非閉合性脂質(zhì)水膠敷料對(duì)肛門病術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察

郭海燕 孔祥運(yùn) 王朝陽 河南省平頂山市中醫(yī)院肛腸外科 467000

肛周膿腫、肛瘺為肛腸科多發(fā)病、常見病，多采用手術(shù)治療。肛周膿腫、肛瘺患者多在保守治療無效時(shí)才會(huì)接受手術(shù)治療。術(shù)后創(chuàng)面較大，每日需便后坐浴，換藥，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，患者痛苦不堪。加快肛周膿腫、肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合，使患者早日康復(fù)一直以來是肛腸科臨床工作者較為重視的課題。我科采用非閉合性脂質(zhì)水膠敷料對(duì)肛門病術(shù)后創(chuàng)面換藥，經(jīng)觀察在加快創(chuàng)面愈合方面取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選300例患者為2011年6月－2012年6月在本院住院的肛瘺、肛周膿腫術(shù)后患者，凡符合各診斷標(biāo)準(zhǔn)的受試者隨機(jī)分配至治療組和對(duì)照組各150例。治療組中男95例，女55例，最小年齡者18歲，最大者70歲，平均年齡36歲；對(duì)照組中男90例，女60例，最小者19歲，最大者69歲，平均年齡35歲。兩組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 脂質(zhì)水膠敷料 由法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司北京辦事處提供，注冊(cè)號(hào)：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2004第2640320號(hào)，該產(chǎn)品由100%聚酯織物、水膠體、凡士林和單面硅聚酯保護(hù)膜組成，主要用于治療急性傷口（燒傷、皮膚擦傷、外傷性創(chuàng)傷）和慢性傷口（潰瘍、褥瘡）的肉芽形成及表皮再生階段。

1.3 方法 治療組：本組術(shù)后第2天開始用或術(shù)后首次便后開始用中藥清洗創(chuàng)面10min，中藥熏蒸10min，碘伏消毒，太寧栓納肛，非閉合性脂質(zhì)水膠敷料填塞創(chuàng)面。外敷消毒敷料固定包扎；對(duì)照組：中藥熏洗藥物、時(shí)間、換藥常規(guī)程序同治療組。凡士林紗布填塞創(chuàng)面，1個(gè)療程后判斷療效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組同時(shí)配合抗感染、止血等常規(guī)治療，以5d為1個(gè)療程，并觀察術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后采取治療后，治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短（23～28d），快于對(duì)照組（30～40d），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。由于肛周膿腫的原因主要是肛腺感染，因此根治肛周膿腫的關(guān)鍵是處理好感染肛腺，傳統(tǒng)治療是切開排膿形成肛瘺后再行相關(guān)手術(shù)或者直接行一次性根治術(shù)［1］。肛周膿腫手術(shù)為有菌手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面相對(duì)較大、分泌物較多，加上其他因素影響，易導(dǎo)致創(chuàng)面愈合遲緩［2］。非閉合性脂質(zhì)水膠敷料是一種新型的外用非粘貼性敷料，由新的網(wǎng)孔狀結(jié)構(gòu)構(gòu)造，屬于脂質(zhì)水膠敷料。水膠體最常用的凝膠物質(zhì)為羧甲基纖維素鈉，具有很強(qiáng)的吸收液體能力，凝膠物質(zhì)吸收液體后膨脹形成一個(gè)墊子，黏性顯著減弱，敷料可以無損傷方式移出，因此非閉合性脂質(zhì)水膠敷料不粘連傷口，不會(huì)因換藥時(shí)揭開敷料而引起疼痛造成傷口損傷、瘢痕形成。非閉合性脂質(zhì)水膠敷料能吸收傷口滲出物形成水凝膠，為傷口提供最佳的濕性愈合環(huán)境，使在濕性環(huán)境中生長(zhǎng)的肉芽組織得到保護(hù)，從而加速了傷口的愈合，使傷口愈合時(shí)間縮短［3］。而其特殊的網(wǎng)孔狀構(gòu)造使傷口滲入物更加快速流出。而其浸出液為酸性，可以抑制細(xì)菌感染，減少感染率，使傷口愈合更為快速。適用于淺表及深部傷口，并對(duì)感染傷口及有感染風(fēng)險(xiǎn)的傷口有局部治療作用。

應(yīng)用非閉合性脂質(zhì)水膠敷料換藥操作方便，降低了換藥難度，使用非閉合性脂質(zhì)水膠敷料期間無傷口感染，滲出物少、傷口愈合快；可減少換藥次數(shù)，節(jié)約治療費(fèi)用，減少醫(yī)護(hù)工作量，提高滿意度。具有經(jīng)濟(jì)方便、安全有效、能減輕患者痛苦、促進(jìn)傷口愈合的特點(diǎn)，可推廣使用。

［1］ 孫柱.肛旁膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合遲緩原因及處理〔J〕.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（12）：73.

［2］ 胡安麗，賈莉，朱庚秀，等.潔悠神長(zhǎng)效抗菌劑促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的觀察〔J〕.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（2）：102.

［3］ 趙學(xué)利.優(yōu)拓用于拔除腎造瘺管后填塞造瘺口的效果觀察〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，9（5）：106.