口腔材料學教學在基于疾病為教學模塊中的實施

趙信義，唐立輝，李石保，龔 旭

(第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔材料學教研室軍事口腔醫(yī)學國家重點實驗室，陜西西安 710032)

長期以來，我國口腔醫(yī)學本科教育基本上采用兩段式教育模式［1］。學生前兩年半學習醫(yī)學基礎課程，第三年進入口腔醫(yī)學專業(yè)課程學習。而專業(yè)課程教學基本上都是以學科為基礎進行。通常是按照先基礎、后臨床的順序一門課、一門課地學。其優(yōu)點是老師可集中某一段時間進行教學，學生也可集中時間完成某門課的學習。但是這樣安排容易將口腔醫(yī)學知識體系分割開，不利于學生綜合學習、掌握口腔醫(yī)學知識。而且各門課的教學各自為政，許多內(nèi)容重復施教，不利于培養(yǎng)學生們的實際工作能力和綜合能力，也造成教學資源浪費和學生負擔過重［2］。針對這種情況，我校從2012年開始在口腔醫(yī)學專業(yè)課程教學中實施以疾病為基礎的模塊化教學改革，口腔材料學的教學安排發(fā)生了很大變化，取得了很好的效果，經(jīng)驗總結如下。

1 口腔醫(yī)學專業(yè)課程模塊化教學改革簡介

我?？谇会t(yī)學專業(yè)課程模塊化教學改革核心是將口腔醫(yī)學專業(yè)課程的教學按照以疾病為系統(tǒng)分成7個模塊來進行，外加一個口腔醫(yī)學導論模塊。這些模塊為:A－口腔醫(yī)學導論;B－口腔診療學基礎;C－口腔基礎醫(yī)學;D－單個牙齒疾病;E－牙周疾病;F－牙列缺損與異常;G－口腔黏膜病;H－頜面部疾病。模塊化教學改革的目的是使口腔醫(yī)學專業(yè)教學在形式和內(nèi)容上更加貼近臨床，有利于指導學生的臨床實踐，促進學科間融合，使知識結構趨于合理，同時教學時間得到優(yōu)化、教學效率得以提高。

口腔醫(yī)學導論模塊安排在第1年，目的是讓學生早期接觸口腔醫(yī)學專業(yè)的常識和基本概念，提高學習口腔醫(yī)學的興趣。共30學時，其中理論課22學時，實訓課8學時。內(nèi)容包括口腔醫(yī)學史、口腔醫(yī)學組成及特點、口腔醫(yī)學現(xiàn)狀和發(fā)展、口腔醫(yī)學與臨床醫(yī)學關系、參觀口腔醫(yī)院門診、病房、口腔醫(yī)學博物館、院史館等。

口腔診療學基礎模塊安排在入校第2年進行，共167學時，其中理論課51學時，實訓課116學時。該模塊主要學習口腔醫(yī)學各個分科的臨床治療基礎知識。

口腔基礎醫(yī)學模塊安排在入校第3年進行，共144學時，其中理論課97學時，實訓課47學時。該模塊主要學習口腔醫(yī)學的基礎知識，整合了口腔生物學、口腔解剖生理學、口腔組織學及口腔材料學課程的基礎知識部分。

單個牙齒疾病模塊安排在入校第4年進行，共263學時，其中理論課116學時，實訓課147學時。該模塊主要學習齲病、牙髓病、根尖周病及牙體缺損修復，整合了涉及單個牙齒疾病的多個口腔醫(yī)學分支課程，包括牙體牙髓病學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔影像學、口腔藥物學、兒童口腔醫(yī)學、口腔修復學。

牙周疾病及口腔黏膜病模塊安排在第4年進行，共109學時，其中理論課70學時，實訓課39學時。該模塊整合了涉及牙周病、口腔黏膜病的口腔組織病理學、影像學、臨床藥物學及口腔預防學的專業(yè)知識課程。

牙列缺損與異常模塊教學安排在第4年進行，共260學時，其中理論課125學時，實訓課135學時。該模塊整合了涉及牙列缺損與異常的專業(yè)知識課程，包括相關的口腔材料學、口腔修復學、口腔種植學、牙合學及口腔正畸學。

頜面部疾病模塊教學安排在第4年進行，共203學時，其中理論課108學時，實訓課95學時。該模塊整合了涉及口腔頜面外科的專業(yè)教學，包括相關的口腔頜面影像、口腔組織病理、口腔臨床藥物學等。

2 模塊化教學改革中口腔材料學的實施

口腔材料學是一門與口腔臨床專業(yè)課密切相關的專業(yè)基礎課程，特別是與牙體缺損修復、牙列缺損及缺失的修復有非常密切的關系，因此在我院模塊化教學改革中，口腔材料學的教學被分散、整合到四個相關教學模塊中:口腔醫(yī)學導論、口腔基礎醫(yī)學、單個牙齒疾病及牙列缺損與異常。例如牙體缺損修復材料(銀汞合金、水門汀、復合樹脂、粘結劑等)被整合入單個牙齒疾病模塊中，義齒修復材料(印模材料、模型材料、義齒修復聚合物、金屬及陶瓷材料)被整合入牙列缺損與異常模塊中。在單個牙齒疾病模塊教學中，牙體缺損修復材料的授課被安排在牙齒窩洞充填術部分，根管充填材料的授課被安排在牙髓病、根尖周病治療部分，瓷修復材料的授課被安排在牙體缺損固定修復部分。在牙列缺損與異常模塊的教學中，印模材料、模型材料、義齒修復聚合物及金屬材料的授課被安排在全口義齒修復部分。當然，這種整合并不僅僅是形式上的整合，而是要求在授課內(nèi)容、教學方法、邏輯思路上的整合，這樣才能體現(xiàn)出模塊化教學的優(yōu)勢。為提高口腔材料學在模塊化教學中的質(zhì)量和融合深度，我們采取了一些行之有效的方法和措施。

2.1 教師首先要融合入模塊化教學中

以往口腔材料學教學，教師授課基本按教材內(nèi)容進行，不需要考慮授課前后學生們正在學習的其他課程內(nèi)容［3］。事實上，以往口腔材料學的教學被安排在學生進入口腔醫(yī)學專業(yè)學習的第一學期，作為口腔醫(yī)學基礎課進行學習，同時進行的其他教程是口腔組織病理學、口腔解剖生理學等基礎課程，與口腔材料學的關系也不密切。但是在整合入模塊教學后，口腔材料學的授課內(nèi)容完全成為模塊教學的一部分，在教學內(nèi)容、方式上必須與前、后課程保持良好的一致性和邏輯關系，不能出現(xiàn)前后矛盾及不一致的現(xiàn)象。為此，我們要求所有授課教師通過詢問、討論和聽課的方式了充分了解模塊內(nèi)自己所授課前、后相關課的授課內(nèi)容，將自己融合入模塊化教學中。

2.2 模塊內(nèi)多教研室參與的集體備課

為了更好地整合模塊內(nèi)知識點，合理地對授課知識點內(nèi)容進行分工，我們推行了模塊內(nèi)多教研室參與的集體備課制度。例如，在《單個牙齒疾病》教學模塊教學之前，我們聯(lián)合了牙體牙髓病學、口腔修復學及兒童口腔醫(yī)學教研室進行了集體備課，相互介紹了各自授課內(nèi)容、互換了相關教案，討論了可能存在的不一致的概念、機理解釋等，確保授課知識內(nèi)容的準確性和一致性，并根據(jù)課程標準和教學大綱一起討論各教研室的授課分工、內(nèi)容、方法和側(cè)重點，明確各教研室針對《單個牙齒疾病》模塊授課內(nèi)容的側(cè)重點，避免了授課內(nèi)容的重復或脫節(jié)，同時分享了各教學組積累多年的教學經(jīng)驗。通過集體備課和討論及對其授課前后相關課程的內(nèi)容有了充分了解，這樣在自己授課時可以充分引用已經(jīng)上過的其他課程的概念和知識點，達到融會貫通、舉一反三的效果，也使學生們感到，模塊內(nèi)不同課程在知識方面是一個整體，是相互關聯(lián)、相互呼應的。

3 模塊化教學的優(yōu)勢和面臨的挑戰(zhàn)

3.1 模塊化教學的優(yōu)勢

以往口腔材料學的教學被安排在學生進入口腔醫(yī)學專業(yè)學習的第一學期，作為口腔醫(yī)學基礎課進行學習。同時開課的大都是口腔醫(yī)學基礎課程。學生們此時缺乏口腔醫(yī)學專業(yè)常識和知識，特別是缺乏口腔臨床專業(yè)的基本概念、基本知識及臨床實踐的感性認識，導致在學習一些口腔材料的具體臨床用途時，難于理解和想象。為此，教師在授課時不得不花許多時間來介紹相關的概念和知識。盡管如此，由于學生們?nèi)狈εR床相關知識的系統(tǒng)性學習，仍然不能充分地理解和掌握材料的性能對臨床應用及用途的影響，進而影響口腔材料學的學習效果。在模塊化教學中，口腔材料學的教學被插入整合到各個教學模塊中，授課之前學生們已經(jīng)學習了相關口腔基礎知識，掌握了相關的背景知識。例如，在進行根管充填材料授課時，以往需要對根管及根管充填的概念進行充分解釋，才能使學生們充分理解怎樣的根管充填材料性能較好。而在模塊化教學中，學生們在學習根管充填材料前已經(jīng)學習了根管治療的相關知識，因此教師講解起來也容易，學生們聽起來容易懂，印象也深刻，學習效率高。

模塊化教學的另一優(yōu)勢是便于在口腔材料學教學中開展以問題為導向(PBL)的教學方法［4］，因為學生們已經(jīng)學習了相關臨床專業(yè)課，掌握了相關的基本概念和知識，能夠就與臨床相關的問題進行邏輯推理和思考。例如，我們在進行根管充填材料的授課過程中，開展了以“怎樣的根管充填材料適合于嚴重感染根管的充填?”為問題的PBL教學，由于學生們已經(jīng)學習了相關知識，具有良好的知識背景，討論起來很熱烈，效果非常好，在增加學習興趣和主動性的同時，減輕了學習負擔和壓力。

3.2 模塊化教學對口腔材料學教學帶來的挑戰(zhàn)

模塊化教學對口腔材料學教學也帶來了一些挑戰(zhàn)。首先是口腔材料學教學被整合到多個臨床專業(yè)課，課程教學時間拖得太長，跨越兩個學期，這為教研室的教學工作和學生們的學習和復習帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。由于課程學習時間跨度長，學生們對學過的知識容易忘記，這為復習考試帶來困難。為此，我們將材料學的考試模式從過去的一次考試，分解為兩次考試，即學習完材料力學性能及牙齒充填修復材料后進行一次考試，學習完義齒修復材料和其他材料后再進行一次考試，最終成績按兩次考試計算。另一個挑戰(zhàn)是如何安排口腔材料學中難于整合到臨床專業(yè)模塊中的內(nèi)容的教學。為此我們專門設立了一個口腔基礎醫(yī)學模塊，這個模塊的教學安排在學生們進入口腔專業(yè)課學習的第一階段，主要學習與口腔材料學相關的材料學基礎，包括材料性能等基礎知識。通過基礎知識的學習，為后面具體材料的學習奠定了基礎［5］。

為了使學生們在學習基礎醫(yī)學的過程中充分聯(lián)系口腔醫(yī)學中的材料學問題，提高學生們學習諸如醫(yī)用物理學、醫(yī)用化學等與材料學關系密切課程的學習興趣，我們在學生們?nèi)雽W的第一學年開設了口腔醫(yī)學導論模塊，其中安排了“材料學與口腔醫(yī)學”的講座，使學生們盡早認識到口腔醫(yī)學與材料學的密切關系和重要性，告訴學生們基礎醫(yī)學中哪些課程和知識對以后學習口腔材料學有很大的幫助作用，提高學生們學習基礎課的積極性。

綜上所述，以疾病為基礎的模塊化教學為口腔材料學的教學改革帶來了許多好處，使口腔材料學的教學充分地融入口腔臨床專業(yè)的教學中，顯著提高了學生們學習口腔材料學的興趣，對學習臨床專業(yè)課程有很大的幫助作用。但是，模塊化教學也為口腔材料學的教學帶來一些問題，正確處理好這些問題，可以將不利因素降低到最小，從而最大地發(fā)揮模塊化教學的優(yōu)勢［6］。

［1］李東，賀建軍，鄺容.口腔五年制本科教學改革的幾點體會［J］.西北醫(yī)學教育，2003，11(4):286 －288.

［2］孔亮，薄斌，封興華，等.現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢下的口腔醫(yī)學教學改革探索［J］.西北醫(yī)學教育，2008;16(5):1014－1016.

［3］陸華，孫皎.有關口腔材料學教學模式的探討［J］.口腔材料器械雜志，2012，21(1):51 －52.

［4］閻英，凌均棨.口腔醫(yī)學本科教育課程體系和實踐教學改革［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013，(10):71 －72.

［5］龔旭，趙信義，李石保，等.口腔材料學實驗課程教學改革探討與實踐［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2014，24(1):56 －58.

［6］鄭家偉，曹霞，馮希平，等.口腔醫(yī)學教學改革的思考與設想［J］.上?？谇会t(yī)學，2009，18(5):536 －539.