焦慮癥病人經(jīng)顱多普勒頻譜形態(tài)的檢測

宋艷梅 河南省鄭州市第八人民醫(yī)院功能科 450000

焦慮癥病人經(jīng)顱多普勒頻譜形態(tài)的檢測

宋艷梅 河南省鄭州市第八人民醫(yī)院功能科 450000

目的：探討焦慮癥病人的經(jīng)顱多普勒頻譜形態(tài)特征。方法：從2011年10月－2013年12月期間于本院心內(nèi)科住院治療的病人中抽出43例表現(xiàn)伴有焦慮癥的病人為觀察對象，選擇43例一般資料與觀察組無明顯差異的健康職工作對照，行經(jīng)顱多普勒超聲檢查（TCD），對比兩組成員的腦血流頻譜形態(tài)。結(jié)果：觀察組的椎動脈及基底動脈的Vs、Vm均明顯高于對照組（P＜0.05），而Vd水平組間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組TCD檢查得腦血流頻譜形態(tài)異常率為88.4%，對照組異常率為14.0%（P＜0.01）。結(jié)論：焦慮癥可導(dǎo)致腦血流頻譜出現(xiàn)頻峰圓鈍、S2峰＞S1峰以及峰時后移的異?，F(xiàn)象，加速腦動脈血流速度。

焦慮癥 多普勒超聲 頻譜形態(tài)

現(xiàn)代的生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式已逐漸為人們所接受，這標(biāo)志著人們已經(jīng)開始意識到情緒能夠影響人的身體健康。特別是人們已經(jīng)普遍明白長久的負(fù)面情緒可成為某些心身疾病的誘因［1］。為深入研究焦慮情緒可對生理產(chǎn)生的影響，筆者從本院抽出43例伴有焦慮癥癥狀的住院病人，對其進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（簡稱TCD）檢測，將結(jié)果與正常人的腦血流頻譜形態(tài)進(jìn)行對比，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年10月－2013年12月期間于本院心內(nèi)科住院治療的病人中抽出43例表現(xiàn)伴有焦慮癥的病人為觀察對象。其中男15例，女28例，年齡39～61歲，中位年齡50.2歲，病程3～5個月。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀符合CCMD-3焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）HAMA總分達(dá)到16分及以上；（3）首發(fā)病例，無抗焦慮藥物使用史；（4）排除伴有嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重精神類或神經(jīng)類疾病者。對照組43例，選自本院的健康員工，其中男17例，女26例，年齡40～59歲，中位年齡49.5歲，經(jīng)檢驗觀察組成員與對照組成員在性別、年齡等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組成員在首次確診，尚未服用抗焦慮藥物的情況下，接受TCD檢測，儀器探頭頻率固定在2.0MHz，于枕窗先測椎動脈（簡稱VA），再測基底動脈（簡稱BA），VA探測深度控制在45～55mm范圍內(nèi)，BA探查深度控制在80～90mm范圍內(nèi)。在超聲顯示出清晰的頻譜及音頻后，將圖像凍結(jié)并保存，經(jīng)TCD自帶的分析軟件計算出Vs、Vd以及Vm。對照組TCD檢測操作同上。對比2組成員的VA測量值和BA測量值，分析異常生理現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS14.0，全部數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VA檢測結(jié)果對比 觀察組（43例）：左側(cè)VA檢測中Vs為（62.5±10.6），Vm為（34.8±9.3），Vd為（23.4± 5.7）；右側(cè)Vs為（68.7±13.9），Vm為（35.0±9.8），Vd為（22.6±6.0）。對照組（43例）：左側(cè)Vs為（48.4±7.8），Vm為（30.7±6.8），Vd為（22.5±5.4）；右側(cè)Vs為（46.5± 6.9），Vm為（30.2±5.4），Vd為（21.3±4.6）。觀察組不管是左側(cè)還是右側(cè)VA椎動脈的Vs、Vm、Vd均高于對照組，且兩組間Vs與Vm水平有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 BA檢測結(jié)果對比 觀察組：平均Vs為（67.4±12.0），Vm為（35.0±10.1），Vd為（25.6±7.3）；對照組：平均Vs為（54.9±9.9），Vm為（30.2±7.8），Vd為（24.0±6.9）。觀察組BA的Vs、Vm、Vd均高于對照組，且兩組間Vs與Vm水平有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 TCD檢測結(jié)果對比 觀察組中檢測得腦血流頻譜形態(tài)異常者38例（88.4%），對照組顯示異常者6例（14.0%）。觀察組TCD異常率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.01）。

3 討論

焦慮癥通常表現(xiàn)為頭痛、失眠、緊張、心悸等癥狀，許多研究文獻(xiàn)報道稱，焦慮情緒可以加快腦血流速度，接近90%的焦慮癥或強(qiáng)迫癥病人經(jīng)TCD檢測顯示大腦動脈血流速度加快，被誤診為腦供血不足［2］。TCD是利用超聲多普勒效應(yīng)的原理來檢查腦內(nèi)主要動脈的血流動力學(xué)是否異常的常規(guī)檢查手段，目前在血管疾病和精神疾病的應(yīng)用中已得到廣泛認(rèn)可。

本組結(jié)果顯示觀察組中有88.4%的病人呈現(xiàn)出腦血流頻譜形態(tài)異常，主要包括頻峰圓鈍、S2峰＞S1峰以及峰時后移等，而對照組異常者僅占14.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比其椎動脈與基底動脈情況，發(fā)現(xiàn)兩組的Vd無明顯差異，但焦慮癥病人VA和BA的Vs與Vm均明顯高于對照組（P＜0.05）。分析其原因，主要是焦慮引起病態(tài)應(yīng)激反應(yīng)，致使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，代謝加速，最終刺激心血管活動加劇。因此，長期的負(fù)面情緒及消極心態(tài)可引發(fā)一系列廣泛又復(fù)雜的生理變化，當(dāng)人的器官為此出現(xiàn)明顯異常時，即患上了身心疾病。

臨床上可以通過對比病人在安靜狀態(tài)和緊張狀態(tài)下的腦血流頻譜變化，并結(jié)合SCL-90測評進(jìn)行診斷。若在HV誘發(fā)的安靜狀態(tài)下，受檢者的腦血流頻譜形態(tài)正常，而SCL－90評分較高，則基本可以排除腦血管疾病，能夠初步確診為焦慮癥，從而減小誤診率。另外，在情緒初期及時給予合理干預(yù)，可有效預(yù)防焦慮癥的發(fā)生。

［1］梁瑩，吳少釵，許律琴.焦慮癥患者經(jīng)顱多普勒頻譜形態(tài)的檢測〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：132-133.

［2］王曉良，王飆，諸索宇，等.焦慮癥患者行為特征與心率變異性頻譜分析的相關(guān)研究〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（31）：65-67.

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1001-7585（2014）15-2056-02

2014-03-07

（編輯紫蘇）