孩子“假熱”莫驚慌

袁躍紅

婷婷是個(gè)四個(gè)月的小女?huà)耄皟商?，媽媽帶她去注射了第三次疫苗，打的是百白破第一針?？傻诙?，媽媽用手觸摸婷婷的額頭時(shí)，感覺(jué)到有點(diǎn)發(fā)燒，她趕忙拿來(lái)體溫計(jì)一測(cè)，38度！擔(dān)心孩子感冒的她忙抱著孩子往醫(yī)院跑，可經(jīng)過(guò)檢查后，醫(yī)生結(jié)合昨天打疫苗的情況卻告訴她孩子并無(wú)生病跡象，而是一種正常的疫苗熱。不必治療，回家后注意多給孩子飲水、多休息、少活動(dòng)就行了。

“假熱”之一：疫苗熱

目前國(guó)內(nèi)采用的預(yù)防接種為人工自動(dòng)免疫，方法是將疫苗（抗原物質(zhì)）接種于人體，促使人體自動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫力（抗體）。換句話說(shuō)，是將經(jīng)過(guò)特殊處理的特定細(xì)菌或病毒，注入體內(nèi)，促發(fā)人體產(chǎn)生抵抗相應(yīng)細(xì)菌或病毒性疾病的能力?？梢赃@么說(shuō)，預(yù)防接種實(shí)際上是一個(gè)模仿疾病的過(guò)程，故接受疫苗接種后的孩子會(huì)發(fā)生“假病”現(xiàn)象，出現(xiàn)一些類似疾病的癥狀，如發(fā)燒等，但這些癥狀不會(huì)引起任何不良后果。另外，也可將接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒視為有效的標(biāo)志，意味著疫苗接種獲得成功。

一般而言，孩子在三聯(lián)針接種后6～10小時(shí)局部可有輕微紅腫、疼痛、發(fā)癢、硬塊，部分小兒還會(huì)有低熱，屬正常反應(yīng)。如果體溫在38.5℃以上，局部紅腫范圍超過(guò)5公分，可同時(shí)服退熱藥，并定期觀察，局部硬塊有時(shí)需1～2個(gè)月才消退。發(fā)熱在39℃以上者，第2次注射量勿增加。如果注射后不僅高熱，而且抽筋者，勿再注射百白破三聯(lián)針。

“假熱”之二：生長(zhǎng)熱

生長(zhǎng)熱指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的階段性低燒，腋下體溫可達(dá)37.3℃-37.6℃，伴有食欲減退、口渴、面紅、易哭、煩躁、夜驚、指尖冷等征象，但活動(dòng)與平常沒(méi)有兩樣，持續(xù)3-4天后發(fā)燒自然緩解。隔一段時(shí)間后上述癥狀又重復(fù)一遍，這屬于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一種正常生理現(xiàn)象。

之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，是因孩子的體格發(fā)育與智力增長(zhǎng)有一個(gè)“變化”和“蒸化”的過(guò)程，中醫(yī)學(xué)稱為“變蒸”，標(biāo)志孩子生長(zhǎng)發(fā)育迅速，多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的小寶寶。

生長(zhǎng)熱不是病態(tài)，也勿需治療，增加孩子的營(yíng)養(yǎng)供給就行了。首先給予充足的水分，鼓勵(lì)孩子多喝溫鹽開(kāi)水或糖水。其次，適當(dāng)增添瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶及蔬菜、水果，滿足其生長(zhǎng)必需的蛋白質(zhì)、維生素與礦物元素，只要食欲不減退，就不必減少進(jìn)食量。另外，切勿給孩子濫用退燒藥，因?yàn)榉幒箅m能一時(shí)退燒，但藥性一過(guò)體溫又會(huì)升高，而反復(fù)服用退燒藥對(duì)孩子有害。

“假熱”之三：藥物熱

孩子生病服藥后，可能出現(xiàn)由藥物引起的體溫升高，醫(yī)學(xué)上稱為“藥物熱”。這是由于在藥物的生產(chǎn)、運(yùn)輸或使用過(guò)程中由于受到微生物的污染，混入內(nèi)毒素或其他雜質(zhì)等外源性致熱原，被患者誤用后即可致病。最常見(jiàn)的是注射劑受污染，臨床以輸液反應(yīng)為主要表現(xiàn)。

確定藥物熱要進(jìn)行全身細(xì)致檢查，若出現(xiàn)明顯感染灶，則首確為藥物熱。同時(shí)也要看孩子有無(wú)伴發(fā)癥狀。雖然體溫超出正常（多表現(xiàn)為持續(xù)高燒），但沒(méi)有其他癥狀，一般情況良好，甚至沒(méi)有體溫升高所致的心率加快，這是藥物熱的一大特點(diǎn)。藥物熱多發(fā)生在用藥后7-10天，個(gè)別病例可短至1小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)25天。另外，由于治療輸液大多安排在白天，所以到了夜間體溫會(huì)有下降趨勢(shì)，這是藥物熱的又一特點(diǎn)，與感染性疾病所導(dǎo)致的發(fā)熱正好相反?！?