重慶市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析＊

洪玥鈴，馮澤永，劉瀚洋，藤 亞，黃騰煒

（重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 400016）

中醫(yī)藥學(xué)根植于中國(guó)文化和中醫(yī)藥文化，中國(guó)文化和中醫(yī)藥文化不僅影響人們的健康、疾病及其診治；而且通過哲學(xué)范式和認(rèn)知方法而影響中醫(yī)藥學(xué)的建構(gòu)、觀察材料的取舍和加工、理論框架和臨床辯證［1］。研究中醫(yī)藥文化以及民眾對(duì)中醫(yī)藥和中醫(yī)藥文化的認(rèn)知狀況和認(rèn)知途徑，以便了解到中醫(yī)發(fā)展緩慢的原因，找出適合中醫(yī)藥發(fā)展的思路與方法［2］。社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知途徑呈多樣化發(fā)展，除了電視和廣播，社區(qū)居民也通過其他形式了解中醫(yī)藥文化。本次調(diào)查的目的是統(tǒng)計(jì)分析社區(qū)居民更傾向了解中醫(yī)文化的方式，并提出建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月20日至2012年6月20日，在重慶市主城區(qū)及一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈的沙坪壩區(qū)、渝中區(qū)、璧山縣、巴南區(qū)、南岸區(qū)、北部新區(qū)、涪陵區(qū)和渝東北的梁平縣、萬州區(qū)以隨機(jī)抽樣的方式選取2500 名重慶市常住社區(qū)居民為研究對(duì)象各區(qū)分布情況見表1。以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)送的方式發(fā)放問卷2500 份，回收2317 份，回收率92.68%，有效問卷2250 份。在2250名調(diào)查對(duì)象中，男872 名，占38.76%，女1378 名，占61.24%；18～28 歲597 名，占26.53%，29～35 歲573 名，占25.47%，36～50 歲689 名，占30.62%，＞50 歲391 名，占17.38%；本科及以上721 名，占32.04%，大專812 名，占36.09%，高中／中專407 名，占18.09%，初中及以下310 名，占13.78%；公務(wù)員212 名，占9.42%，工人502 名，占22.31%，教師213 名，占9.47%，農(nóng)民工160 名，占7.11%，商人117 名，占5.20%，學(xué)生264 名，占11.73%，其他782 名，占34.76%；城市戶口1877名，占83.42%，農(nóng)村戶口373名，占16.58%；個(gè)人月收入＜1000 元223名，占9.91%，1000～2000元539名，占23.96%，2001～3000元，占32.71%，3001～5000元548名，占24.36%，＞5000 元204 名，占9.07%。

表1 2250 名重慶常住社區(qū)居民的分布概況

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 通過文獻(xiàn)參閱和專家訪談設(shè)計(jì)出問卷調(diào)查表，預(yù)調(diào)查修改后，正式調(diào)查。問卷分為6 個(gè)部分：人群基本情況調(diào)查、對(duì)中醫(yī)治療就醫(yī)的認(rèn)知、對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)知度、對(duì)中醫(yī)技術(shù)的認(rèn)知、對(duì)中醫(yī)文化宣傳工作的調(diào)查和對(duì)社區(qū)中醫(yī)文化宣傳工作的調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自擬的“重慶市中醫(yī)藥文化普及市民認(rèn)可度調(diào)查問卷”，對(duì)重慶市2500 名常住社區(qū)居民中醫(yī)藥文化的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行分析。該問卷涉及人群基本情況、對(duì)中醫(yī)的一般認(rèn)知、對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)知度調(diào)查、對(duì)中醫(yī)技術(shù)的認(rèn)知調(diào)查、對(duì)中醫(yī)藥文化宣傳工作的調(diào)查和對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的調(diào)查。參與調(diào)查的工作人員在調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)查內(nèi)容并能詳細(xì)講解每道題目的調(diào)查點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由SAS9.2 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料單因素分析采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic 回歸法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的信任狀況決定中醫(yī)藥文化傳播的可行性 在2250 份有效問卷中接受過社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的居民1135 份，占50.44%；從未接受過社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的居民1115份，占49.56%。各社區(qū)抽查的是否接受過社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的居民樣本比例相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)2250名重慶市常住社區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)藥的信任狀況的調(diào)查，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥持信任態(tài)度的有1417人，占62.98%；不了解中醫(yī)藥的社區(qū)居民383有人，占17.02%；目前對(duì)中醫(yī)藥不滿意，但相信未來會(huì)好的社區(qū)居民有438 人，占19.47%；不信任中醫(yī)藥的社區(qū)居民12 人，占0.53%。大多數(shù)社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)持信任態(tài)度，中醫(yī)藥文化傳播在社區(qū)中具有可行性。影響社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥態(tài)度的相關(guān)因素有：戶口所在地和個(gè)人月收入。收入越高的人群，接受中醫(yī)藥服務(wù)可能性越大；城市居民信任度明顯高于農(nóng)村居民，見表2。

表2 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥態(tài)度的相關(guān)因素分析［n（%）］

續(xù)表2 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥態(tài)度的相關(guān)因素分析［n（%）］

表3 居民希望獲取中醫(yī)藥文化途徑影響 因素Logistic 回歸分析

2.3 不同人群了解中醫(yī)藥的渠道不同 將市民更傾向了解中醫(yī)藥的渠道列為9 種可多項(xiàng)選擇，由選擇數(shù)量從多至少依次排列為電視、網(wǎng)絡(luò)、義診、講座、廣播、宣傳冊(cè)和展覽會(huì)。采用Logistic 回歸分析居民希望獲取中醫(yī)藥文化途徑的影響因素，結(jié)果顯示：女性較男性更傾向于選擇電視或廣播了解中醫(yī)藥文化；城市居民較農(nóng)村居民更傾向于選擇報(bào)刊了解中醫(yī)藥文化；年齡越小越傾向于網(wǎng)絡(luò)途徑了解中醫(yī)藥文化；男性比女性更傾向于選擇現(xiàn)場(chǎng)講座了解中醫(yī)藥文化，見表3。不同的人群應(yīng)采用不同的傳播方式，以達(dá)到提高中醫(yī)藥文化傳播效力的作用。將中醫(yī)藥文化宣傳中社區(qū)居民更側(cè)重關(guān)注的內(nèi)容列為7 種可多項(xiàng)選擇，由選擇數(shù)量從多至少依次排列為養(yǎng)生知識(shí)、常見病防治、疑難重病防治、病后康復(fù)服務(wù)、中醫(yī)治病的原理、臨床案例分析和歷史名醫(yī)故事。社區(qū)居民了解中醫(yī)文化以中醫(yī)防病治病為主，中醫(yī)治病原理及歷史名醫(yī)故事分別不到2 成居民關(guān)注，見表4。

表4 中醫(yī)藥文化宣傳中社區(qū)居民更側(cè)重關(guān)注的內(nèi)容概況

3 討 論

3.1 居民信任影響因素及原因 城市居民66.97%信任中醫(yī)藥，農(nóng)村居民42.90%信任中醫(yī)藥，城市居民對(duì)中醫(yī)藥的信任度明顯高于農(nóng)村居民，城市居民可以優(yōu)先體驗(yàn)到良好的中醫(yī)藥服務(wù)和享受到農(nóng)村居民不能享有的醫(yī)療衛(wèi)生資源。收入狀況不同影響社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的信任態(tài)度。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，使人們更加關(guān)注自己的健康，關(guān)注養(yǎng)生。在生活條件相對(duì)寬裕的情況下，中醫(yī)藥養(yǎng)生成了相對(duì)高收入者身體保健的途徑。

3.2 中醫(yī)藥文化在社區(qū)的傳播狀況 社區(qū)居民主要關(guān)注養(yǎng)生知識(shí)、常見病防治和疑難重病防治，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的理念深入人心。說明中醫(yī)藥文化宣傳需充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，特別是中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的養(yǎng)生學(xué)意義——無病自調(diào)［3］。

3.3 中醫(yī)藥文化的傳播方式概況

3.3.1 中醫(yī)藥文化的傳播方式 我國(guó)原有的中醫(yī)藥文化傳播由醫(yī)學(xué)家和非醫(yī)學(xué)家做出貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)家的傳播方式主要有師承制、蒙學(xué)制、學(xué)派的繼承、臨床實(shí)踐所造成的的社會(huì)影響和孫思邈、李時(shí)珍等醫(yī)家的傳播作用。非醫(yī)學(xué)家的貢獻(xiàn)主要是文人作品、上層人物推動(dòng)和經(jīng)濟(jì)流通帶動(dòng)中醫(yī)藥知識(shí)的傳播［4］。中醫(yī)藥知識(shí)在我國(guó)現(xiàn)有的傳播方式主要有開設(shè)中醫(yī)課程的教育院校、電視廣播等媒介、報(bào)刊雜志書籍等紙質(zhì)資料、新興的網(wǎng)絡(luò)形式、其他形式。

3.3.2 影響居民選擇傳播途徑的原因 女性較男性更傾向于選擇電視廣播了解中醫(yī)藥文化，因?yàn)榕云毡楸饶行愿蛹?，喜好用電視廣播作為了解外界的媒介，接觸電視廣播的時(shí)間多過于男性。女性隨年齡增長(zhǎng)，養(yǎng)生意識(shí)明顯強(qiáng)于同齡男性。城市居民較農(nóng)村居民更傾向于選擇報(bào)刊了解中醫(yī)藥文化，中醫(yī)文化類報(bào)刊種類和發(fā)行量本身較少，農(nóng)村居民獲取報(bào)刊資源了解中醫(yī)藥的機(jī)會(huì)低于城市居民。城市居民由于普遍學(xué)歷偏高和有訂閱購(gòu)買報(bào)刊的習(xí)慣，通過報(bào)刊吸取知識(shí)的意識(shí)強(qiáng)于農(nóng)村居民。網(wǎng)絡(luò)作為新興的一種傳播媒介，廣泛地受到年輕人的接受。網(wǎng)絡(luò)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，方便快捷、免費(fèi)、消息具有及時(shí)性和全面性等特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)也有片面性，接收人群一般年齡偏小，所以年齡越小越傾向于網(wǎng)絡(luò)途徑以了解中醫(yī)藥文化。男性比女性更傾向于選擇現(xiàn)場(chǎng)講座了解中醫(yī)文化，因?yàn)槟行詫?duì)事物的認(rèn)知態(tài)度要比女性更謹(jǐn)慎，女性學(xué)習(xí)更偏向于滿足生活需求，男性學(xué)習(xí)事物態(tài)度較女性客觀，現(xiàn)場(chǎng)講座是種可以獲得第一手學(xué)習(xí)資料的學(xué)習(xí)方式，男性在現(xiàn)場(chǎng)講座中更易判斷知識(shí)的有效性和權(quán)威性，從而習(xí)得為自己所用。

4 建 議

4.1 中醫(yī)界自身應(yīng)該注重宣傳 中醫(yī)界要有意識(shí)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，注重自身宣傳。讓群眾科學(xué)地認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥及其療效，選擇中醫(yī)治療。中醫(yī)藥文化氛圍光靠中醫(yī)院帶動(dòng)并不現(xiàn)實(shí)，要全行業(yè)齊動(dòng)才能營(yíng)造出保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)和支持中醫(yī)藥文化建設(shè)的良好氛圍。與此同時(shí)，政府職能部門和行業(yè)要在大眾媒體宣傳過程中進(jìn)行監(jiān)管，避免過分商業(yè)化和誘騙行為的發(fā)生，以免影響中醫(yī)藥形象。

4.2 中醫(yī)藥文化要發(fā)展要建立牢固的群眾基礎(chǔ) 人民群眾的需求、理解、認(rèn)同和支持是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和動(dòng)力。讓廣大群眾進(jìn)一步了解中醫(yī)藥、認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、感受中醫(yī)藥，享受到中醫(yī)藥服務(wù)，提高健康水平，將對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要［5］。中醫(yī)藥文化尚未得到大多數(shù)老百姓的認(rèn)同，建立牢固的群眾基礎(chǔ)對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥文化有良好的推動(dòng)作用，中醫(yī)藥在廣大農(nóng)村具有廣闊的前景，采取“農(nóng)村包圍城市”方式可為中醫(yī)藥的發(fā)展開創(chuàng)新的局面。用通俗易懂的方式讓所有群眾能夠認(rèn)識(shí)中醫(yī)，接受中醫(yī)，特別是爭(zhēng)取年輕人信任中醫(yī)。

4.3 充分發(fā)揮各種中醫(yī)藥文化的宣傳途徑給居民更多選擇 電視臺(tái)、出版社對(duì)中醫(yī)藥文化的宣傳在社會(huì)上的影響力很大，宣傳過程中應(yīng)注意用清晰易懂的語言傳播中醫(yī)藥文化。如電視臺(tái)和健康類報(bào)刊、書籍可開辟專欄講養(yǎng)生知識(shí)，中醫(yī)院建立特色科室等。中醫(yī)外觀建設(shè)、庭院建設(shè)等方面都帶有中醫(yī)的文化視覺感官，視覺形象傳播能輔助性增強(qiáng)傳播主體的效果［6］?？筛鶕?jù)不同的人群特征宣傳中醫(yī)藥文化，采用對(duì)該人群更傾向的傳播途徑以提高效果。

4.4 國(guó)家和政府的責(zé)任 應(yīng)從國(guó)家層面采取有效、合理的措施來改變中西醫(yī)利益格局，確保中醫(yī)藥傳承與發(fā)揚(yáng)。國(guó)家要出臺(tái)政策需細(xì)化、具體化，形成一定機(jī)制，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和財(cái)政的投入。中醫(yī)藥發(fā)展需要政府層面的重視和推動(dòng)，需要政府提供一個(gè)臺(tái)階和媒介系統(tǒng)，為中醫(yī)藥的文化發(fā)展和中醫(yī)藥的傳承提供支持。解決中醫(yī)院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)西化、中醫(yī)藥人才流失問題，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)和人才的培養(yǎng)。

［1］ 馮澤永.中西文化與中西醫(yī)學(xué)［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1997，12（4）：48-50.

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［3］ 洪蕾，冼華.中醫(yī)“治未病”的理論研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13，（2）：92-94.

［4］ 李茵，劉艷驕.中國(guó)古代中醫(yī)藥知識(shí)的傳播途徑淺析［J］.中華醫(yī)史雜志，2008，38（3）：145-150.

［5］ 閆雪.中醫(yī)藥知識(shí)傳播過程中公眾認(rèn)知度及效果評(píng)價(jià)之中醫(yī)藥認(rèn)知度現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及睡眠網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究［D］.北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2008.

［6］ 唐自珍.中醫(yī)藥文化傳播的視覺設(shè)計(jì)效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（4）：122-123.