高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

王麗（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅平?jīng)?44000）

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

王麗（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅平?jīng)?44000）

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥理學(xué)課程的重要組成部分，二者相輔相成，缺一不可。該文從藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、教學(xué)手段、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)考核模式4個(gè)方面對(duì)高職高專臨床專業(yè)藥理實(shí)驗(yàn)改革進(jìn)行了相應(yīng)的探索，以期能提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平；增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力及分析問題、解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和觀察、搜集處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力。

藥理學(xué)教育；教育改革；教學(xué)方法；高職高專

藥理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，教學(xué)過程包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的誕生，其目的在于通過實(shí)驗(yàn)將藥理學(xué)理論與臨床有機(jī)地結(jié)合，使學(xué)生掌握藥理實(shí)驗(yàn)基本方法與技能。通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證藥理學(xué)的基本理論，強(qiáng)化了藥物的臨床應(yīng)用，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)思維、創(chuàng)新能力和互相協(xié)作精神有著至關(guān)重要的作用。通過藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能使學(xué)生加深對(duì)藥理理論知識(shí)的理解，更重要的是通過實(shí)踐可以鍛煉學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、操作實(shí)驗(yàn)和搜集處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力，為今后的臨床工作及論文書寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]?，F(xiàn)階段，由于高校擴(kuò)招、師資力量相對(duì)短缺、課時(shí)不斷壓縮，導(dǎo)致藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)不斷減少。為適應(yīng)此變化，達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)?？粕哪繕?biāo)，必須要有與之適應(yīng)的對(duì)策來調(diào)整藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。因此，作者所在教研室利用現(xiàn)有條件，對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了探索性改革。

1 精心編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

以前的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)內(nèi)容陳舊，可供學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)較少，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為此，作者所在的教研室對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)從多方面進(jìn)行了改進(jìn)。經(jīng)過改進(jìn)，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書內(nèi)容更加翔實(shí)，實(shí)驗(yàn)更加完善。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)共分為4部分：（1）實(shí)驗(yàn)緒論，包括實(shí)驗(yàn)須知、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫方法，實(shí)驗(yàn)常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本知識(shí)。（2）引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，包括藥物管理的基本知識(shí)和處方、藥物常見劑型的制備。（3）教學(xué)實(shí)驗(yàn)，包括27個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，分別是對(duì)各章節(jié)相關(guān)理論知識(shí)的驗(yàn)證。（4）探究性實(shí)驗(yàn)，探究性實(shí)驗(yàn)要求的條件比較高，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的基本設(shè)備和學(xué)生的實(shí)際能力，每個(gè)班安排1次探究性實(shí)驗(yàn)課，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的可操作性。

2 改革教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是：教師先講實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢?shí)驗(yàn)原理及方法，實(shí)驗(yàn)中注意事項(xiàng)；然后學(xué)生按照教師的指導(dǎo)進(jìn)行操作，完成相關(guān)的實(shí)驗(yàn)；最后學(xué)生書寫簡單的實(shí)驗(yàn)報(bào)告交給指導(dǎo)教師[3]。這樣的教學(xué)模式既不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。為此，作者所在教研室經(jīng)過多年摸索，采用不同形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得了較為理想的教學(xué)效果。

2.1 將探究性實(shí)驗(yàn)引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中探究性實(shí)驗(yàn)是指在不知曉實(shí)驗(yàn)結(jié)果的前提下，通過自己飾演、探索、分析、研究并得出結(jié)論，從而形成科學(xué)概念上的一種認(rèn)知活動(dòng)。首先教師提前1周將實(shí)驗(yàn)題目及所用材料告訴學(xué)生，學(xué)生以組為單位根據(jù)實(shí)驗(yàn)題目查閱相關(guān)資料，討論確定實(shí)驗(yàn)步驟，將實(shí)驗(yàn)原理及實(shí)驗(yàn)步驟以報(bào)告的形式交給指導(dǎo)教師，然后指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生所提交的報(bào)告再進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，最后完成實(shí)驗(yàn)，提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。例如，在學(xué)習(xí)完傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物后，教師布置給學(xué)生這樣的實(shí)驗(yàn)題目：一種未知粉劑。可能是硫酸阿托品，也可能是鹽酸腎上腺素?，F(xiàn)有家兔1只可供實(shí)驗(yàn)，但不準(zhǔn)切開或殺死家兔。由學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)分組、實(shí)驗(yàn)步驟，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果來判斷未知粉劑并總結(jié)實(shí)驗(yàn)所用的原理。通過自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，能給學(xué)生一個(gè)輕松并發(fā)揮創(chuàng)造力的空間，也能使其更進(jìn)一步理解實(shí)驗(yàn)的原理，加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶。

2.2 引入案例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例教學(xué)法是通過一個(gè)具體的教育情景描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法[4]。例如，在講解完解熱鎮(zhèn)痛藥后，在相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課上，教師選取臨床上與解熱鎮(zhèn)痛藥有關(guān)的典型病例在課前布置給學(xué)生，學(xué)生自由分組，每組6人，討論為何在這個(gè)病例中要用阿司匹林這個(gè)藥物，然后結(jié)合本節(jié)課實(shí)驗(yàn)，分析本次試驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理，預(yù)計(jì)實(shí)驗(yàn)中要解決的問題。此種教學(xué)方法充分展示了教師在實(shí)驗(yàn)課上以學(xué)生為中心，積極培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2.3 在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入以問題為基礎(chǔ)的（PBL）教學(xué)法[2]每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書都附有與本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的能力測(cè)試，每組派1名學(xué)生就實(shí)驗(yàn)所涉及的能力測(cè)試題進(jìn)行相關(guān)闡述，且每次所派學(xué)生都不能重復(fù)，這樣每名學(xué)生都有發(fā)言機(jī)會(huì)，最后根據(jù)學(xué)生的回答給出相應(yīng)成績，代表本組的最后成績，將每次回答成績相加后進(jìn)行平均，結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)成績的一部分。通過這種教學(xué)模式，能更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與理解，為將來臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 充分利用多媒體教學(xué)運(yùn)用多媒體教學(xué)和電化教學(xué)，可以啟發(fā)學(xué)生的思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索。在實(shí)驗(yàn)中利用多媒體技術(shù)應(yīng)用動(dòng)畫、視頻、圖片向?qū)W生展示動(dòng)物的捉拿、儀器的操作、實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)等。這樣既有利于學(xué)生反復(fù)觀察學(xué)習(xí)，也有利于減輕教師的負(fù)擔(dān)，為探究性實(shí)驗(yàn)等綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)騰出更多的時(shí)間。對(duì)于一些無法開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師可以利用多媒體進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，或利用多媒體播放相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料的視頻，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。

3 利用先進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)

先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)儀器對(duì)于實(shí)驗(yàn)完成的結(jié)果和質(zhì)量有很大的提升作用，也使實(shí)驗(yàn)更加準(zhǔn)確與精確。例如，以前進(jìn)行尼可剎米對(duì)嗎啡引起的呼吸抑制的解救實(shí)驗(yàn)中，教師上課前需先用煤油燈熏記紋鼓，然后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且結(jié)果不是特別準(zhǔn)確。BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的引進(jìn)，為實(shí)驗(yàn)開辟了一個(gè)新天地。其有許多傳統(tǒng)儀器無法比擬的優(yōu)點(diǎn)：（1）一機(jī)三用，即代替了傳統(tǒng)的放大器、示波器、記錄儀，并可同時(shí)完成多種不同生物信號(hào)采集、記錄和分析與處理，提高了實(shí)驗(yàn)效率；（2）可以獲得許多以前無法獲得的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，如心率、血壓等相關(guān)參數(shù)分析等，從而可開展以前無法開展的新實(shí)驗(yàn)，大大擴(kuò)展了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的領(lǐng)域，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)層次和水平；（3）實(shí)驗(yàn)?zāi)K可自行設(shè)計(jì)，有助于學(xué)生完成各自的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目，提高其綜合應(yīng)用知識(shí)的能力[5]。

4 實(shí)驗(yàn)考核方式的改革

建立合理的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)評(píng)價(jià)體系，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中具有重要的指導(dǎo)意義，是實(shí)施創(chuàng)新教育的必要保證[6]?？己烁母锴?，實(shí)驗(yàn)成績僅占15%，學(xué)生不重視藥理實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫也不規(guī)范，抄襲現(xiàn)象較為嚴(yán)重，實(shí)驗(yàn)成績也只有實(shí)驗(yàn)報(bào)告1項(xiàng)組成；改革后，實(shí)驗(yàn)成績有以下幾部分組成：實(shí)驗(yàn)報(bào)告、探究性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、病例分析討論、實(shí)驗(yàn)基本操作和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰y(cè)試提問五部分組成，并且實(shí)驗(yàn)成績占總成績的30%，加大了其比重。學(xué)生對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課產(chǎn)生了濃厚的興趣，實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫完整而規(guī)范；學(xué)生分析問題、解決問題的能力得到了提升。

5 改革后的效果

經(jīng)過對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書的革新以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果得到了很大的提升。首先，學(xué)生能規(guī)范地完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，較準(zhǔn)確地分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，得出相應(yīng)結(jié)論；其次，學(xué)生動(dòng)手能力增強(qiáng)，通過藥理實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，對(duì)常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的習(xí)性及解剖位置有了很好的掌握，對(duì)以后的外科手術(shù)學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)；再次，通過引入探究性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)資料，分析問題、解決問題的能力增強(qiáng)，為將來完成臨床研究工作打下良好的基礎(chǔ)。

6 存在的問題及解決辦法

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，雖然取得了一定的教學(xué)效果，但還有一些問題存在：（1）由于擴(kuò)招，班級(jí)人數(shù)較大，每組學(xué)生人數(shù)較多，學(xué)生自己操作的機(jī)會(huì)有所減少；（2）由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，探究性實(shí)驗(yàn)開展次數(shù)相對(duì)較少；（3）實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師綜合素質(zhì)有所欠缺。解決辦法：以后應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加大探究性實(shí)驗(yàn)的開展，并加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師自身的學(xué)習(xí)。

總之，藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課不但要注重學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，還要改革創(chuàng)新，運(yùn)用多元化教學(xué)手段培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力[7]。在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過改革，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，提高了其創(chuàng)新能力，也督促了代課教師進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。在改革中，應(yīng)刪減陳舊且重復(fù)較多的實(shí)驗(yàn)，合理安排實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，充分利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源，開展更多的探究性實(shí)驗(yàn)，將新技術(shù)、新教學(xué)方法引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，進(jìn)一步完善藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

[1]蔣毅萍.強(qiáng)化藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為理論教學(xué)服務(wù)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2000，3（2）：137.

[2]羅平，顏偉，董燕，等.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（5）：883-885.

[3]伍小波，趙曉燕.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)可教學(xué)模式探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：1343-1344.

[4]葉品良，劉婷婷.方劑學(xué)案例式教學(xué)探討[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2008，10（2）：19-20.

[5]方春生，杜一民，彭芳，等.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（6）：84-85.

[6]韓彥弢，陳雪紅，閻春玲，等.病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，41（3）：274.

[7]賀忠梅.淺談機(jī)能實(shí)驗(yàn)與學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（3）：295-296.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.12.069

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1009-5519（2014）12-1890-02

2013-12-04

2014-02-27）

王麗（1978-），女，甘肅靜寧人，在讀碩士研究生，講師，主要從事藥理學(xué)教學(xué)及研究工作；E-mail：plyzjcb051204@126.com。