1096.

    7 Gass JD.Drusen and disciform macular detachment and degeneration[J].TransAmOphthalmolSoc,1972,70(3):409-436.

    8 Bird AC,Marshall J.Retinal pigment epithelial detachment in the elderly[J].TransOphthalmolSocUK,1986,105(5):674-682.

    9 Slakter JS,Yannuzzi LA,Schneider U,Sorenson JA,Ciardella A,Guyer DR,etal.Retinal choroidal anastomoses and occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration[J].Ophthalmology,2000,107(4):742-753.

    10 Yannuzzi LA,Negrao S,Lida T,Carvalho C,Rodriguez-Coleman H,Slakter J,etal.Retinal angiomatous proliferation in age-related macular degeneration[J].Retina,2001,21(5):416-434.

    11 Spaide RF.Enhanced depth imaging optical coherence tomography of retinal pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration[J].AmJOphthalmol,2009,147(4):644-652.

    12 Sasahara M,Tsujikawa A,Musashi K,Gotoh N,Otani A,Mandai M,etal.Polypoidal choroidal vasculopathy with choroidal vascular hyperpermeability[J].AmJOphthalmol,2006,142(4):601-607.

    13 Shiraga F,Matsuo T,Yokoe S,Takasu I,Okanouchi T,Ohtsuki H,etal.Surgical treatment of submacular hemorrhage associated with idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy[J].AmJOphthalmol,1999,128(2):147-154.

    14 Lafaut BA,Aisenbrey S,Van den Broecke C,Bartz-Schmidt KU,Heimann K.Polypoidal choroidal vasculopathy pattern in age-related macular degeneration:A clinicopathologic correlation[J].Retina,2000,20(6):650-654.

    15 Okubo A,Sameshima M,Uemura A,Kanda S,Ohba N.Clinicopathologic correlation of polypoidal choroidal vasculopathy revealed by ultrastructural study[J].BrJOphthalmol,2002,86(10):1093-1098.

    16 Chung SE,Kang SW,Lee JH,Kim YT.Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration[J].Ophthalmology,2011,118(5):840-845.

    17 Koizumi H,Yamagishi T,Yamazaki T,Kawasaki R,Kinoshita S.Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy[J].GraefesArchClinExpOphthalmol,2011,249(8):1123-1128.

    18 Gass JD.Pathogenesis of disciform detachment of the neuroepithelium[J].AmJOphthalmol,1967,63(3 Suppl):1-39.

    19 Imamura Y,F(xiàn)ujiwara T,Margolis R,Spaide RF.Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy[J].Retina,2009,29(10):1469-1473.

    20 Kim YT,Kang SW,Bai KH.Choroidal thickness in both eyes of patients with unilaterally active central serous chorioretinopathy[J].Eye(Lond),2011,25(12):1635-1640.

    21 Maruko I,Iida T,Sugano Y,Ojima A,Sekiryu T.Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy[J].Retina,2011,31(8):1603-1608.

    22 李略,李東輝,楊治坤,卞愛玲,陳有信,董方田.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變眼底血管造影及脈絡膜厚度分析[J].中華眼科雜志,2012,48(10):878-882.

    23 楊麗紅,田蓓,史雪輝,丁寧,周丹,魏文斌.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的脈絡膜厚度改變[J].中華眼科雜志,2012,48(10):874-877.

    24 Laude A,Cackett PD,Vithana EN,Yeo IY,Wong D,Koh AH,etal.Polypoidal choroidal vasculopathy and neovascular age-related macular degeneration:Same or different disease[J].ProgRetinEyeRes,2010,29(1):19-29.

    25 Kang SW,Chung SE,Shin WJ,Lee JH.Polypoidal choroidal vasculopathy and late geographic hyperfluorescence on indocyanine green angiography[J].BrJOphthalmol,2009,93(6):759-764.

    26 Gomi F,Sowa M,Sakaguchi H,Tsujikawa M,Oshima Y,Kamei M,etal.Efficacy of intravitreal bevacizumab for Polypoidal choroidal vasculopathy[J].BrJOphthalmol,2008,92(1):70-73.

    27 Ikuno Y,Maruko I,Yasuno Y,Miura M,Sekiryu T,Nishida K,etal.Reproducibility of retinal and choroidal thickness measurements in enhanced depth imaging and high-penetration optical coherence tomography[J].InvestOphthalmolVisSci,2011,52(8):5536-5540.

    28 Kim SW,Oh J,Kwon SS,Yoo J,Huh K.Comparison of choroidal thickness among patients with healthy eyes,early age-related maculopathy,neovascular age-related macular degeneration,central serous chorioretinopathy,and polypoidal choroidal vasculopathy[J].Retina,2011,31(9):1904-1911.

    29 Ueta T,Obata R,Inoue Y,Iriyama A,Takahashi H,Yamaguchi T,etal.Background comparison of typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy in Japanese patients[J].Ophthalmology,2009,116(12):2400-2406.

    30 Ahuja RM,Downes SM,Stanga PE,Koh AH,Vingerling JR,Bird AC.Polypoidal choroidal vasculopathy and central serous chorioretinopathy[J].Ophthalmology,2001,108(6):1009-1010.

    31 鄧國華,周建強,周棟,孫倬.新型譜域光學相干斷層掃描在中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變中的應用[J].中國實用眼科雜志,2010,28(2):170-172.

    32 Silva RM,Ruiz-Moreno JM,Gomez-Ulla F,Montero JA,Gregório T,Cachulo ML,etal.Photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy:A 4-year follow-up study[J].Retina,2013,33(2):309-315.

    33 Maruko I,Iida T,Sugano Y,Ojima A,Ogasawara M,Spaide RF.Subfoveal choroidal thickness after treatment of central serous chorioretinopathy[J].Ophthalmology,2010,117(9):1792-1799.

    34 Pryds A,Larsen M.Choroidal thickness following extrafoveal photodynamic treatment with verteporfin in patients with central serous chorioretinopathy[J].ActaOphthalmol,2012,90(8):738-743.

    35 Maruko I,Iida T,Sugano Y,F(xiàn)uruta M,Sekiryu T.One-year choroidal thickness results after photodynamic therapy for central serous chorioretinopathy[J].Retina,2011,31(9):1921-1927.

    36 Maruko I,Iida T,Sugano Y,Saito M,Sekiryu T.Subfoveal retinal and choroidal thickness after verteporfin photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy[J].AmJOphthalmol,2011,151(4):594-603.

    37 Ellabban AA,Tsujikawa A,Ogino K,Ooto S,Yamashiro K,Oishi A,etal.Choroidal thickness after intravitreal ranibizumab injections for choroidal neovascularization[J].ClinOphthalmol,2012,6(6):837-844.

    date:Jul 5,2013

    Application of enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography in macular disease

    WANG Jing,CHEN You-Xin

    tomography;optical coherence tomography;choroid;macular disease

    Choroid plays an important role in the pathogenesis of ocular posterior segment diseases,traditional imaging methods about cross-sectional observation of choroid is still limited,and the enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography(EDI SD-OCT),based on the improvement of traditional frequency-domain OCT technology,is a new technology used to reflect the choroidal structure and measure the choroidal thickness accurately.A large number of clinical studies have emerged about the various diseases and normal choroidal thickness measurement.By measuring the choroidal thickness,EDI SD-OCT can be used to explore the pathogenesis of various diseases,differential diagnosis,observation of treatment effect and prognosis of each other,especially for macular disease,and has great application value.

    王靜,女,1976年4月出生,博士,主治醫(yī)師。聯(lián)系電話:18611437663;E-mail:jingwang1185@163.com

    AboutWANGJing:Female,born in April,1976.Medical doctor,attending physician.Tel:18611437663;E-mail:jingwang1185@163.com

    2013-07-05

    100730 北京市,中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院眼科

    陳有信,E-mail:chenyouxin@medmail.com.cn

    王靜,陳有信.頻譜相干光斷層深度增強成像技術在黃斑病變中的應用[J].眼科新進展, 2014,34(6):593-597.

    10.13389/j.cnki.rao.2014.0164

    【文獻綜述】

    修回日期:2013-09-06

    本文編輯:盛麗娜

    Accepteddate:Sep 6,2013

    From theDepartmentofOphthalmology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,PekingUnionMedicalCollege,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100730,China

    Responsibleauthor:CHEN You-Xin,E-mail:chenyouxin@medmail.com.cn

    [RecAdvOphthalmol,2014,34(6):593-597]

    一级毛片电影观看| 9色porny在线观看| 久久ye,这里只有精品| 色播在线永久视频| 久热爱精品视频在线9| 飞空精品影院首页| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久九九热精品免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产成人欧美| 国产在线视频一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产片内射在线| 99九九在线精品视频| 成年av动漫网址| 在线精品无人区一区二区三| 欧美精品一区二区大全| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 五月天丁香电影| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线永久观看黄色视频| 超色免费av| 色综合欧美亚洲国产小说| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲国产成人一精品久久久| 十八禁网站免费在线| 又大又爽又粗| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丝袜美足系列| 国产成人欧美| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 在线观看舔阴道视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产一级毛片在线| www.自偷自拍.com| 亚洲专区中文字幕在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 高清在线国产一区| 黄色毛片三级朝国网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 美女国产高潮福利片在线看| 老汉色∧v一级毛片| 97在线人人人人妻| 亚洲国产精品999| 欧美日本中文国产一区发布| 91av网站免费观看| 亚洲黑人精品在线| 国产黄频视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 9色porny在线观看| 久久久久网色| 欧美 日韩 精品 国产| 蜜桃在线观看..| 久久免费观看电影| 久久久久精品国产欧美久久久 | 黑丝袜美女国产一区| 久久九九热精品免费| 天堂8中文在线网| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 男女午夜视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 免费不卡黄色视频| 久久精品国产综合久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜福利免费观看在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产欧美网| 精品国产国语对白av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 免费高清在线观看日韩| 这个男人来自地球电影免费观看| 女警被强在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 91麻豆av在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 岛国在线观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲综合色网址| 欧美激情久久久久久爽电影 | 老鸭窝网址在线观看| 久久久精品94久久精品| 久久人人爽人人片av| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久 成人 亚洲| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品.久久久| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇 在线观看| 久久av网站| 69精品国产乱码久久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产又爽黄色视频| 国产一区二区三区av在线| 亚洲色图综合在线观看| 精品人妻1区二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 夫妻午夜视频| 婷婷成人精品国产| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 夫妻午夜视频| 亚洲全国av大片| 久久久国产精品麻豆| 国产成人欧美在线观看 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 韩国高清视频一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频 | 不卡一级毛片| 黄频高清免费视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 曰老女人黄片| 十八禁网站免费在线| 一区二区av电影网| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 蜜桃在线观看..| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品第一国产精品| 婷婷成人精品国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 99久久国产精品久久久| a 毛片基地| 美女午夜性视频免费| 丝袜人妻中文字幕| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 男女边摸边吃奶| 国产人伦9x9x在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产一区二区三区综合在线观看| a在线观看视频网站| 大片电影免费在线观看免费| 在线 av 中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日本91视频免费播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 91精品国产国语对白视频| 男人舔女人的私密视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 老司机午夜福利在线观看视频 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 12—13女人毛片做爰片一| 欧美黑人精品巨大| 免费观看av网站的网址| 午夜老司机福利片| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品第二区| 国产又爽黄色视频| 免费观看av网站的网址| av片东京热男人的天堂| 91老司机精品| 午夜两性在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 男女免费视频国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲国产看品久久| 黄色片一级片一级黄色片| 色老头精品视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99精品久久久久人妻精品| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 69av精品久久久久久 | 黄色视频,在线免费观看| 超色免费av| 久久青草综合色| 日韩 亚洲 欧美在线| 老司机靠b影院| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲av美国av| a在线观看视频网站| 国产精品一区二区免费欧美 | 精品福利永久在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜福利视频精品| 超碰97精品在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 男女边摸边吃奶| 久久久久精品国产欧美久久久 | 午夜福利,免费看| 中国美女看黄片| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久久久精品电影小说| 午夜影院在线不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜激情久久久久久久| 激情视频va一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产一区二区激情短视频 | www.av在线官网国产| 老司机福利观看| 亚洲精品在线美女| 高清黄色对白视频在线免费看| 脱女人内裤的视频| a级片在线免费高清观看视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 久久av网站| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品国产区一区二| 免费观看人在逋| 国产精品 欧美亚洲| 午夜精品国产一区二区电影| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 激情视频va一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产成人av激情在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 热99re8久久精品国产| 色老头精品视频在线观看| 五月开心婷婷网| 欧美中文综合在线视频| 天天影视国产精品| 精品国产一区二区久久| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 搡老岳熟女国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲 国产 在线| 1024视频免费在线观看| 99久久综合免费| av天堂在线播放| 免费观看av网站的网址| 黄色a级毛片大全视频| 秋霞在线观看毛片| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 高清在线国产一区| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久久久国产电影| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 秋霞在线观看毛片| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产av新网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲人成77777在线视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产又爽黄色视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 啦啦啦中文免费视频观看日本| tube8黄色片| 丝袜人妻中文字幕| av天堂久久9| 国产成人a∨麻豆精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久国产精品大桥未久av| 一本色道久久久久久精品综合| av不卡在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 美女大奶头黄色视频| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人系列免费观看| 中国美女看黄片| xxxhd国产人妻xxx| 999久久久国产精品视频| 国产男女超爽视频在线观看| 777米奇影视久久| 热99国产精品久久久久久7| 久久狼人影院| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲色图综合在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产不卡av网站在线观看| 美女大奶头黄色视频| 一级片'在线观看视频| 电影成人av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99久久人妻综合| 久久99一区二区三区| 黄色a级毛片大全视频| 丝袜喷水一区| 亚洲精品自拍成人| 啦啦啦在线免费观看视频4| 热re99久久精品国产66热6| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美日韩一级在线毛片| 在线观看免费高清a一片| 国产免费av片在线观看野外av| 成人国产av品久久久| 一级毛片女人18水好多| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美午夜高清在线| 亚洲免费av在线视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久人妻熟女aⅴ| 国产区一区二久久| 亚洲精品在线美女| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品国产av在线观看| 久久性视频一级片| 一级毛片精品| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美黑人精品巨大| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久亚洲精品不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| av在线老鸭窝| 亚洲av国产av综合av卡| 国产成人a∨麻豆精品| 青春草视频在线免费观看| 男人操女人黄网站| 人妻人人澡人人爽人人| 精品一品国产午夜福利视频| 18在线观看网站| 热re99久久国产66热| 久久中文看片网| 伦理电影免费视频| 久久狼人影院| 夫妻午夜视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久ye,这里只有精品| 精品人妻在线不人妻| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲片人在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美一区二区精品小视频在线| tocl精华| 久久久久久九九精品二区国产 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品影院久久| 久久久久性生活片| 久久久国产欧美日韩av| 欧美极品一区二区三区四区| 一区福利在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 91麻豆av在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产三级中文精品| 后天国语完整版免费观看| 小说图片视频综合网站| 中国美女看黄片| 一级黄色大片毛片| 禁无遮挡网站| 一区二区三区激情视频| 一本一本综合久久| 午夜视频精品福利| 久久这里只有精品19| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费在线观看黄色视频的| 18禁观看日本| 在线看三级毛片| 国产成人aa在线观看| 国产97色在线日韩免费| 神马国产精品三级电影在线观看 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 麻豆国产av国片精品| 国产精品久久久久久久电影 | 精品久久久久久久末码| 精品福利观看| 高清毛片免费观看视频网站| 老司机在亚洲福利影院| 禁无遮挡网站| 欧美三级亚洲精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 三级国产精品欧美在线观看 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 男人舔女人的私密视频| xxxwww97欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美一级毛片孕妇| 欧美高清成人免费视频www| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久国产欧美日韩av| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久亚洲精品不卡| 首页视频小说图片口味搜索| 村上凉子中文字幕在线| 国产69精品久久久久777片 | 91成年电影在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 90打野战视频偷拍视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 十八禁网站免费在线| 看免费av毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久 成人 亚洲| 90打野战视频偷拍视频| 一本大道久久a久久精品| 欧美性猛交黑人性爽| 波多野结衣巨乳人妻| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线观看一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 少妇的丰满在线观看| 好男人电影高清在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| av中文乱码字幕在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产一区二区三区视频了| 黄频高清免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| www.精华液| 婷婷六月久久综合丁香| 黄色a级毛片大全视频| 精品乱码久久久久久99久播| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 脱女人内裤的视频| 露出奶头的视频| 日日爽夜夜爽网站| videosex国产| 一区二区三区国产精品乱码| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲国产精品合色在线| 国产成人影院久久av| 国产亚洲av高清不卡| 国产成人影院久久av| 我的老师免费观看完整版| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲国产看品久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲成人中文字幕在线播放| 正在播放国产对白刺激| 88av欧美| 看免费av毛片| 免费看美女性在线毛片视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 制服丝袜大香蕉在线| 不卡av一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 在线观看日韩欧美| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 变态另类丝袜制服| 国产精品野战在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品不卡国产一区二区三区| 岛国在线免费视频观看| 岛国在线观看网站| 午夜免费激情av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久九九热精品免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲免费av在线视频| 久久这里只有精品中国| 免费在线观看日本一区| 制服丝袜大香蕉在线| 757午夜福利合集在线观看| 日韩高清综合在线| 免费在线观看影片大全网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜福利在线观看吧| 久久精品91蜜桃| 亚洲欧美激情综合另类| av欧美777| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久| 欧美性长视频在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 999久久久国产精品视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色在线成人网| 日韩欧美在线二视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| www日本在线高清视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 婷婷亚洲欧美| 久久久国产成人免费| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99热这里只有是精品50| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品久久久久久久电影 | 毛片女人毛片| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久国产欧美日韩av| 成人三级做爰电影| 亚洲美女视频黄频| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久久国产a免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 麻豆国产97在线/欧美 | 嫩草影视91久久| 99久久国产精品久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 女人被狂操c到高潮| 99re在线观看精品视频| 级片在线观看| 波多野结衣高清作品| 麻豆一二三区av精品| 亚洲九九香蕉| 欧美性长视频在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产99白浆流出| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品日产1卡2卡| 男人舔女人下体高潮全视频| 日本在线视频免费播放| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美成人免费av一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 美女黄网站色视频| 黄色毛片三级朝国网站| 99国产综合亚洲精品| 国产久久久一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线观看舔阴道视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲欧美日韩东京热| 色播亚洲综合网| 少妇的丰满在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品无人区乱码1区二区| 午夜福利欧美成人| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品,欧美在线| 国产99久久九九免费精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 岛国在线观看网站| 俺也久久电影网| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国模一区二区三区四区视频 | 97碰自拍视频| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲全国av大片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 村上凉子中文字幕在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| www.熟女人妻精品国产| 床上黄色一级片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| av在线天堂中文字幕| 欧美精品亚洲一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜亚洲福利在线播放| 婷婷亚洲欧美| 国产熟女午夜一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 一进一出好大好爽视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成年版毛片免费区| 黄片大片在线免费观看| 此物有八面人人有两片| 国内精品久久久久久久电影| 此物有八面人人有两片| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本免费a在线| 久久精品91蜜桃| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品久久久人人做人人爽| 少妇的丰满在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 十八禁网站免费在线| 国产亚洲精品av在线| 十八禁人妻一区二区| 18禁观看日本|