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    抗癌,加強營養(yǎng)是基礎

    2014-03-05 18:33曾普華
    家庭醫(yī)藥 2014年3期
    關鍵詞:補品營養(yǎng)素癌癥

    本期專家

    曾普華 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院/湖南中醫(yī)藥大學附屬中西結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)腫瘤防治中心腫瘤二科主任。中西結(jié)合腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)學博士,全國中醫(yī)傳承博士后,碩士研究生導師。擅長對肺癌、肝癌、食管癌、胃腸腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤、宮頸癌及卵巢癌等常見惡性腫瘤、肝病和肺病的中醫(yī)藥調(diào)治、術后抗復發(fā)和轉(zhuǎn)移、放化療的減毒增效及規(guī)范化療、生物靶向治療和微創(chuàng)介入治療等綜合治療及個體化治療。

    研究發(fā)現(xiàn),癌癥患者增加營養(yǎng)會助長癌細胞的生長、擴散,增加轉(zhuǎn)移的機會,這就使腫瘤的營養(yǎng)治療處于一個兩難的境地,但是經(jīng)過反復權衡,科學家們最終認為營養(yǎng)治療還是腫瘤治療的一個重要方面,是其他治療如手術、化療、放療等的基礎。在目前我國普遍重視其他治療方法,輕視營養(yǎng)治療的現(xiàn)實情況下,應該將腫瘤患者的營養(yǎng)治療與抗腫瘤治療放在同樣重要的地位。

    爭營養(yǎng),正常細胞斗不過腫瘤細胞

    腫瘤細胞是一種迅速擴張、生長的細胞,需要大量的營養(yǎng)物質(zhì),腫瘤細胞必然與正常組織爭奪營養(yǎng),而且在這場爭奪戰(zhàn)中,正常細胞永遠是失敗者。所以,不進行營養(yǎng)治療,受損的往往首先是正常細胞、組織、器官。癌癥患者同正常人一樣,如不增加營養(yǎng)就會造成營養(yǎng)不良。據(jù)國外研究調(diào)查,營養(yǎng)不良引發(fā)癌癥死亡者占90%,因營養(yǎng)不良引起癌癥合并癥的占70%~80%。因為營養(yǎng)不良時,人體的免疫力就會下降,嚴重影響患者的康復。

    合理營養(yǎng),可提高治療效果

    癌癥患者在治療期間,配合科學的營養(yǎng)調(diào)理可提高治療效果,可以說營養(yǎng)療法使機體受益大于腫瘤受益。因為適當?shù)臓I養(yǎng)治療既可改善患者的營養(yǎng)狀況,使患者的免疫能力、抗癌能力增強,提高生活質(zhì)量,又能提高腫瘤患者對手術治療的耐受性,減少或避免手術后的感染,使傷口能夠如期愈合,提高腫瘤患者對放療或化療的耐受能力,減輕其毒副反應。

    手術期間的營養(yǎng)調(diào)理

    外科手術是治療腫瘤的一種常用方法,但是同時必須認識到,外科手術在治療疾病的同時,也給機體造成創(chuàng)傷。術前如果改善機體的營養(yǎng)狀況,能增加機體的抵抗力和對手術的耐受力,減少術后并發(fā)癥和感染,促進傷口愈合。術后有效的營養(yǎng)供給對機體早日康復有積極的作用。

    如果是非胃腸手術,手術前患者飲食以低脂肪、高蛋白質(zhì)、高維生素和礦物質(zhì)為主。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品以及富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮水果蔬菜。胃腸道手術的患者術前2~3天起給予少渣半流質(zhì)飲食。術前1天給予流質(zhì)飲食,或者在術前5天開始給予要素膳(含有人體必需的各種營養(yǎng)素,經(jīng)復水后可形成溶液或較穩(wěn)定的懸浮液。由于營養(yǎng)素齊全,每日攝食一定量,可滿足推薦膳食供應量。不需消化或經(jīng)輕微水解即可在小腸上端吸收。所以名為要素膳??晒┛诜蚬茱曋茫?。患者手術后,當患者可以進食后,飲食量可根據(jù)身體情況逐漸增多,由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食和普食。

    化療時的營養(yǎng)支持

    化療是腫瘤治療的一個有效手段,但幾乎所有的化療藥物都會引起患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐等,從而影響患者的營養(yǎng)狀況。合理的飲食能預防和減少因治療帶來的體重減輕和營養(yǎng)不良。研究發(fā)現(xiàn),某些抗氧化營養(yǎng)素可以減輕化療引起的不良反應,所以應該多補充抗氧化營養(yǎng)素,例如維生素A、C、E,β-胡蘿卜素,富含微量元素鋅和硒的食物。 研究發(fā)現(xiàn),補充營養(yǎng)素后24小時各種營養(yǎng)素可以達到最大血液濃度,所以補充營養(yǎng)素后24小時是化療的最適宜期。

    化療患者的膳食營養(yǎng)應針對化療的不良反應進行。化療的不良反應主要表現(xiàn)在全身反應、消化道反應、骨髓抑制等多方面?;熁颊叩娘嬍骋饲宓⒏粻I養(yǎng)、易消化,可進食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯食,忌油膩、難消化的食品。為防止或減輕骨髓抑制引起的白細胞、血小板等的下降,宜多食動物血和肉等,烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳,可以選擇含鐵質(zhì)較多的食品,如動物內(nèi)臟、蛋黃、瘦肉等,以糾正腫瘤患者的缺鐵性貧血。菌類中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳之類食品,已被發(fā)現(xiàn)其中富含多糖類,對提高人體的細胞免疫功能有很大幫助。

    放療時的膳食營養(yǎng)

    患者在放療期間往往出現(xiàn)口干、咽痛、惡心厭食、鼻咽干燥、尿黃尿少等癥狀,尤其是頜面部或咽部的惡性腫瘤,放療反應較重,還可引起口腔、咽喉、食道等處的放射性炎癥。因此要根據(jù)臨床癥狀的不同處理飲食上的有關問題。放療反應嚴重,胃口不好、吞咽疼痛、口腔有潰瘍者,宜選用半流飲食或管飼營養(yǎng)支持。為刺激食欲,可稍稍多放點食鹽以緩和口中乏味的感覺,肉類可劃細或燉爛,蔬菜或水果若無法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、蔥、姜等熱性食品和辛辣刺激食品。頭頸部放療的患者,以湯水較多、細軟、清單的食物為主。如果吞咽困難,可以吃一些冷食來緩解,多飲水。腹部放療的患者,飲食宜細軟,多選擇容易消化的食物,多飲水,少量多餐。 少吃牛奶、甜食和蜂蜜,以防腸道不適。放療后宜選擇高蛋白、高熱量的飲食以補充因治療而損耗的能量。多選擇瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐等含優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。

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    保健補品需正確對待

    我國人民比較重視補品和營養(yǎng)保健品,其實,沒有確切的證據(jù)證明其能殺傷腫瘤細胞,其主要作用就是增強體質(zhì)和免疫功能,抑制腫瘤生長。因此,在選用補品時,應該把握以下幾點:(1)飲食應放在第一位,補品是次要的;(2)不宜“大補”。數(shù)種補品一起使用,或每日大劑量使用,不但起不到好的作用,反而導致相反作用;(3)不要相信有哪一種補品有治療腫瘤的作用。它們永遠是輔助治療手段。

    防癌12條忠告

    日本國立癌癥研究所擬出12條忠告:(1)飲食應注意口味和營養(yǎng)兼顧。(2)克服挑食、偏食,不長期服用同一藥物。(3)美味佳肴不過量,做到飲食適度。(4)不飲用烈性酒,避免飲過量酒。(5)不吸煙,吸煙者應戒煙。(6)適量攝入維生素A、C、E和食物纖維。(7)注意少吃過咸或過熱的食品。(8)不吃燒焦的食物,尤其是燒焦的魚、肉。(9)不吃霉壞的食物。(10)避免過度曝曬日光。(11)節(jié)制性生活,避免勞累過度。(12)保持居室空氣流通,注意身體清潔。

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